前列地尔序贯治疗糖尿病肾病的临床疗效

汪亚峰

（江苏省淮安市淮安颈肩腰腿痛医院普内科，江苏 淮安 223001）

前列地尔序贯治疗糖尿病肾病的临床疗效

汪亚峰

（江苏省淮安市淮安颈肩腰腿痛医院普内科，江苏 淮安 223001）

目的 观察分析应用前列地尔序贯方法治疗糖尿病肾病的临床治疗效果。方法 选取从2015年3月～2017年1月在我院治疗的糖尿病肾病患者80例，随机将80例患者分为观察组和对照组，对照组患者使用前列地尔注射液治疗，观察组患者在此基础上进行前列地尔序贯治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 两组患者经过治疗后，各项指标改善情况较为明显，而观察组患者的治疗效果更加，组间数据比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用前列地尔序贯治疗方法，同使用前列地尔注射液方法进行比较，治疗效果更好。

前列地尔；糖尿病肾病；序贯治疗

糖尿病肾病（DN）是临床治疗中长期发现的糖尿病微血管并发症。有效的治疗措施能够延缓DN的进一步发展，延缓病情，从而提高患者的生活质量[1]。临床治疗中主要使用前列地尔注射液进行治疗，治疗效果较好，此次主要探究前列地尔序贯治疗效果与前列地尔注射液治疗效果进行比较，发现使用序贯治疗的效果更佳，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从2015年3月～2017年1月在我院治疗的糖尿病肾病患者80例，随机将所有患者分为观察组和对照组，每组各40例，所有患者入院后均经过相关检查确诊，符合糖尿病肾病的诊断标准。其中男性患者48例，平均病程（9.8±2.7）年；女性患者32例，平均病程（7.8±3.5）年。排除标准：急慢性肾炎患者；其他引起尿蛋白疾病患者；相关药物禁忌症；感染；未签署知情同意书。两组患者在性别、年龄等一般资料比较，差异不明显，不具有统计学意义（P＜0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

对照组与观察组均在饮食上对患者进行常规控制，服用降糖药物进行治疗。对照组患者使用前列地尔注射液进行治疗，前两周进行前列地尔静脉滴注治疗，每天1次，每次使用2 mL（10 μg），后两周进行药物口服，服用厄贝沙坦片，每天1次，每次0.15 g；阿托伐他汀片，每天1次，每次20 mg；阿司匹林肠溶片，每天1次，每次100 mg。观察组患者在对照组的治疗基础上进行治疗，前两周治疗方法相同，后两周在其药物服用的基础上，使用贝前列素钠片治疗，每天3次，每次口服1片（20 μg）。两组患者均进行4个疗程的治疗，每个疗程时间为一个星期。

1.3 观察指标

在患者进行治疗前后，对患者进行静脉血采集以及尿液检测，观察两组患者的血清肌酐（SCR）、尿微量白蛋白（UMA）、总胆固醇（Tc）、三酰甘油（TG）、尿总蛋白等各项指标，并观察患者在治疗中的不良反应发生情况，进行及时的反应措施。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后各项数据对比

两组患者经过治疗后，其各项指标均于治疗前有很大程度改善，观察组患者的治疗效果更佳，同对照组数据进行比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后各项数据对比（±s）

表1 两组患者治疗前后各项数据对比（±s）

组别 微量尿白蛋白（UAER, μg/min） 血清肌酐（SCr，μmol/L） 总胆固醇（TC mmol/L）观察组 治疗前治疗后6.1±0.9 4.0±1.08对照组 治疗前治疗后135±39 73±17 96±9 52.4±7.7 6.3±1.1 5.4±1.3 t 5.849 7.337 5.857 P 0.000 0.000 0.000 137±42 96±22 95±11 67.9±12.8

2.2 不良反应情况

对照组患者中出现1例患者发生不良反应情况，表现为静脉注射处发生肿胀情况，伴有呕吐，经过处理好好转，观察组患者未发生任何不良反应情况。

3 讨 论

糖尿病肾病（DN）临床特征表现为尿微量白蛋白排除增多、渐进性的肾功能损伤以及高血压等。早期的诊断和有效治疗是防止糖尿病肾病病情进一步恶化的关键因素。DN发病的机制在临床上还没有明确的标准，主要认定为糖尿病性肾小球的硬化，是一种血管损害后的肾小球病变，早期表现主要为肾脏体积变大，滤出率增高。早期糖尿病不容易发现，人们往往不够重视，等到发现糖尿病肾脏的情况时，大多都发展到比较严重的程度，随着病情恶化发展，病患会出现高血压、水肿、尿蛋白以及肾功能严重衰竭，危及病患的生命安全。而且糖尿病患者的并发症发生率以及死亡率都比非糖尿病患者更高[2]。经过4周的治疗研究发现，两组患者的白蛋白排除率均不同程度的下降，但观察的治疗效果同对照组比较更好，且其他各项指标均进行检验比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在治疗过程中的不良反应发生情况均不明显，仅有对照组出现1例患者发生呕吐情况。

综上所述，使用前列地尔序贯治疗方法，能够有效的改善患者的肾功能以及各项指标水平，降低肾动脉的阻力，同使用前列地尔注射液方法进行比较，治疗效果更好，值得在临床治疗中推广应用。

[1] 曹鸿茹.前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者的临床效果[J].糖尿病新世界,2016,19(15):22-23.

[2] 黄智敏,陈科杰.老年临床期糖尿病肾病患者实施前列地尔序贯疗法治疗的临床效果观察[J].糖尿病新世界,2016,19(19):85-86.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.32.6299.02