中医护理技术对改善危重症患者胃肠功能的影响

罗艳霞 杨窑莉 龙鲜梅

（1南昌市洪都中医院消化内科，江西南昌330000；2南昌市洪都中医院内科，江西南昌330000）

中医护理技术对改善危重症患者胃肠功能的影响

罗艳霞1杨窑莉2龙鲜梅2

（1南昌市洪都中医院消化内科，江西南昌330000；2南昌市洪都中医院内科，江西南昌330000）

目的分析中医护理技术在改善危重症患者胃肠功能的影响。方法收集2015年6月—2017年2月90例危重症患者并随机分组。对照组采用常规护理技术进行护理，中医护理组在对照组基础上采用中医护理技术进行护理。比较2组患者胃肠功能恢复情况；肠鸣音恢复时间、恢复排便的时间、恢复排气的时间；治疗前和治疗后患者中医证候评分、APACHEII评分、生活质量评分的差异。结果中医护理组患者胃肠功能恢复情况优于对照组，P＜0.05；中医护理组肠鸣音恢复时间、恢复排便的时间、恢复排气的时间短于对照组，P＜0.05；治疗前2组中医证候评分、APACHEII评分、生活质量评分比较无显著差异，P＞0.05；治疗后中医护理组中医证候评分、APACHEII评分、生活质量评分改善幅度更大，P＜0.05。结论中医护理技术在改善危重症患者胃肠功能的影响大，可有效改善患者胃肠功能，促进排气排便，减轻患者临床症状，改善生活质量，值得推广。

中医护理；危重症；胃肠功能

胃肠功能障碍是危重症患者多器官功能障碍以及炎症反应综合征综合作用和发展所致，可加重患者病情，对其预后不利，因此，需采取积极的措施改善危重症患者胃肠功能[1]。近年来，中医护理技术在危重症患者胃肠功能改善中发挥越来越重要的作用，本研究分析了中医护理技术在改善危重症患者胃肠功能的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2015年6月—2017年2月90例危重症患者并随机分组。所有患者均为危重症患者，家属对本次研究知情同意。中医护理组患者男30例，女15例；45～74岁，年龄（63.34±2.66）岁。其中，严重多发伤有21例，急性梗阻性胆管炎有5例，重症胰腺炎10例，颅脑外伤5例，其他4例。对照组患者男31例，女14例；45～75岁，年龄（63.55±2.13）岁。其中，严重多发伤有21例，急性梗阻性胆管炎有6例，重症胰腺炎9例，颅脑外伤5例，其他4例。2组一般资料差异不显著，P＞ 0.05。

1.2 护理方法对照组采用常规护理技术进行护理，将床头抬高30°，预防反流。给予腹部按摩、定时翻身和留置胃管输注食物等。

中医护理组在对照组基础上采用中医护理技术进行护理。

（1）穴位注射。平卧位，屈曲双下肢，常规消毒足三里穴，用甲氧氯普胺注射液注射，刺入皮下后上下提插，得气后缓慢注射药物。另一侧足三里注射方法相同，每天1次。

（2）耳穴埋豆。给予王不留行籽耳贴，一侧耳廓用75%乙醇消毒后，并在耳廓上找到消化系统皮质下穴、大肠穴、脾穴，以患者酸麻、胀痛感为准。后用王不留行籽耳贴对准穴位贴紧，每天按压3～4次，4小时1次，3～5天更换1次。双耳交替。

（3）敷脐。清洗脐部，平卧，给予莪术、枳实、肉桂、定向等用黄酒调为糊状，并纳入脐孔，用纱布覆盖之后用胶布固定，保留6～12 h，每天2次[2-3]。

1.3 观察指标比较2组患者胃肠功能恢复情况；肠鸣音恢复时间、恢复排便的时间、恢复排气的时间；治疗前和治疗后患者中医证候评分（0～3分评估法，0分无症状，3分症状严重）、APACHEII评分、生活质量评分的差异。显效：胃肠功能恢复正常，无腹胀腹痛等症状，有肠鸣音，排便正常；有效：胃肠功能改善，腹胀腹痛等症状减轻，肠鸣音减弱，无自主排便；无效：未达到上述标准。胃肠功能恢复情况为显效、有效之和[4]。

1.4 统计学处理方法SPSS20.0软件统计，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者胃肠功能恢复情况相比较中医护理组患者胃肠功能恢复情况优于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 2组患者胃肠功能恢复情况相比较[例(%)]

2.2 治疗前和治疗后中医证候评分、APACHEII评分、生活质量评分相比较治疗前2组中医证候评分、APACHEII评分、生活质量评分比较无显著差异，P＞0.05；治疗后中医护理组中医证候评分、APACHEII评分、生活质量评分改善幅度更大，P＜0.05。如表2。

