中药熏蒸疗法对腰椎间盘突出症患者疼痛的疗效观察及护理分析

李露茜 陈荣珍

（南昌市洪都中医院骨科，江西南昌330000）

中药熏蒸疗法对腰椎间盘突出症患者疼痛的疗效观察及护理分析

李露茜1陈荣珍2

（南昌市洪都中医院骨科，江西南昌330000）

目的探究中药熏蒸疗法对腰椎间盘突出症患者疼痛的疗效观察及护理。方法在2015年9月—2016年11月选取所在科室60例腰椎间盘突出症患者进行统计分析，采用随机抽签分类法将所有的患者分为对照组和研究组，每组实验样本为30例，对照组采用常规手术治疗+常规护理，研究组采用中药熏蒸疗法+中医特色护理，评估2组患者治疗效果、满意度、视觉疼痛模拟评分（VAS）以及腰椎功能评分（JOA）。结果相对于对照组，研究组患者的治疗效果和满意度更好，VAS评分更低，JOA评分更高，P＜0.05。结论采用中药熏蒸疗法+中医特色护理治疗腰椎间盘突出症患者，治疗效果突出，满意度显著，患者的疼痛缓解较好，腰椎功能评分较高，值得临床进一步的学习与借鉴。关键词：中药熏蒸疗法；腰椎间盘突出症；疼痛；痹证

腰椎间盘突出症指的是腰椎间盘在退行性改变的基础上，同时在急性损伤或者慢性劳损作用下，使得纤维环破裂至髓核向后突出，刺激和压迫神经根以及血管，引发血运障碍、水肿、炎症及致痛化学物质释放，导致患者出现腰痛、下肢放射性疼痛以及感觉障碍等症状[1]。该病是一种骨伤科的多发病，使得引发患者出现腰腿痛的主要疾病。该病为慢性发病，病程长，会对患者的的劳动能力和生活质量造成严重的影响。目前，临床治疗腰椎间盘突出症的方法主要是手术与非手术，非手术治疗先于手术治疗。中药熏蒸疗法作为一种非手术治疗，可对腰椎间盘突出症具有一定的疗效[2]。本次研究中，中药熏蒸疗法对腰椎间盘突出症患者疼痛的疗效观察及护理进行分析，总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料在2015年9月—2016年11月选取所在科室60例腰椎间盘突出症患者进行统计分析，采用随机抽签分类法将所有的患者分为对照组和研究组，每组实验样本为30例。对照组，男18例，女12例；患者的最大年龄是60岁，最小年龄是40岁，平均年龄（49.3± 4.4）岁；病程范围1～11个月，平均（5.6±0.2）个月。研究组，男17例，女13例；最大年龄是62岁，最小年龄是41岁，平均年龄（50.2±5.3）岁；病程范围3～13个月，平均（7.3±0.8）个月。本组研究中两组患者的基线资料可比，差异不显著，可为之后的观察指标的对照研究做好铺垫（检验，P＞0.05），展开充分的对比。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组采用常规手术治疗+常规护理，牵引力可根据患者额年龄、性别、体重以及身体状况适当进行调节。初始牵引力一般设定为18～20 kg，起效后逐渐的增加，可随时根据患者的自身症状和自我舒适感进行适当的调整。牵引模式主要为间隙牵引，可持续牵引4 min后进行放松30 s，牵引时间为30 min/次，1次/d，10次（1个疗程），给予患者连续治疗3个疗程后对结果进行测定。采用江苏赛康医疗设备有限公司生产提供的SKY-I型治疗牵引床，主要特点是在头胸板和下肢板接合处的下方20 cm处安装电子程控熏蒸槽，牵引时，悬空患者的腰部正好置于熏蒸槽上方，可与中药熏蒸治疗同时开展[3]。1.2.2研究组采用中药熏蒸疗法+中医特色护理，熏蒸槽内置自拟的基础药方有乳香15 g，没药15 g，淮牛膝15 g，桂枝15 g，威灵仙15 g，丁香15 g，赤芍15 g，红花15 g，伸筋草15 g。药物放入牵引床的药缸中加水置于3000 ml，加热出现水雾，进一步的调节温度，控制在42～48℃，可根据患者的耐受程度进行适当的增减，主要以患者的自觉舒适为主，在治疗的过程中嘱咐患者仰卧于牵引床上，使得患者的腰部处于头胸板和下肢板连接处，裸露患者的腰部皮肤，腹部垫浴巾，固定患者的上腰带和下腰带，覆棉质床单，30 min/次，1次/天[5]。中医特色护理：治疗前护理人员需要对患者熏蒸治疗的目的、方法、过程以及注意事项进行详细的讲述，检查患者的腰部皮肤有无破损或者过敏，有膏药的患者需要去除膏药，局部清洁患者的皮肤。熏蒸时需要保持通风保暖，预防患者着凉感冒[6]。

