太极拳对治疗医科大学学生抑郁症的实验研究

李小芳，王芳婷，杜晓侠



太极拳对治疗医科大学学生抑郁症的实验研究

李小芳1，王芳婷2，杜晓侠1

1.徐州医科大学公共教育学院体育教研室，江苏徐州，221004；2.天津中医药大学体育健康学院，天津，300193。

目的：探讨太极拳练习对医学生抑郁症状倾向的治疗效果，为我校大学生的心理健康教育提供实践方案。方法：运用SDS抑郁自评量表，在徐州医科大学大1和大2年级1 836名大学生中筛查出具有抑郁倾向的58名学生作为研究对象，将选出的学生分成3组：实验组、对照组1、对照组2。实验组进行太极拳练习和太极拳拳理的学习，对有抑郁倾向的学生进行干预实验研究；对照组1只学习和练习拳架不学习拳理；对照组2不做任何干预手段。结果：实验组抑郁症得分前测和后测具有显著性差异，对照组1也具有显著性差异，但实验组的效果要优于对照组1。实验组、对照组1、对照组2三组干预后的SDS得分具有显著性差异。经事后多重比较，实验组、对照组1和对照组2的后测得分均有显著性差异，实验组的效果优于对照组1的效果；实验组和对照组1事后测得分也具有显著性差异。结论：太极拳练习并配合太极拳拳理的学习能有效改善医学生抑郁症倾向，并且比单纯的太极拳拳架的练习效果较好。

太极拳；治疗；医科大学学生；抑郁症

近年来随着高校一些触目惊心的“校园事件”的发生，新时期下的天之骄子们出现有不同程度的心理健康问题，并且随着时代的发展愈来愈为学校和社会所关注[1]。促进大学生全面发展必须加强大学生心理健康教育。抑郁作为一种消极情绪状态，是影响大学生心理健康的非常重要的一个方面，逐渐引起社会的广泛关注。24式太极拳在我校的体育基础课教学中是一项特色项目，有比较广泛的普及性。以往太极拳对心理健康的研究大都停留在对心理健康的调节，而对抑郁症的治疗研究尚无。目前已有部分研究表明有氧运动对抑郁症的治疗有一定的作用，但作为代表中国文化的一种哲拳，不仅仅是一项有氧运动。本研究旨在探索太极拳练习并配合太极拳拳理的学习能否降低有抑郁症状倾向学生的抑郁水平，为我校的大学生心理健康教育提供良好的教育方法。

1 对象与方法

1.1 研究对象

运用抑郁自评量表（Self-evaluation of Depression Symptoms form，SDS），在徐州医科大学大1、大2年级1836名大学生中进行心理筛查。按照中国常模，将SDS标准分≥50为有抑郁症状，筛查出有抑郁症状者共58名，其中轻度39名，中度19名，无重度抑郁者。58名学生自愿参加并坚持完成全部实验内容。根据自评量表的得分和男女性别的比例，将其平均分成3组，实验组共20名（男生8名，女生12名），年龄（20.3±1.05）岁；对照组1共20名（男生6名，女生14名），年龄（20.5±0.96）岁；对照组2共18名（男生7名，女生11名），年龄（20.1±1.01）岁。实验前，对3组被试进行SDS得分的比较，没有显著性差异，说明实验的分组是合理的。

1.2 工具

SDS抑郁自评量表（Self-evaluation of Depression Symptoms form），由Zung编制。SDS 主要统计指标为 20 个条目，每个条目按 1~4 级评分，即该条目“没有”或“很少有”为1分，“少部分的时间有”为2分，“相当多的时间有”为3分，“绝大部分时间有”为4分。统计分析前调整所有反向计分条目。总分小于 50 分为无抑郁，50~59分为轻度抑郁，60~69 分为中度抑郁，70 分以上为重度抑郁[2]。

1.3 研究方法

实验设计为3（实验组、对照组1、对照组2）×2（前测、后测）重复测量设计方法。干预时间为2016年3—5月，共12周。在进行干预前，对58名被试者统一实施SDS问卷调查。干预期间，实验组进行太极拳训练，1周锻炼3次，1次1h，除此之外，每周进行1次太极拳拳理的交流；对照组1进行进行太极拳拳架的学习和训练，不学习拳理。每周锻炼3次，每次1h；对照组2除了常态的学习和生活外，不做任何干预。干预后，再次对3组被试者进行测试。所有的测试均在统一指导语下，由学生自己独立完成，现场回收问卷。问卷回收率、有效率均为100％。

