混合痔伴高血压患者手术的护理方式分析与研究

杨淑梅

（黑龙江省牡丹江市第二人民医院肛肠科，黑龙江 牡丹江 157013）

混合痔伴高血压患者手术的护理方式分析与研究

杨淑梅

（黑龙江省牡丹江市第二人民医院肛肠科，黑龙江 牡丹江 157013）

【目的】目的 探讨混合痔伴高血压患者的手术护理方式和应用效果。方法 选取我院自2016年5月～2017年1月所收治的124例混合痔伴高血压患者进行实验，随机分为对照组（常规性护理）和观察组（个性化护理干预），每组62例。比较两组患者的收缩压、舒张压和心率情况。结果 经过护理，观察组患者的收缩压、舒张压和心率明显优于对照组，且护理满意度明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对混合痔伴高血压患者实施个性化护理干预可以有效改善患者血压和心率，提高护理服务水平和患者满意度，值得临床广泛推广。

混合痔；高血压；个性化护理

混合痔属于肛肠科常见性疾病，是由于悬韧带Treitz肌和Park韧带损伤导致缸脱垂或下移所引起的，严重影响患者生活质量，多采用手术治疗[1]。对于混合痔伴高血压患者，若进行手术治疗可能会导致患者术中血压过度升高而出现一系列并发症。本实验对混合痔伴高血压患者实施了个性化护理干预，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2016年5月～2017年1月所收治的124例混合痔伴高血压患者进行实验，随机分为对照组和观察组，每组62例。对照组男38例，女34例，年龄42～80岁，平均（55.4±10.0）岁，收缩压（135.3±12.3）mmHg，舒张压（79.6±4.8）mmHg，心率（78.1±9.7）次/min。观察组男39例，女33例，年龄43～78岁，平均（55.3±10.2）岁，收缩压（135.5±12.0）mmHg，舒张压（79.5±4.9）mmHg，心率（78.3±9.5）次/min。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受肛肠科常规护理。观察组患者在常规护理基础上加以个性化护理干预，具体措施如下：①心理护理：腰椎穿刺时患者因精神高度紧张易出现心率加快、血压升高等状况，影响麻醉和手术进行。护理人员应向患者说明手术的方式和语气效果，以及可能出现的冷、麻刺感和压迫感，以免过度恐惧、紧张。②卧位管理：患者取俯卧位，锁骨下垫长方枕，胸腹部悬空，踝关节下垂，保持功能位，臀部两侧用胶布进行牵拉固定，暴露手术视野。③保持输液通畅：用22号留置针建立静脉通道，取侧卧位进行腰硬联合麻醉，更换体位注意确保输液通畅以便及时补液用药，若出现异常症状，应及时进行处理。④麻醉配合：若腰麻平面过广，患者胸腹式呼吸和肋间麻痹可能会受限；麻醉时用“CE”手法固定面罩时护理人员应注意配合，采用单手或双手挤压呼吸囊送气量机频率。⑤病情观察：对于高血压患者，血压升高可能诱发心律失常、心力衰竭等严重并发症，应注意监测患者血压、心率变化值，一有异常及时救治。⑥镇痛泵护理：术后置镇痛泵患者应用无菌敷料覆盖固定导管皮肤外部分，并用敷料固定泵与导管连接部分，搬运患者应注意拖、拉等举止，以免导管脱落。

1.3 观察指标

比较两种护理方式对患者血压、心率的影响。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计学处理。计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结 果

2.1 护理效果

经过护理，观察组患者的收缩压、舒张压和心率均显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者术中血压、心率情况比较（±s）

表1 两组患者术中血压、心率情况比较（±s）

组别 例数 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 心率（次/min）对照组 62 145.7±11.8 86.6±6.7 85.7±8.6观察组 62 138.0±9.8 79.7±9.5 80.5±6.0 t 3.95 4.67 3.90 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 护理满意度

观察组护理满意度95.16%（59/62）显著高于对照组的83.87%（52/62），P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

由于患者的恐惧、紧张心理，对混合痔伴高血压患者进行手术存在一定风险，患者术中血压升高可能会诱发中风、大出血等并发症，若治疗不及时，有导致心律失常、心肌梗死的可能，严重影响患者身体健康[2]。因此，对患者实施优质的护理服务对于改善临床症状非常重要。本实验从心理、体位、输液、麻醉、血压和镇痛泵几个方面对观察组患者进行个性化护理干预，数据表明，观察组患者术中血压、心率及护理满意度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这与曹乐萍[3]的实验研究结果相一致。

综上所述，对混合痔伴高血压患者实施个性化护理干预可以有效改善患者血压和心率，提高护理服务水平和患者满意度，值得临床广泛推广。

[1] 颜景颖,陈诗伟,郑伟琴,等.便秘混着混合痔术后相关并发症的临床研究[J].实用医学杂志,2014,30(6):949-951.

[2] 石玉萍.探讨高血压合并混合痔患者行手术切除的术中护理配合[J].中国继续医学教育,2017,9(11):259-261.

[3] 曹乐萍.个性化护理在混合痔伴高血压患者手术中的应用体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(21):3271-3272.

Analysis and study of surgical nursing mode of mixed hemorrhoid accompanied with hypertension

YANG Shu mei
(Mudanjiang Second People's Hospital of Heilongjiang Province,Heilongjiang Mudanjiang 157013,China)

R473.6

B

ISSN.2095-6681.2017.10.50.02