开展品管圈活动对骨折卧床便秘发生率的降低效果分析

邹燕芳，梁群珠，陈艳爱

（广东省江门市新会区中医院，广东 江门 529100）

开展品管圈活动对骨折卧床便秘发生率的降低效果分析

邹燕芳，梁群珠，陈艳爱

（广东省江门市新会区中医院，广东 江门 529100）

目的 评估品管圈活动对降低骨折卧床便秘发生率的效果。方法 本次研究中将我院住院部2015年2月～2016年2月期间在骨科行手术治疗的100例骨折患者作为研究对象。用数字随机表方法进行分组，对照组、观察组患者均为50例。对照组患者予以常规护理干预，观察组患者予以品管圈活动干预。对比两组患者卧床期间便秘发生情况差异。结果 对比两组患者便秘发生情况，观察组卧床期间便秘发生率为18.00%（9/50），显著低于对照组52.00%（26/50），对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论 开展品管圈活动对骨折卧床便秘发生率有确切的降低效果，临床价值值得肯定，可供推广应用。

骨折；卧床；便秘；品管圈活动

骨折患者术后需长时间卧床进行恢复，卧床恢复期间便秘等并发症发生率较高[1]。有数据显示：75.0%～85.0%骨折卧床患者可能出现便秘症状[2]。便秘不但会对增加患者生理心理痛苦，还可能因肠腔内毒素大量堆积造成腹胀、腹痛、食欲不振等不良反应，对患者病情康复产生不良影响[3]。如何降低骨折卧床患者便秘发生率是当前护理实践中高度重视的课题内容。为评估品管圈活动对降低骨折卧床便秘发生率的效果，本次研究中将我院住院部2015年8月～2017年2月期间在骨科行手术治疗的100例骨折患者作为研究对象，经随机分组后就护理方法展开对照研究，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中将我院住院部2015年2月～2016年2月期间在骨科行手术治疗的100例骨折患者作为研究对象。用数字随机表方法进行分组，对照组、观察组患者均为50例。对照组中，31例患者为男性，19例患者为女性，年龄为20～80周岁，年龄平均（53.6±2.8）岁，23例患者为脊柱骨折，15例患者胫腓骨骨折，10例患者为盆骨骨折，2例患者为股骨骨折；观察组中，29例患者为男性，21例患者为女性，年龄为20～80周岁，年龄平均（55.2±3.6）岁，20例患者为脊柱骨折，16例患者胫腓骨骨折，10例患者为盆骨骨折，4例患者为股骨骨折。两组患者对比性别、年龄、病情等一般资料，无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者予以常规护理干预。包括术后发放宣传手册进行健康宣教、遵医用药、饮食指导、以及早期功能锻炼等措施。

1.2.2 观察组

观察组患者同时予以品管圈活动干预。具体方法与流程如下：第一步，成立品管圈活动小组。在骨科内选择3名护士，3名护师以及2名主管护师组成品管圈活动小组，设计小组名称，按照PDCA循环步骤进行实施，每月组织2次品管圈活动；第二步，选定主题。品管圈工作小组组员用头脑风暴法提出需解决问题，考虑到骨折患者功能受限、机体疼痛等方面因素，以降低骨折卧床患者便秘发生率为的持续质量改进中心以及本次品管圈活动主题；第三步，现状调查。对既往数据进行回顾性分析，总结骨折卧床患者便秘发生的主要原因，包括依从性低、护理人员重视度不足等，将上述因素作为品管圈活动改善重点；第四步，要因分析。绘制鱼骨图，对导致骨折卧床患者便秘事件发生的要因进行分析，确定需改善要因包括：健康教育缺乏系统性、护理人员知识不足、以及缺乏执行标准这三个方面；第五步，对策制定与实施。根据上述要因，制定降低便秘发生率的对策如下：①组织本科室护理人员展开集中培训，健全便秘预防知识，掌握心理、功能锻炼、饮食、腹式运动、缩肛运动、排便指导、腹部按摩、肛周刺激等护理操作的正确方法与技巧，掌握镇痛类以及缓泻类药物正确使用方法，并定期进行考核；②制定科室健康教育路径表，于患者入院后第1 d详细告知便秘的高发性、发生原因以及主要影响，使患者充分重视排便训练，协助患者尽快熟悉住院环境，加强心理指导，稳定情绪状态，并对患者排便习惯进行调查了解。入院后第2 d，应当视情况进行活动指导，告知特殊体位在协助排便方面的重要性，指导患者个性化饮食，创造良好排便环境，并协助患者缓解疼痛感。术前1 d，应指导患者掌握卧床下便器的使用方法，加强心理指导，给予情绪支持，对患者睡眠情况进行调查，保证睡眠时间充足。手术当日，应指导患者尽快恢复进水进食，协助患者改善疼痛，并视手术完成情况进行活动干预。术后1 d～3 d，应指导患者尽早展开术后活动锻炼，鼓励患者完成轻度生活料理，在卧床状态下定时展开腹式运动、缩肛运动、肛周刺激训练，告知患者家属腹部按摩的技巧与方法，视情况用通便类药物干预。术后4 d～13 d，根据患者恢复情况，循序渐进展开术后功能锻炼指导。出院当日，对患者进行出院指导，告知日常生活中功能锻炼的方法以及预防便秘的关键事项；③由辅导员或品管圈活动小组组长负责每日督促检查健康教育实施的效果，并给予指导。

