PKP中采用磷酸钙骨水泥填充治疗创伤性胸腰椎骨折效果探讨

郭典洁，樊 恒

（宿迁市中医院骨科，江苏 宿迁 223800）

PKP中采用磷酸钙骨水泥填充治疗创伤性胸腰椎骨折效果探讨

郭典洁，樊 恒

（宿迁市中医院骨科，江苏 宿迁 223800）

目的 研究分析经皮球囊扩张椎体成形术（PKP）中采用磷酸钙骨水泥填充治疗创伤性胸腰椎骨折的临床效果。方法 选取我院2014年6月～2016年6月所收治的48例创伤性胸腰椎骨折病患，分为对照组24例（采取常规钢板固定术治疗）和观察组24例（以PKP联合磷酸钙骨水泥填充治疗）两组，比较分析两组病患的治疗效果。结果 经治疗后两组病患的症状均得到好转，但观察组病患的治疗总有效率显然高于对照组，且观察组在术中出血量、手术时间以及骨质愈合时间方面均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 PKP联合磷酸钙骨水泥填充治疗治疗创伤性胸腰椎骨折具有一定的临床作用，能够极大的减少术中出血量缩短治疗时间，显著的改善病患的临床症状，从而提升治疗总有效率。

创伤性胸腰椎骨折；经皮球囊扩张椎体成形术；磷酸钙骨水泥填充

创伤性脊柱骨折是脊柱外科常见的一种疾病，通常多发生在胸腰段部位，会对患者的身体健康及生活质量产生严重影响，为了能够有效的改善患者的病情，缓解其所承受的痛苦，探究一种有效的治疗方法具有非常重要的意义，本文就主要针对此予以简单分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～2016年6月所收治的48例创伤性胸腰椎骨折病患为研究对象，将48例创伤性胸腰椎骨折病患分为对照组和观察组，其中，对照组共为24例，女性为11例，占比为11（45.83%），男性为13例，占比为13（54.16%），年龄在17～70岁，平均年龄（39.72±3.34）岁；观察组共24例，女性为10例，占比为11（41.66%），男性为14例，占比为14（58.33%），年龄在18～72岁，平均年龄（40.46±3.89）岁。经比较，两组病患的一般资料之间无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

为对照组病患采取常规钢板固定的方式进行治疗；为观察组病患采取PKP联合磷酸钙骨水泥填充治疗，具体的治疗方法为：通过对患者身体状况以及病情的判断，进行局部麻醉或者全麻。患者需要采取俯卧位，保证腹部悬空，通过调整体位进行复位后在DSA 机引导下对伤椎进行穿刺，腰椎、胸椎分别采用椎弓根和肋横突关节入路[1]；在伤椎当中送入球囊，并要球囊当中注入造影剂，整个过程中当中，要能够保证所注入造影剂速度的均匀性，以便于能够将被压缩的松质骨向四周进行挤压，对于伤椎的膨胀具有一定的促进作用，有利于其复位，在通过对椎体高度的恢复情况进行观察，并且确保恢复程度满意之后，需要对其中的容量以及压力进行计算，在球囊回缩到真空当中之后，要能够及时将造影剂抽出，经过工作通道将经过调匀处理的固化碳酸钙骨水泥注入[2]。在注入自固化自固化磷酸钙骨水泥以后，需要利用DSA机对空腔的注入情况进行观察，确保空腔充满之后，将工作通道的骨水泥抽出，在手术以后，患者需要卧床一周，然后在支具的协助下进行下床活动。在手术结束之后的早期，需要对患者的生命体征进行密切的监测，并且对其的下肢活动情况进行观察。在患者术后的4 h内，必须保证卧床休息，如果其在一周以后配带支具的情况下，仍然存在一定的症状，就需要根据患者的实际情况将下床活动的时间延长，痛切要针对性的进行局部理疗，同时进行抗感染药物的服用。

1.3 疗效判定标准

对两组病患的治疗总有效率骨折愈合时间、手术时间以及术中出血量结果进行统计分析。痊愈表示的含义是：通过开展治疗，患者的临床症状消失，并且其骨密度达到了正常的范围；有效表示的含义是：患者的临床症状有明显的改善，并且骨密度也有一定程度的提升；无效表示的含义是，通过开展治疗患者的临床症状及骨密度没有变化，甚至是有恶化趋势。

1.4 统计学分析

本次研究中相关数据的处理应用到统计学分析软件SPSS 17.0，若是差异存在统计学意义，则以P＜0.05来进行表示。

2 结 果

2.1 两组病患的骨折愈合时间、手术时间以及术中出血量比较（见表1）

表1 两组病患的骨折愈合时间、手术时间以及术中出血量比较（n）

2.2 两组病患治疗总有效率比较

两组患者经过治疗后的临床治疗总有效率具有明显的差异，且P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

3 讨 论

在随着社会的不断发展和进步下，交通工具的广泛应用使得近年来创伤性胸腰椎骨折的发生率也在不断的呈现上升趋势，这种疾病是临床上一种常见的骨头出现断裂现象，并且容易因感染而导致各种并发症出现，对病患的身体健康以及生活方面造成严重的威胁。

表2 两组病患治疗总有效率比较 [n（%）]