表2 治疗前和治疗后中医证候评分、APACHEII评分、生活质量评分比较（x±s，分）

2.3 2组患者肠鸣音恢复时间、恢复排便的时间、恢复排气的时间相比较中医护理组肠鸣音恢复时间、恢复排便的时间、恢复排气的时间短于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 2组患者肠鸣音恢复时间、恢复排便的时间、恢复排气的时间比较（x±s，h）

3 讨论

危重症患者胃肠功能障碍死亡率高，胃肠功能障碍可加重患者病情，对其预后不利，因此需采取积极措施改善胃肠功能[5-6]。

中医护理技术足三里穴位注射，足三里为足阳明胃经穴，可发挥通经活络、调理脾胃和补中益气作用，而耳穴埋豆采用消化系统皮质下穴、大肠穴、脾穴等穴位，可有效调和气血，中药敷脐可发挥活血化瘀通络、温经理气和补益元气之功，有助于促进胃肠蠕动，加速胃肠功能的恢复[7-8]。

本研究中，对照组采用常规护理技术进行护理，中医护理组在对照组基础上采用中医护理技术进行护理。结果显示，中医护理组患者胃肠功能恢复情况优于对照组，P＜0.05；中医护理组肠鸣音恢复时间、恢复排便的时间、恢复排气的时间短于对照组，P＜0.05；治疗前两组中医证候评分、APACHEII评分、生活质量评分比较无显著差异，P＞0.05；治疗后中医护理组中医证候评分、APACHEII评分、生活质量评分改善幅度更大，P＜0.05。

综上所述，中医护理技术在改善危重症患者胃肠功能的影响大，可有效改善患者胃肠功能，促进排气排便，减轻患者临床症状，改善生活质量，值得推广。

[1]丁兆红.中医护理技术对危重症患者胃肠功能的影响与效果[J].中医临床研究，2016，8(12):35-36.

[2]白秀丽，王玉玲，杨玄，等.路径化中医护理方案对胆囊切除患者术后胃肠功能的影响[J].中国中西医结合外科杂志，2016，22(6):594-597.

[3]李艳梅，唐启群.重症急性胆管炎术后中医护理干预对胃肠功能的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18(5):841-843.

[4]Yamada，Tomoki，Shimizu，Kentaro，Ogura，Hiroshi et al.Rapid and Sustained Long-Term Decrease of Fecal Short-Chain Fatty Acids in Critically Ill Patients With Systemic Inflammatory Response Syndrome[J].JPEN:Journal of parenteral and enteral nutrition，2015，39(5):569-577.

[5]王俊杰.中医护理技术促进腹部术后胃肠功能恢复临床研究进展[J].护理学杂志，2014，29(1):91-93.

[6]阎彩凌.腹部术后促进胃肠功能恢复的护理进展[J].临床研究，2016，24 (8):200-201.

[7]Goto，Junko，Matsuda，Kenichi，Harii，Norikazu et al.Usefulness of a realtime bowel sound analysis systemin patients with severe sepsis(pilot study)[J]. Journal ofartificial organs:The official journal ofthe Japanese Societyfor Artificial Organs，2015，18(1):86-91.

[8]郭立双.中医护理方案对胆胀患者行腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能的影响[D].天津：天津中医药大学，2015.

Effect of Traditional Chinese Medicine Nursing Techniques on Improving Gastrointestinal Function of Critically Ill Patients

LUO Yanxia1,LI Yanoli2,LONG Xianmei2
(1.Department of Gastroenterology,Nanchang Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Nanchang 330000,China; 2.Department of Internal Medicine,Nanchang Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Nanchang 330000,China)

Objective To analyze the effect of traditional Chinese medicine nursing techniques on improving gastrointestinal function of critically ill patients.Methods 90 cases of critically ill patients collected from June 2015 to February 2017 were selected and randomized group.The control group used conventional nursing techniques.The TCM nursing group used traditional Chinese medicine nursing technique based on the control group.The gastrointestinal function recovery,bowel sound recovery time,defecation time and recovery exhaust time,difference on TCM syndrome score,APACHEII score and quality of life score was compared.Results The gastrointestinal function recovery of the TCM nursing group was better than that of the control group(P＜0.05).The bowel sound recovery time,defecation time and recovery exhaust time of the TCM nursing group was shorter than that of the control group (P＜0.05).Before treatment,TCM syndrome score,APACHEII score and quality of life score between the two groups had no difference(P＞0.05).After treatment,TCM syndrome,APACHEII score and quality of life score of the TCM nursing group score of significantly improved(P＜0.05).Conclusion Traditional Chinese medicine nursing technology can improve the gastrointestinal function of critically ill patients greatly.It can effectively improve the gastrointestinal function of patients,promote the evacuation of defecation,reduce the clinical symptoms of patients,and improve the quality of life.It is worth promoting.

traditional Chinese medicine nursing;critically ill;gastrointestinal function

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.16.057

1672-2779（2017）-16-0130-02

：李海燕本文校对：程单文

2017-05-18）