2型糖尿病患者应用临床护理路径的意义研究

吴志华++林茴++张东辉++陆泽元+++陈晓燕

[摘要]目的 探討干预护理对2型糖尿病患者临床意义。方法 选取2014年1月～2016年12月入住我院的122例2型糖尿病患者作为研究对象并随机分为2组，其中观察组64例采用干预护理，对照组58例采用常规护理。对比两组患者的血糖变化，并采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者的护理结果进行评定。结果 两组患者组出院时的HAMA评分均低于入院时，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理后的HAMA评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者护理后的FBG、PBG值均明显低于入院时，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组出院时的FBG、PBG值均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高效护理路径能有效改善2型糖尿病患者的焦虑状态，及时控制患者的血糖值，改善患者的预后。

[关键词]2型糖尿病；干预护理；血糖水平；HAMA

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）07（c）-0156-03

Study on significance of clinical nursing pathway in patients with type 2 diabetes mellitus

WU Zhi-hua1 LIN Hui2 ZHANG Dong-hui3 LU Ze-yuan4 CHEN Xiao-yan5

1.Operation Room，the Eighth Hospital Affiliated to Sun Yat-Sen University in Guangdong Province，Shenzhen 518000， China；2.Cardiogram Room，the Eighth Hospital Affiliated to Sun Yat- Sen University in Guangdong Province，Shenzhen 518000， China；3.Department of Cardiology，the Eighth Hospital Affiliated to Sun Yat-Sen University in Guangdong Province，Shenzhen 518000， China；4.Department of Endocrinology，the Eighth Hospital Affiliated to Sun Yat-Sen University in Guangdong Province，Shenzhen 518000， China；5.Department of Laboratory，the Eighth Hospital Affiliated to Sun Yat-Sen University in Guangdong Province，Shenzhen 518000， China

[Abstract]Objective To explore the intervention nursing on patients with type 2 diabetes mellitus.Methods 122 patients with type 2 diabetes admitted into our hospital from January 2014 to December 2016 were selected as the subjects.The patients were divided into 2 groups randomly.The observertion group （n=64） was given the intervention nursing and the control group （n=58） was given with the routine nursing.The patients′ nursing results were assessed using the Hamilton anxiety scale （HAMA）.Results HAMA score of two groups of patients was lower than that of admission，and the difference was statistically significant （P<0.05）.HAMA score of the observation group after nursing was lower than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.FBG and PBG value of the two groups were significantly lower than those of the patients after nursing and the difference was statistically significant （P<0.05）.FBG and PBG value in the observation group leaving hospital were significantly lower than those in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The effective nursing path can effectively improve the anxiety state of patients with type 2 diabetes，timely control the blood glucose of patients and improve the prognosis of patients.

[Key words]Type 2 diabetes mellitus；Interventional nursing；Blood sugar level；HAMA

近年来，糖尿病的发病率逐年增加，其中2型糖尿病约占90%以上[1]。由于2型糖尿病往往会导致患者出现焦虑、恐惧等不良反应的发生，而这些不良反应的出现对患者的病情十分不利，严重的会使疾病加重，血糖进一步升高[2]，因此，2型糖尿病的护理对缓解患者的病情和焦虑状态具有重要作用，近年来也越来越受到更多研究者的关注[3]。汉密尔顿焦虑量表（HAMA）是精神科临床中常用的量表之一，总共包括14个项目，其评分结果对糖尿病治疗效果和患者的满意度评价，具有重要的临床意义[4]。本文选择入住我院的2型糖尿病患者进行研究，旨在探讨2型糖尿病患者的护理方法及临床护理路径，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自我院2014年1月～2016年12月入住我院的2型糖尿病患者122例，男72例，女50例；年龄53～83岁，平均（65.6±5.5）岁；病程2～28年。按照随机数字法分为两组，其中观察组64例，男38例，女26例；年龄55～83岁，平均（66.8±6.2）岁；病程3～28年。对照组58例，男34例，女24例；年龄53～80岁，平均（65.1±5.2）岁；病程2～26年。两组患者在性别、年龄、病程和病情方面差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。纳入标准：患者诊断符合WHO糖尿病诊断标准[5]，年龄≥35周岁，思维正常，肝肾功能良好，文化程度初中以上，入选前1个月内病情稳定，具备一定的理解力与沟通能力。排除标准：2型糖尿病伴严重的急性并发症，如恶性肿瘤患者、妊娠期患者、肾病患者。该研究经相关医学伦理委员会批准并在家属及患者知情同意条件下进行。