采用单组自身对照法及组间对照法，对58名有抑郁症倾向医学生的心理指标进行测试分析。

1.3.1 太极拳练习干预实验方案

表1 太极拳练习干预实验方案

太极拳练习干预方案是以24式简化太极拳为主要内容，通过强化太极拳要领、拳术功法、练习特点、太极拳与中国传统文化的关系的理论讲解，使学生在练习中体悟肢体动作的松沉平衡，从而达到心理与气血上的平衡。

千年古训有句谚语：“练拳不练功，到老一场空”。武术行家们说：未打拳，先练桩。由此可见，训练必要的桩功对于太极拳实为重要。习练太极桩功，是在中定状态实现中和阴阳、疏通经络、调和气血、培养人体内在潜能、蓄力于体内的过程，同时可以提高人体抗击打能力及发放功夫，锻炼神经末梢，增加反映灵敏度[3]。在太极拳学习阶段，课上先习练桩功，习练桩功日久，身体下盘变得沉稳有劲，周身四肢内劲增加，丹田之气随之变得充足。桩功练好了，中定、虚实变换、阴阳胡根才好体现。练习的太极桩功主要有：无极桩、太极桩、马步桩、弓步桩、开合桩、升降桩、独立桩。

太极拳谚语：“练拳须明理，理通拳法精。”太极拳是一项哲拳，拳理包含生活哲理智慧。太极拳的拳理体现在拳架和技击方法两个方面，因此，实验组在太极拳学习和练习过程中进行拳理的介绍和学习，进行完整的太极拳教学。

1.3.2 对照组1干预实验方

表2 对照组1干预实验方案

对照组1的实验设计，和我校的太极拳教学大纲是相吻合的，第1次课进行太极拳介绍和太极拳基本功的教学，之后按照进度进行太极拳拳架的教学，较少有太极拳拳理的教学，并且每周安排1次素质训练。只是我校的课程是1周1次，为了方便比较，实验组和对照组1每周进行3次训练，实验组每周都进行1次太极拳拳理的学习，而对照组1完全不进行拳理的学习。

1.3.3 统计学方法 数据应用SPSS17.0进行统计学分析，统计方法采用T检验、卡方检验和事后多重比较。

2 结 果

2.1 干预前后实验组、对照组1和对照组2三组SDS得分的比较

表3 干预前后实验组、对照组1和对照组2三组SDS得分表

表3说明通过对被试施加干预，发现参与太极拳和拳理学习的被试，抑郁症得分前测和后测具有显著性差异，单纯的太极拳拳架练习组的被试，抑郁症得分前测和后测也具有显著性差异，但太极拳和拳理学习的组的效果要优于单纯的拳架练习组。对照组2，因未施加任何干预措施，前测和后测数据显示无差异。

2.2 干预后，实验组、对照组1、对照组2三组之间的差异性检验和事后多重比较

表4 干预后实验组、对照组1、对照组2三组之间差异性检验（x±s）

表4数据说明，通过对三组被试的后测发现，干预后三组的SDS得分具有显著性差异。

表5 干预后实验组、对照组1、对照组2三组事后多重比较

表5说明，通过对三组事后测得比较，三组SDS具有显著性差异的基础，又进行了两两比较，发现，实验组、对照组1和对照组2的事后测得分均有显著性差异，实验组的效果优于对照组1的效果；实验组和对照组1事后测得分也具有显著性差异。

3 讨 论

实验组和对照组1的被试在干预后，SDS的得分都有下降，这是肢体活动的有氧运动方式持续对身体、心理、气血调节的结果。这与已有的某研究结果不谋而合：近代研究表明，运动对抑郁有积极作用，其效果可媲美心理干预或药物治疗[4]。在实验组和对照组1的对比中，可以看出，配合拳理学习的太极拳练习者比单纯的太极拳拳架练习者在治疗抑郁症，改善抑郁情绪上有更好的效果。这应该是因为太极拳拳理对积极的人生态度的培养。

