小儿头皮静脉输液的综合护理干预策略及效果分析

刘孝红

（长风社区卫生服务中心，上海 200062）

小儿头皮静脉输液的综合护理干预策略及效果分析

刘孝红

（长风社区卫生服务中心，上海 200062）

目的 探究小儿头皮静脉输液行综合护理干预的策略与效果。方法 将2014年5月～2017年2月本社区卫生服务中心收治的小儿头皮静脉输液患儿80例纳为本次参研的对象，依照护理方式的不同均分为两组，即参照组与研究组，前者行常规护理，后者行综合护理。护理后对两组患儿不良事件的发生情况进行比较分析。结果 研究组患儿不良事件的发生率为10%，参照组为30%，两组对比差异存在统计学意义，P＜0.05。结论 综合护理干预用于小儿头皮静脉输液中可起到良好的效果，能明显降低不良事件的发生率，值得加大推广。

综合护理；头皮静脉输液；不良事件；患儿

在儿科门诊中，静脉输液是治疗中的常见方式，并且亦是儿科护理人员需具备的基本技能[1]。儿童对疼痛的耐受程度较低，血管较细且反应强，此外，大部分患儿对静脉输液存在紧张、恐惧等心理，在静脉穿刺时，患儿存在一定程度的障碍，进而加大了穿刺的难度[2]，因此在小儿头皮静脉输液时，对其实施恰当的护理措施极为必要。现就综合护理干预运用在小儿头皮静脉输液的策略及效果进行探讨，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所选80例患儿均于本社区接受头皮静脉输液治疗，纳入时间在2014年5月～2017年2月，根据研究要求均分为两组，在参照组中，女性病患总计18例，男性病患则为22例；年龄均值（3.16±1.85）岁。研究组中，19例女性病患，21例男性病患；年龄中位值（3.24±1.52）岁。两组临床基础资料（年龄、性别）对比差异不明显，即P＞0.05，满足本次研究的要求。

1.2 护理方法

1.2.1 参照组

对患儿实施常规护理，即输液前对患者行心理疏导与安抚，并适当固定其身体，选取合适准确的静脉穿刺针实施静脉穿刺。完成穿刺后，适当固定。

1.2.2 研究组

对患儿采取综合护理，护理内容如下：①输液前做好相关准备工作，首先对患儿家属进行安抚，使其情绪保持稳定，尽量不影响到患儿的情绪，减少其紧张感，通过注意力转移法减少患儿对输液环境的焦虑感与陌生感，使其能够尽快适应环境，提高治疗的依从性；穿刺前以亲切友善的语气与患儿沟通，给予一定的鼓励；②穿刺时确保环境适宜，灯光柔和充足；护理人员还应具备熟练的医学基本操作技术，对患儿头部静脉血管的分布情况有详细了解；穿刺时尽可能选取固定容易、弹性佳且难度小的静脉，尽量一次性穿刺成功；穿刺时还需适当对患儿的运动状态进行控制，避免对穿刺操作造成影响，提高穿刺的成功率。③患儿自控力较差，因此极易发生护理风险，对此，社区护理人员需不断强化自身的服务理念与穿刺技能，有效改进输液护理；此外，还需为患儿创建安静整洁的输液环境，提高巡视力度，使患儿输液安全得到保障。

1.3 疗效评价

对两组患儿护理期间出现的不良事件进行观察记录，主要包括反复穿刺、液体渗漏、针头脱落。

1.4 统计学方法

对本次研究获得的实验数据进行收集与整理，并将整理好的数据纳入统计学软件SPSS 20.0数据包中展开处理，其中计数资料通过率n（%）表示，组间差应用x2检验，各组间数据对比后获得的P值小于0.05时，表明统计学意义成立；若P值大于或等于0.05，则提示本次研究获得的数据不具有可比性与统计学意义。

2 结 果

参照组护理不良事件例数为12例，与研究组的4例对比存在明显差异，P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 两组护理不良事件发生率对比（n，%）

3 讨 论

小儿头皮静脉输液的重要场所便是门诊，通过头皮静脉输液，可推动患儿疾病的治疗[3]，但因儿童的皮肤组织比较松弛，外加好动、情绪变化大等因素的影响，不仅提高了护理人员穿刺操作的难度，同时还极易出现静脉输液风险，因而实施有效及时的措施予以干预，尽量减少护理不良事件的出现，提高护理水平具有重要现实意义。

综合护理属于系统化与全面性的护理干预措施，在开展护理工作时，除了对患儿的病情进行仔细观察外，还需统筹考虑患儿的个体化差异，包括年龄[4]、性别以及性格特点等，进而采取个体化的护理措施，有效保障静脉输液顺利进行。对社区门诊患儿采取头皮静脉输液治疗时，综合护理要求社区护理人员需掌握以下几点操作技巧：其一、依照患儿血管的深浅、粗细程度选取最合适的进针角度；除此之外，穿刺时切忌应用拍打法，还需防止穿刺的过程过快，以免使患儿恐惧感增加；其二、若首次穿刺后失败，一定要保持冷静，仔细观察患儿穿刺口是否出现回血情况，再依照观察的结果采取针对性的补救措施，有效防止药液渗漏；其三、成功穿刺后，需做好固定工作，同时要保持固定动作的缓慢轻柔，并对患儿不断鼓励与夸赞，使其依从性得到提高，缓解紧张情绪。

在本次研究中，研究组患儿护理后不良事件的发生率为10%，而参照组为30%，P＜0.05，与李娜[5]研究中显示的不良事件发生率8.4%接近，提示将综合护理应用在小儿头皮静脉输液中可减少不良事件的发生，并能够在一定程度上密切护患关系，属于有效科学的护理形式，值得进一步应用。

[1] 潘 婷.小儿头皮静脉输液的护理对策[J].临床医学研究与实践,2016,1(10):95-96.

[2] 韩春梅,张洁花.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用[J].国际护理学杂志,2014,33(7):1847-1849.

[3] 苏 瑜,李 莉,陈 芳,等.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的临床应用效果[J].检验医学与临床,2016,13(3):402-403.

[4] 安伟华.探讨护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用效果[J].中国实用医药,2015,10(34):251-252.

[5] 李 娜.在小儿头皮静脉输液中应用护理风险管理的效果观察[J].中国社区医师,2015,31(34):140-141.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.32.6242.02