脉络膜缺损伴双视乳头1例

刘彩辉 孙源 吕欣昱

·病例报告·

脉络膜缺损伴双视乳头1例

刘彩辉 孙源 吕欣昱

患者女性,47岁。因左眼前黑影飘动3 d就诊，患者自述左眼前有黑影飘动3 d，右眼自幼视力不佳，查：右眼外斜约15度，视力手动不能矫正，左眼位正，视力0.8，-0.75 DS/-0.5 DC×70°可矫正至1.0，双眼前节未见异常，右眼底可见视乳头发育异常，隐约见2个视乳头，均见独立的视网膜血管自视乳头穿出，向周边走行，下方见较大脉络膜缺损，可透见瓷白色巩膜组织(图1)，左眼玻璃体见白色絮状混浊，黄斑区见小的斑片状色素脱失灶。红外光照相右眼双视乳头显示清晰，荧光造影显示右眼双视乳头均可见独立的血管系统穿行(图2)，左眼黄斑区见小片状透见荧光，后期后极部及周边部视网膜血管未见异常荧光素渗。

图1 右眼底像及局部放大像可见2个视乳头，下方较大的脉络膜缺损

诊断：右眼先天发育异常，双视乳头，脉络膜缺损。左眼屈光不正，玻璃体混浊，黄斑区色素脱失。

[1] 黄淑仁，张晓峰.眼底病诊断与治疗.第2版.北京:人民卫生出版社,2008:32.

[2] 金庆新，俞江.先天性双视乳头合并脉络膜与部分虹膜缺损一例.中华眼科杂志,2005,41:279-280.

(收稿：2017-01-09)

10.3969/j.issn.1006-8422.2017.04.032

024000 内蒙古红十字会赤峰朝聚眼科医院

刘彩辉(Email:liucaihui08sohu.com)

图2 红外线像显示右眼双视乳头，荧光造影显示右眼双视乳头均可见独立的血管系统

讨论：在临床工作中，脉络膜缺损经常能够见到，而脉络膜缺损伴双视乳头却极少见，本病属先天发育畸形，病因尚不明确，有常染色体隐性遗传的可能性。真正的双视乳头患者在眼底检查时可见2个视乳头，每个视乳头均有独立的血管系统，2个视神经孔及2束视神经纤维，但如果双视乳头的视神经纤维分开只有一段距离，在球后合二为一，则表现出只有一个视神经孔[2]，两个视乳头大小可大致相等，或一大一小，小的称副乳头，位于下方或位置更远，常合并虹膜及脉络膜的缺损，晶状体混浊等表现。本例患者在荧光造影下显示主副视乳头均有独立的视网膜血管系统，且两个视乳头之间有异常的血管连接、吻合，提示为真性双视乳头。本病因属先天发育异常，目前尚无有效的治疗方法。