1.3 观察指标①治疗效果。依据《中医病证诊断疗效标准》[7]将患者的治疗效果分为治愈：患者的各种临床症状全部消失，疼痛消失，腰椎功能评分高；有效：患者的各种临床症状逐渐消失，疼痛逐渐消失，腰椎功能有所改善；无效：患者的各种临床症状未消失，疼痛未，腰椎功能未见改善。②满意度。满意度评分标准：总评分≥90分为一级满意度：总评分80～90分为二级满意度；总评分70～80分为三级满意度；总评分＜70分为不满意度。③视觉疼痛模拟评分以及腰椎功能评分。腰椎功能评定采用JOA下腰痛评分系统，主要包括自觉症状、临床检查、日常生活活动以及膀胱功能等，每项有1个，总分位29分，分值越低说明患者的功能障碍越严重评分，优为25～29分，良为16～24分，中为10～15分，差则小于10分。采用疼痛视觉模拟评分对患者的疼痛进行评分，无痛表示为0分，剧烈疼痛表示为10分；轻度疼痛表示为0～3分，中度疼痛表示为4～6分，重度疼痛表示为7～10分。1.4统计学处理利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS15.0的统计学软件对本次研究的观察指标开展统计，并且做出系统的分析，其中包括计量资料和计数资料，视觉疼痛模拟评分以及腰椎功能评分为计量资料，采用（x±s）标准差表示，采用t检验。满意度和治疗效果为计数资料采用平均数n，%表示，χ2进行检验，2组间的数据具有较为明显的差异，即（χ2检验，P＜0.05）。

2 结果

2.1 治疗效果见表1。

表1 治疗效果比较[例(%)]

2.2 满意度对照组患者的满意度相对于研究组较低，见表2。

表2 满意度比较[例(%)]

2.3 视觉疼痛模拟评分以及腰椎功能评分见表3。

表3 视觉疼痛模拟评分以及腰椎功能评分（x±s）

3 讨论

中药熏蒸疗法主要是采用药物加热后药物治疗因子通过人体内的皮肤汗腺管的开口和毛孔进入体内，发挥一定的治疗作用。中药熏蒸可对患者的腰部肌肉组织产生直接的影响，可有效促进患者的局部新陈代谢，使得患者的血液循环速度不断的加快，熏蒸过程中的加热作用可进一步的扩张毛细血管，使细胞膜疏松通透性不断的增大，使得患者的组织营养代谢得到增强[8]。主要功能是有效提高患者的痛阈，通过患者的神经和神经体液系统共同完成，药物治疗因子可有效降低患者的感觉神经末梢的兴奋性，发挥一定的起电麻醉作用，可进一步的改善患者的局部血液循环，缓解患者的缺血导致的痉挛、酸中毒以及组织分解，有效的促进患者的病理致痛介质吸收，加速腰部软组织创伤的恢复。缓解患者的局部肌肉痉挛，使得患者的腰椎周围组织粘连后局部产生一定的无菌性炎症，熏蒸过程中通过加热可使得患者的毛细血管扩张，细胞膜疏松通透性不断的增大，组织营养代谢逐渐的增强，发挥一定的解除肌肉痉挛作用[9]。

结合上述研究，采用中药熏蒸疗法+中医特色护理治疗腰椎间盘突出症患者，治疗效果突出，满意度显著，患者的疼痛缓解较好，腰椎功能评分较高，值得临床进一步的学习与借鉴。

[1]肖雪青，上官红.中药熏蒸疗法对腰椎间盘突出症患者疼痛的疗效观察及护理[J].光明中医，2016，31(1):121-122.

[2]李群，刘冰，高文勇，等.中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症疗效观察与护理[J].中医外治杂志，2014，23(3):35-36.

[3]吴莉萍，刘宏焱，廖林科，等.中药熏蒸疗法治疗腰椎间盘突出症腰骶部疼痛的护理观察[J].成都中医药大学学报，2015，38(1):69-71.

[4]吴群海.腰间盘突出症的中医治疗现状概述[J].光明中医，2015，30(1): 212-213.

[5]胡增平，王聪，马红英，等.化瘀补肾通督方及中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10(9):26-28.

[6]刘胜.中药熏蒸配合针推疗法治疗急性期腰椎间盘突出症疗效观察[J].湖北中医杂志，2014，36(3):15-16.

[7]张月兰，代名彩.中药熏蒸联合超短波治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2015，37(2):122-124.

[8]蒋光明，王庆龙.针灸推拿加中药熏蒸疗法治疗腰椎间盘突出症的效果评析[J].当代医药论丛，2017，15(6):40-41.

[9]赵玉石.射频臭氧重叠疗法配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].中国中医急症，2016，25(10):1997-2000.

Observation on the Curative Effect and Nursing Analysis of Chinese Herbal Medicine Fumigation Therapy on the Pain in Patients with Lumbar Disc Herniation

LI Luqian,CHEN Rongzhen
(Orthopedics Department,Nanchang Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Nanchang 330000,China)

Objective To explore the therapeutic effect of fumigation therapy on pain in patients with lumbar intervertebral disc herniation.Methods 60 cases of patients with lumbar disc prolapse from September 2015 and November 2015 were selected for statistical analysis.They were divided into control group and study group by random draw method,with 30 cases in each group.The control group adopted conventional operation and nursing.The study group adopted Chinese medicine fumigation therapy and traditional Chinese medicine characteristic nursing.The therapeutic effect in both groups,satisfaction,visual analogue scale(VAS),lumbar pain score(JOA)group,the VAS scores and JOA scores was evaluated.Results Comparing with the control group,the patients in the study group had better therapeutic effect and satisfaction,lower VAS score and higher JOA score P＜0.05.Conclusion Chinese herbal medicine fumigation therapy and traditional Chinese medicine characteristic nursing has significantly therapeutic effect and satisfaction.The patient has better pain relief and higher lumbar function score.It is worthy of further clinical study and reference.

Chinese herbal medicine fumigation therapy;lumbar disc herniation;pain;arthromyodynia

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.16.056

1672-2779（2017）-16-0128-02

：李海燕本文校对：杜文娟

2017-05-25）