酚妥拉明治疗肺动脉高压的临床有效性分析及评估

毛海云，李健美

（云南省普洱市人民医院心血管内科，云南 普洱 665000）

酚妥拉明治疗肺动脉高压的临床有效性分析及评估

毛海云，李健美

（云南省普洱市人民医院心血管内科，云南 普洱 665000）

目的 研究并探讨酚妥拉明治疗肺动脉高压的临床有效性。方法 于2016年6月～2017年1月期间，选取我院收治的60例肺动脉高压患者作为研究对象，采取计算机随机数字法分为对照组与观察组各30例，对照组患者采取常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上加用酚妥拉明治疗，比较两组患者的肺动脉平均压、动脉血氧状况、通气时间、住院时间、不良反应发生率。结果 治疗后，两组患者的SPAP、PaO2、PaCO2均较治疗前显著改善差异有统计学意义（P＜0.05）（P＜0.05），而治疗后观察组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的通气时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用酚妥拉明治疗肺动脉高压可有效降低肺动脉平均压，改善其动脉血氧状况，促进临床症状缓解，且安全性可靠。

肺动脉平均压；动脉血氧；肺动脉高压；酚妥拉明

肺动脉高压主要是指肺动脉平均压超过25 mmHg后引起的血流动力学异常和病理生理改变，可由多种疾病引起，如先天性心脏病、慢性阻塞性肺疾病等，如患者未能得到及时治疗，很可能会导致右心功能衰竭，对患者的生命安全构成威胁[1]，因此，临床上需针对肺动脉高压采取积极有效的治疗措施。酚妥拉明属于α肾上腺素受体阻滞药，可抑制血管痉挛，近年来被用于治疗肺动脉高压取得了一定的进展，本研究旨在探讨酚妥拉明治疗肺动脉高压的临床有效性，为此，针对我院收治的60例肺动脉高压患者进行随机对照研究，具体报道见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2016年6月～2017年1月期间，选取我院收治的60例肺动脉高压患者作为研究对象，其静息状态下的肺动脉平均压均超过25 mmHg，明确诊断为肺动脉高压，均因肺源性心脏病所致，且对本研究知情了解，自愿参与。排除肝肾功能严重不全患者、心功能严重受损患者以及药物过敏患者。本研究经医院伦理委员会批准。

采取计算机随机数字法分为对照组与观察组各30例，其中，对照组共有男性患者17例、女性患者13例，年龄为21～72岁，平均（47.15±21.52）岁；观察组共有男性患者18例、女性患者12例，年龄为20～71岁，平均（46.89±22.06）岁。两组患者的资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规治疗，采取抗炎、辅助吸氧、强心等治疗措施。

观察组患者在常规治疗基础上加用酚妥拉明（生产厂家：上海旭东海普药业有限公司；产品批号：D150807）治疗，取10～20 mg酚妥拉明加入至50 mL浓度为10%的葡萄糖溶液中，静脉泵注给药，每分钟泵入药液3～5 mL。

1.3 观察指标

比较两组患者的肺动脉平均压、动脉血氧状况（PaO2、PaCO2）、通气时间、住院时间、不良反应发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行处理，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的肺动脉平均压、动脉血氧状况比较

治疗后，两组患者的SPAP、PaO2、PaCO2均较治疗前显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05），而治疗后观察组各项指标均优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的肺动脉平均压、动脉血氧状况比较（±s，mmHg）

表1 两组患者的肺动脉平均压、动脉血氧状况比较（±s，mmHg）

注：#表示与治疗前相比，*表示与对照组相比，P＜0.05。

组别 时间 SPAP PaO2 PaCO2对照组（n=30） 治疗前 45.35±13.87 40.21±3.12 57.32±5.49治疗后 31.67±10.98# 79.54±4.56# 48.47±4.24#观察组（n=30） 治疗前 45.16±13.92 40.45±3.03 57.45±5.72治疗后 21.42±9.34#* 85.92±4.97#* 35.08±3.79#*

2.2 两组患者的通气时间、住院时间比较

观察组的通气时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的通气时间、住院时间比较（±s，d）

表2 两组患者的通气时间、住院时间比较（±s，d）

注：*表示与对照组相比，P＜0.05。

组别 通气时间 住院时间对照组（n=30） 3.25x±0.97 8.09x±1.85观察组（n=30） 2.19xs0.82* 6.37x±1.14*

2.3 两组患者的不良反应发生率比较

对照组共出现1例动脉血压过低，观察组共出现1例动脉血压过低、1例反射性心动过速，其不良反应发生率分别为3.33%、6.67%。观察组的不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

肺动脉高压是一种常见的多发性疾病，主要发生于肺源性心脏病、先天性心脏病、门脉高压、慢性肺部疾病患者中，其发病机制各不相同，其临床特征主要为肺动脉压增高，其临床表现以呼吸困难、疲乏、胸痛、咯血为主，发展为右心功能衰竭的风险较高，容易引发心源性猝死，其致残率、致死率均较高[2]，故临床上应对肺动脉高压予以高度重视，积极寻求有效治疗肺动脉高压的方法，以改善患者预后。

由于肺动脉高压的发生主要与肺动脉血管异常收缩、血流阻力增大有关，故临床上治疗肺动脉高压可从抑制肺动脉血管收缩、降低血流阻力着手。酚妥拉明属于α肾上腺素受体阻滞药，具有扩张血管、抗血管痉挛作用，可通过阻断血管中α受体的合成，刺激血管扩张，进而降低血压，促使肺循环阻力下降，达到降低肺动脉压的效果[3]。但当前临床上关于酚妥拉明治疗成年人肺动脉高压的研究报道较少，为此，本研究特针对酚妥拉明治疗有效性进行研究，研究发现，治疗后，观察组患者的SPAP、PaO2、PaCO2均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组的通气时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而观察组的不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明酚妥拉明治疗肺动脉高压不仅具有显著效果，还具有高安全性。

综上所述，采用酚妥拉明治疗肺动脉高压可有效降低肺动脉平均压，改善其动脉血氧状况，促进临床症状缓解，且安全性可靠。

[1]华国琴,王娜萍,胡长平,等.小剂量硝酸甘油联合酚妥拉明治疗新生儿肺动脉高压的疗效分析[J].中国现代医生,2013,51(2):68-69,72.

[2] 黄文静.西地那非和酚妥拉明辅治新生儿肺动脉高压的相关作用观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(19):74-75.

[3] 周 渭.加用血塞通、酚妥拉明治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺动脉高压48例[J].广西中医药,2015,38(1):28-30.

本文编辑：李 豆

R543.2

B

ISSN.2095-6681.2017.10.19.02

毛海云（1977～）女，云南省普洱市人，汉族，本科，副主任医师，主要从事心血管临床工作。