太极拳动作舒展大方、刚柔相济，在练习过程中心率不超过140次/min，是典型的有氧运动。有研究表明：有氧运动可降低抑郁和焦虑水平[5]。练习太极拳要求“心静体松”、“意识引导动作”，神经系统在意识的支配下始终集中在每个动作的准确、虚实、开合、协调连贯、圆活，思想专一，使神经系统的灵活性和均衡性得到进一步提高，自我意念控制力也得到增强。有研究表明：经常参加太极拳的学习和练习，能改善人体中枢神经系统，提高大脑皮层神经系统的兴奋和抑制的协调作用，使神经系统的兴奋和抑制的交替转换过程得到进一步加强，从而改善大脑皮层神经系统的均衡性和准确性、应激速度也得到改善和提高[6]。还有研究表明：从神经生物学看，人的抑郁、焦虑等不良情绪一般发生在左脑半球的思维部分，而右脑半球则是产生愉快情绪的区域，当人们习练太极拳时，左脑半球逐渐受到抑制，相反，右脑半球则渐渐兴奋，最终取代左脑半球的支配地位[5]。

太极拳是一项哲拳，是一项性命双修的学问，其核心是“天人合一”观，强调人与自然同构对应，人身一“小太极”，自然一“大太极”，两者应当和谐，人应“道法自然”[7]。由拳理中悟出生活的哲理智慧，太极之道教会学生为人之道，处事之道。太极拳的拳理体现在拳架和技击方法两个方面。太极拳对人体的规劝是多角度的，要求及要领众多，如中正、安舒、无偏倚……等。为人处世立身之道也该如此：要加强个性修养，万事有度，适可而止，才能达到天人合一。练习太极拳动作过程中也提出相应的要求，如连绵不断、势断意连……等[8]。太极拳拳架的练习配合拳理的学习，能够使学生成就练好的品质：不骄不馁，向内探求，提高自信心，形成积极阳光的心态。

本研究筛查出有抑郁倾向的医学生只有轻度和中度抑郁的个体，无重度抑郁患者，因此，本研究结果只能说明太极拳练习和拳理的学习能够改善轻度和中度抑郁症患者的抑郁水平，并且比单纯的太极拳拳架的练习效果较好。

4 结论与建议

太极拳练习与拳理的学习能有效改善和治疗医学生抑郁症倾向。在太极拳教学过程中，除了技术的教学与教授以外，要增加太极拳拳理的讲授，强化太极拳健身修心的效果。

[1] 关 心，乔正学，邱晓惠，等.大学生抑郁心理干预效果分析[J].中国学校卫生，2014（02）：240~242.

[2] 张明岛，陈福国.医学心理学[M].上海：上海科技出版社，1998：143~144.

[3] 陈 雄.太极拳技击桩功[J].中华武术，2006（09）：24~25.

[4] Blumenthal J, Sherwood A, Babyak M, etal. Exercise and pharma-cological treatment of depressive symptoms in patients with coro-nary heart disease: results from the upbeat（understanding the prognostic benefits of exercise and antidepressant therapy）study[J]. Journal of the American College of Cardiology, 2012, 60（12）: 1053~1063.

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[8] 太极拳理及为人处世之道的关系[EB/OL].[2016-06-17]. http://www.cz88.net/lizhi/ganwu/3722133.html.

Experimental Study on Tai Chi’s Treatment of Medical Students’ Depression

LI Xiaofang1, WAN Fangting2, DU Xiaoxia1

1.Xuzhou Medical University Dept of P.E., Xuzhou Jiangsu, 221004, China;2.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine School of P.E., Tianjin, 300193, China.

Objective: To explore the effect of Tai chi practice on the treatment of depressive symptoms of medical students, and to provide practical solutions for the mental health education of college students. Methods: A total of 58 students with depressive tendencies were screened out of 1836 college students in the freshman and sophomore year of Xuzhou Medical University. The selected students were divided into three groups: experimental group, Control group 1, control group 2.The experimental group conducted tai chi practice and tai chi theories study, the students with depression tendency to intervene experimental study; the control group 1 study and practice fist do not learn theories; control group 2 do not do any intervention means. Results: There were significant differences between the pre-test and post-test scores of the experimental group, and the control group 1 had significant difference, but the effect of the experimental group was better than that of the control group. There were significant differences in the SDS scores between the experimental group, the control group 1 and the control group 2 in the three groups after the intervention. After the multiple comparison, the results of the experimental group were better than those of the control group. The experimental group and the control group were also significantly different difference. Conclusion: Tai chi practice and tai chi theories study can effectively improve the tendency of medical students depression, and better than the practice of only tai chi fist practice.

Tai Chi; Treatment; Medical students; SDS depression

1007―6891（2017）04―0059―04

10.13932/j.cnki.sctykx.2017.04.13

G804.8

A

2017-02-24

2017-03-02

徐州医科大学校级科研课题，项目编号：2015SK05。