锁骨骨折应用臂丛联合颈浅丛阻滞的麻醉效果分析

史 曼

（保定市南大园乡卫生院麻醉科，河北 保定 071000）

锁骨骨折应用臂丛联合颈浅丛阻滞的麻醉效果分析

史 曼

（保定市南大园乡卫生院麻醉科，河北 保定 071000）

目的 研究与分析锁骨骨折应用臂丛联合颈浅丛阻滞的麻醉效果。方法 选取我院2016年2月～2017年2月收治的118例锁骨骨折患者为研究对象，利用电脑随机分为研究组与对照组，各59例。对照组实施臂丛阻滞麻醉，研究组实施臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉。比较两组麻醉效果。结果 研究组麻醉期间平均脉动压及心率等，与对照组相比差异显著，P＞0.05；两组血氧饱和度对比无显著差异，P＞0.05；研究组麻醉效果显著好于对照组，且对比差异P＜0.05。结论 锁骨骨折应用臂丛联合颈浅丛阻滞的麻醉效果十分显著，值得应用于临床推广。

锁骨骨折；臂丛阻滞麻醉；颈浅丛阻滞麻醉；应用效果

在外科创伤性疾病中，锁骨骨折较为常见，且一般采用手术方式进行治疗，而臂丛神经阻滞是其常用的麻醉方式[1]。由于颈丛神经以及臂丛神经共同支配着锁骨及其周围皮肤，因而单用臂丛麻醉不能将该区域中的神经完全阻滞，因而麻醉效果并不理想[2]。因此本文对锁骨骨折应用臂丛联合颈浅丛阻滞的麻醉效果进行了研究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2017年2月收治的118例锁骨骨折患者为研究对象，利用电脑随机分为研究组与对照组，各59例。其中，对照组男28例，女31例，年龄为25～61岁，平均年龄为（35.2±3.8）岁。研究组男34例，女25例，年龄为26～62岁，平均年龄为（36.3±4.7）岁。两组基线资料对比差异不显著，P＞0.05。

1.2 方法

两组术前0.5 h均采用0.5 mg阿托品和0.1 g苯巴比妥钠肌肉注射，之后开放静脉通道，采用复方氯化钠注射液进行输注。麻醉前，均采取去枕平卧位，患肢紧贴体旁，头偏向健侧。对照组实施臂丛阻滞麻醉，即从肌沟入路，沿肌间沟采用7号注射器针头寻找异感，回抽无血，将25 mL的0.25%罗哌卡因与1%利多卡因混合液。而研究组实施臂丛联合颈浅丛组织麻醉。即在对照组的基础上，采用7号注射器针头垂直刺入颈外静脉与胸锁乳突肌后缘中点交点下0.5 cm处，突破颈浅筋膜后注入同样药液5 mL。

1.3 观察指标

观察两组麻醉期间的血氧饱和度（SPO2）、平均脉动压（MAP）、心率（HR）等。麻醉效果判定依据：优：术中无需镇静，且完全无痛；良：需辅助镇静，术中无痛；差：需辅助镇静，追加局部麻醉，且术中部分疼痛。

1.4 统计学分析

采用SPSS 2.0处理数据。卡方检验计数资料，t值检验计量资料，组间差异以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组麻醉期间生命体征对比

研究组麻醉期间平均脉动压及心率等，与对照组相比差异显著，P＞0.05；两组血氧饱和度对比无显著差异，P＞0.05。见表1。

表1 两组麻醉期间生命体征对比（±s）

表1 两组麻醉期间生命体征对比（±s）

注：与对照组相比P＜0.05

组别 n SPO2（%） MAP（mmHg） HR（次/min）研究组 59 98±2 88±16*98±2*对照组 59 97±3 98±13 103±7

2.2 两组麻醉效果对比

研究组麻醉优良率为96.61%（57/59），其中优45例，良12例，差2例，而对照组麻醉优良率为81.36%（48/59），其中优34例，良14例，差11例。研究组麻醉效果显著好于对照组，且对比差异P＜0.05。

3 讨 论

在临床肩部手术实施的过程中，臂丛神经组织是首选的麻醉方式，而体表解剖标志以及麻醉之的穿刺经验，则决定了阻滞能否成功[3]。对于锁骨骨折患者而言，采用臂丛麻醉并不能获得理想的麻醉效果，而将此种麻醉方式联合颈浅丛阻滞麻醉，则能对颈丛神经以及臂丛神经进行双重麻醉，这样既能将臂丛麻醉的缺点予以补充，同时又能促使患者达到优良的麻醉效果，以避免患者术中出现疼痛以及不适感，从而大大减少了术中辅助镇静，进而确保了手术能够顺利的完成[4]。

本文的研究中，研究组麻醉期间平均脉动压及心率等，与对照组相比差异显著，P＞0.05；两组血氧饱和度对比无显著差异，P＞0.05；研究组麻醉效果显著好于对照组，且对比差异P＜0.05。因此可以看出，采用臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉锁骨骨折患者具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，锁骨骨折应用臂丛联合颈浅丛阻滞的麻醉效果十分显著，值得应用于临床推广。

[1] 洪顺垣,江 映,梁惠玲.臂丛联合颈浅丛阻滞用于锁骨骨折麻醉效果观察[J].中外医疗,2014,15:3-4.

[2] 文爱平.观察臂丛联合颈浅丛阻滞用于锁骨骨折麻醉效果[J].临床医药文献电子杂志,2015,02:323+326.

[3] 原宇光.联合使用臂丛、颈浅丛神经阻滞麻醉法对行锁骨骨折内固定术的患者进行麻醉的效果探讨[J].当代医药论丛,2015,16:186-187.

[4] 张自安,李 智.臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉在锁骨骨折内固定术中的应用观察[J].云南医药,2013,03:276-277.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.32.6193.01

史曼（1982-），女，河北保定市人，本科，主治医师，研究方向：神经组滞