1.3 观察指标

对比两组患者卧床期间便秘发生情况差异。

1.4 统计学处理

2 结 果

对比两组患者便秘发生情况，观察组卧床期间便秘发生率为18.00%（9/50），显著低于对照组52.00%（26/50），对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义。见表1。

表1 对照组、观察组便秘发生情况对比（n，%）

3 讨 论

既往研究中指出[4]：对于骨折术后需长时间卧床休养的患者而言，特别是对于脊柱、骨盆、以及下肢严重损伤的骨折患者来说，由于肢体活动功能严重受限，加之机体疼痛感剧烈，因此卧床期间便秘事件发生风险较大。目前，骨科针对骨折后卧床患者便秘事件尚缺乏针对性的护理干预措施，护理内容不够连续与的系统，难以起到降低便秘发生率的效果。

品管圈活动是是一种以质量持续改进，降低消耗，提高人员素质水平，提升经济效益为主要目的，以质量管理相关理论与方法为依托所开展的特殊小组活动模式[5]。在品管圈活动中，主要通过PDCA循环方式对护理实践中存在的各种问题进行查找与分析，并确定解决方案，以实现对护理质量的持续改进。本研究中将品管圈活动应用于骨折术后护理实践中，观察结果显示：对比两组患者便秘发生情况，观察组卧床期间便秘发生率为18.00%（9/50），显著低于对照组52.00%（26/50），对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义。上述数据证实，品管圈活动对降低骨折卧床患者便秘发生率有重要意义。在本次品管圈活动中，针对当前护患沟通不足、健康教育不完善、院内评估效果不佳等问题作出了标准化规范，制定了预防便秘的健康教育路径，通过加强健康宣教、护患沟通、院内评估等多项措施的方式，将健康教育工作责任落实到人，确保了护理服务的连续性与完整性，从而起到了预防便秘的效果。

综上分析可得出结论为：开展品管圈活动对骨折卧床便秘发生率有确切的降低效果，临床价值值得肯定，可供推广应用。

[1] 张玲玲,芮青美,孔明月,等.品管圈活动在降低新生儿锁骨骨折发生率中的应用[J].护理管理杂志,2014,14(8):587-588.

[2] 梁启玲,黎裕萍.品管圈活动在降低骨折患者搬运缺陷率中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,(22):104-106.

[3] 万 丽,龙 艳,刘 丹,等.品管圈在缩短髋部疾病(非骨折)行髋关节置换术患者住院天数中的应用[J].中医临床研究,2016, 8(16):120-122.

[4] 柯剑萍,秦雨萌.“品管圈”活动提高骨折患者早期功能锻炼依从性的体会[J].湖北科技学院学报(医学版),2013,(6):529-530.

[5] 李建娜,鹿文娟,毛秀娟,等.品管圈模式联合延续性护理在老年股骨颈骨折病人中的应用[J].全科护理,2017,15(7):882-883.

本文编辑：吴玲丽

R473.6

B

ISSN.2095-8242.2017.32.6239.02