补阳还五汤联合阿司匹林治疗脑缺血发作43例

聂海燕

（河南省南阳市西峡县中医院，河南 南阳 474550）

·中西医结合·

补阳还五汤联合阿司匹林治疗脑缺血发作43例

聂海燕

（河南省南阳市西峡县中医院，河南 南阳 474550）

目的 探讨补阳还五汤联合阿司匹林治疗脑缺血发作的临床疗效。方法 从我院收治的脑缺血发作患者中抽选86例作为研究对象。随机分组：对照组43例，采用阿司匹林治疗；观察组43例，加用补阳还五汤治疗。比较两组疗效。结果 与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率明显更高，血小板计数、凝血酶原时间、血浆黏度等指标明显更优，结果对比差异显著（P＜0.05）。结论 补阳还五汤联合阿司匹林治疗脑缺血发作的疗效良好，值得推广使用。

补阳还五汤；阿司匹林；脑缺血；疗效

脑缺血是临床常见的急性脑血管病，具有起病突然、反复发作的特点。如果没有及时加以治疗，则患者可在1-5年内发生脑梗死，生命安全受到威胁。目前，临床中治疗脑缺血发作的方法较多，而不同的治疗方式其疗效各有不同。本研究对补阳还五汤联合阿司匹林治疗脑缺血发作的疗效做了探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取86例脑缺血发作患者作为研究对象，入选年限为2016年5月～2017年4月。随机将患者分为观察组和对照组，每组43例。观察组：男25例，女18例；年龄46-85岁，平均年龄（63.74±4.45）岁；发病至就诊时间2～22 h，平均（12.14±2.15）h。对照组：男20例，女23例；年龄45～86岁，平均年龄（64.28±4.33）岁；发病至就诊时间2～21 h，平均（11.85±2.20）h。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在入院后均接受吸氧、控制血压和血糖、营养神经等常规治疗。在此基础上，对照组采用阿司匹林治疗：给予患者阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）口服，每次一片，每天一次。观察组在对照组的基础上加用补阳还五汤进行治疗：①药方组成：川芎14 g，赤芍12 g，牛膝14 g，黄芪60 g，桃仁12 g，地龙10 g，红花12 g，当归14 g，水蛭2 g，蜈蚣2 g，全蝎2 g。②以水煎服，取汁400 mL，分早晚两次服用。两组患者均以14天为一个疗程。

1.3 疗效判定标准

显效：治疗期间脑缺血没有复发，血液流变学指标明显改善。有效：治疗期间脑缺血发作次数减少50%，血液流变学指标有所改善。无效：治疗期间脑缺血发作频率、时间均没有改善，血液流变学指标没有改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0进行统计学处理，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料采用t检验；计数资料以“±s”表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率明显更高（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗效果比较情况 [n（%）]

2.2 血液流变学指标

治疗后，与对照组相比，观察组患者的血小板计数、凝血酶原时间、血浆黏度等指标明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 血液流变学指标比较情况（±s）

表2 血液流变学指标比较情况（±s）

组别血小板计数（×109/L） 凝血酶原时间（s） 血浆黏度（mPa·s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 228.6±40.3 157.7±38.5 11.3±2.5 14.6±2.3 1.9±0.5 1.2±0.2对照组 230.1±40.5 226.3±36.4 11.4±2.1 12.5±1.7 1.8±0.4 1.6±0.4 t 0.172 8.490 0.201 4.815 1.024 5.865 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

脑缺血发作在临床中比较常见，其症状可在1小时内完全缓解并且没有明显的后遗症，但是如果没有及时加以治疗，放任脑缺血反复发作，则最终可进展为脑缺血性脑卒中。从目前的情况来看，临床中治疗脑缺血发作的方法主要为使用抗凝药物，比如阿司匹林。然而，单一的抗凝药物治疗作用机制单一，疗效不理想；而如果使用两种抗凝药物则又会增加出血风险。在这种情况下，临床中开始采用中西医结合疗法，即将抗凝药物与中药结合使用。本研究对补阳还五汤联合阿司匹林治疗脑缺血发作的疗效做了探讨，并与单用阿司匹林的患者进行对比。结果表明，采用补阳还五汤联合阿司匹林治疗的患者其治疗总有效率明显更高，血液流变学指标明显更优。我国中医认为，脑缺血发作属于“中风先兆”的范畴，病机在于气滞血瘀、阴阳失调、脑髓失养，因此，治疗此病的方向应为益气活血、通络。补阳还五汤中，黄芪为君药，补中益气；当归为臣药，活血养血；川芎、红花、赤芍、桃仁、地龙为佐药，活血化瘀；牛膝活血通经；水蛭、蜈蚣、全蝎则破血逐瘀、通络。诸药合用，共奏补血益气、逐瘀通络之功效。

综上，补阳还五汤联合阿司匹林治疗脑缺血发作的疗效良好，值得推广使用。

[1] 周艳鹏,赵 蓉,马明超.补阳还五汤联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作效果观察[J].内蒙古中医药,2016,35(14):80-81.

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本文编辑：李 豆

Treatment of 43 cases of cerebral ischemic attack with Buyang Huanwu Five Decoction Combined with aspirin

NIE Hai-yan
(Xixia Hospital of traditional Chinese medicine,Nanyang,Henan,Henan Nanyang 474550,China)

R743

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ISSN.2095-6681.2017.10.85.02