非手术治疗与手术治疗，是该疾病在开展临床治疗过程中最为常用的两种治疗方法，其中非手术治疗主要是患者需要保证卧床休息，并且配戴支具，但是通过长期的临床实践发现，利用这种治疗方式，由于长期卧床，因此容易引发各种不同的并发症，而且骨折的部分很难得到有效的恢复，在治疗中对患者的疼痛缓解程度相对较差，并且在治疗以后，许多患者依旧会存在腰背部的疼痛问题。手术治疗，传统的治疗方式就是开放性手术，这种手术在进行中，由于技术等多方面的限制，术中需要大量的进行肌肉的剥离，这种情况下，手术的创伤就会增大，出血量也会相应的增加，手术额风险比较大，并且在手术还需要将内固定取出，甚至在手术以后，还容易出现伤椎高度丢失、内固定松动以及断钉等情况，其在胸腰椎骨折患者的治疗中，往往起效比较慢，患者需要经历长时间的治疗，也会导致患者出现比较大的创伤，这就导致感染的几率进一步加大，因此寻求一种更优的治疗方法显得非常的必要，帮助中重度无神经症状的创伤性椎体骨折患者，有利于其临床症状的缓解，并且能够提升其临床治疗总有效率，成为了治疗创伤性椎体骨折患者的根本目的。PKP在我国临床医学的应用中，主要是针对老年骨质疏松性的椎体压缩骨折进行治疗，并且已经有了显著的疗效。在当前医疗界对这一技术认识的不断深化，这种技术在临床治疗方面的应用范围也在不断扩大，一些研究人员利用这种技术对后壁破裂的伤锥以及重度椎体压缩骨折的患者进行了治疗，均取得了很好的临床效果。导致创伤性椎体骨折的主要因素是外力作用，通常情况下患者都没有明显的骨质疏松症状，因此，在实际的治疗中，依靠单一的体外恢复很难取得满意的效果，当然也存在一些患者在切开复位或者体外复位以后，复位效果比较满意，但是患者的椎内骨小梁并没有得到很好的恢复，甚至其伤锥内部还存在一定的间隙，在这种情况下，一部分间隙就会用纤维组织进行填充，但是脊柱的前中度稳定性的及时重建就难以得到保证，这种情况下，就会导致患者的后路内固定出现持续负重的情况，从而就会引发高度的丢失或者后路内固定失败的现象。而如果对创伤性胸腰椎骨折患者使用PKP进行治疗，就能够利用球囊对伤锥进行复位，并且还可以保证将松质向四周进行压实，然后使用骨水泥对椎体进行填充，这样就能使伤锥的稳定性得到有效的保证，并且及时的患者患者的疼痛问题，有效的避免骨骼间隙中纤维组织的填充，从而就能充分的保证后期椎体的高度。当前在临床上利用 PKP中采用磷酸钙骨水泥填充治疗创伤性胸腰椎骨折的治疗中，PMMA骨水泥是在椎体形成术中使用最为广泛的一种骨水泥，这种骨水泥其在凝固时间、抗压缩能力等方面有明显的优势，由于其凝固时间相当短，因此，就可以保证患者在手术以后最快的时间范围内就可以承受一定负荷。但是由于这种骨水泥在进进行聚会反应的过程中会出现局部的热反应，一些部位的稳定甚至会达到70℃，若是骨水泥出现泄漏，将会导致患者出现软组织灼伤现象，并且对于患者的身体具有一定的毒性作用，如果患者需要长期配带这种骨水泥，就有可能造成其他并发症的出现。由于这种骨水泥没有生物活性因，因此难以实现骨长入以及再塑形。在长期承载重力的情况下，其稳定性就会逐渐降低，甚至出现断裂的情况。磷酸钙骨水泥作为一种新型的骨水泥，能够有效的避免对周围软组织造成灼伤，并且没有毒性，抗压强度以及与组织的亲和力都比较好，能够尽快的承载一定的负荷，和生物具有一定的兼容性，对促进骨长入以及塑型也有积极的促进作用。经此次选取我院所收治的48例创伤性胸腰椎骨折病患为研究对象，分别为两组患者采用两种不同的治疗方法开展治疗，对比分析其临床治疗效果，研究结果显示，经治疗后两组病患的症状均得到好转，但观察组病患的治疗总有效率显然高于对照组，且观察组在术中出血量、手术时间以及骨质愈合时间方面均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，经皮球囊扩张椎体成形术联合磷酸钙骨水泥填充用于治疗创伤性胸腰椎骨折具有良好的治疗效果，通过经皮球囊扩张椎体成形术联合磷酸钙骨水泥填充，并要对松质开展向四周骨压实的操作，通过注入骨水泥的方式，对椎体实施进一步的填充处理，在确认骨水泥凝固之后，伤椎就能够保持一定的稳定性，这对于疼痛的缓解具有非常重要的作用。此外，在骨折复位的过程中，不管是对于骨膜还是软组织都具有良好的保护作用，这能够有效的减少关节炎、关节僵硬等的发生率，对于患处血液循环具有良好的促进作用，与传统的治疗方法相比，具有创伤小、手术时间短等诸多的优点，能够进一步减少手术过程中的出血量，促进患者临床治疗总有效率的提升，是一种安全可靠的治疗方法。

综上所述，PKP联合磷酸钙骨水泥填充治疗治疗创伤性胸腰椎骨折具有一定的临床作用，能够极大的减少术中出血量缩短治疗时间，显著的改善病患的临床症状，从而提升治疗总有效率。

[1] 严雪忠,留成胜,黎高明.经伤椎GSS内固定结合植骨治疗胸腰椎骨折42例[J].浙江中医药大学学报,2013,37(1):50-55.

[2] 王 刚,吴 峰,关宏刚,等.直入式注入聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗骨质疏松性胸腰椎骨折[J].中华创伤骨科杂志,2011,13(6):549-552.

[3] 于金河,孙先泽,侯树兵,等.过伸复位结合椎体后凸成形术治疗后壁破裂的骨质疏松性椎体骨折[J].中国矫形骨科杂志,2011, 19(12):991-994.

本文编辑：吴玲丽

R687.3

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ISSN.2095-8242.2017.32.6191.02