1.2 方法

对照组采用常规护理，内容主要包括降糖药物的使用方法以及注意事项，运动与饮食时注意的基本事项，并对患者进行一定的安全教育。观察组在常规护理的基础上采用干预护理，具体包括以下几个方面。①早期教育：向患者讲解2型糖尿病发病原因及常出现的并发症，使患者认识到若想要得到控制，则需要患者积极的配合；②用药指导：向患者正确讲解用药的方法、用药的剂量及注意事项，减少不良反应的发生；③心理指导：对患者的心理进行疏导、给予支持，培养患者开朗的性格，防止患者出现焦虑的心理；④饮食指导：向患者介绍饮食的注意事项；⑤运动指导：指导患者包括步行、慢跑和太极等体育锻炼，时间安排在餐后1 h，运动强度适度，运动时间控制在30 min内[5]。

1.3观察指标及方法

①血糖指标测定：采用葡萄糖氧化酶测定法，测量两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）指标[6]。②采用HAMA量表统计入院时与出院时患者的HAMA评分，并进行比较。HAMA是精神科临床中常用的量表之一，包括14个项目，分別为焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境、肌肉系统症状、感觉系统症状、心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠道症状、生殖泌尿系统症状、植物神经系统症状、会谈时行为症状，均采用0～4分的五级评分法，各级的标准为：0分为无症状；1分为轻、早醒、忧郁、记忆力差、注意力不集中等；2分为中等程度并有情绪反应、易紧张疲劳、昼重夜轻；3分为较重并有失眠多梦、丧失兴趣；4分为极重并有肌肉酸痛、视物模糊、心悸[7]。

1.4统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者出院前后HAMA评分的比较

两组患者组出院时的HAMA评分均低于入院时，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组出院时的HAMA评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

与同组入院时比较，*P<0.05；与对照组出院时比较，#P<0.05

2.2两组患者出院前后血糖值的比较

两组患者出院时的FBG、PBG值均明显低于入院时，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组出院时的FBG、PBG值均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

1

与同组入院时比较，*P<0.05；与对照组出院时比较，#P<0.05

3讨论

2型糖尿病作为一种常见的慢性病，70%～80%的糖尿病患者死于心血管系统并发症[8-9]。该病周期长，易产生各种并发症，常会给患者带来严重的心理压力，长此以往会表现为焦虑、抑郁等[10]。焦虑会使患者的病情加重、并发症进一步增加，一步步最终形成恶性循环[11]。有研究显示[12]，约有63%的人有焦虑和抑郁的症状。本研究中，观察组和对照组在护理后的HAMA评分均低于护理前（P<0.05），且出院时观察组的HAMA评分显著低于对照组（P<0.05），可见，高效的护理路径能改善患者的治疗心态，缓解其忧虑症状，从而使患者正确地接受医院的治疗，增强治疗效果，同时医护人员树立了患者积极的治疗心态[13]。

引入积极地临床护理路径能使糖尿病的治疗工作更具有计划性、规范性，易于开展更有针对化、程序化、目的化的护理内容，可加强对护理人员的工作引导，使其能够有组织、有目标地进行护理活动，加强整个体系的交流，避免了工作的盲目性、随机性[14-15]。本研究中，所有患者护理后的FBG、PBG值均明显低于入院时，且积极干预后的患者出院时的FBG、PBG值均显著低于对照组（P<0.05），提示护理干预能明显改善患者的焦虑状态，有效控制血糖值。

综上所述，护理干预对2型糖尿病患者进行护理可以有效地改善患者的焦虑状态以及控制患者的血糖值，改善其预后。

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（收稿日期：2017-03-20 本文编辑：许俊琴）