锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折的效果

汤春平

（扬州大学第四临床医学院南通瑞慈医院骨科，江苏 南通 226000）

锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折的效果

汤春平

（扬州大学第四临床医学院南通瑞慈医院骨科，江苏 南通 226000）

目的 探讨复杂胫骨平台骨折患者应用锁定钢板内固定并植骨治疗的效果。方法 采用随机对照法将2014年1月～2016年6月我院骨科收治的复杂胫骨平台骨折患者68例分为对照组（n=34例）、实验组（n=34例），分别给予双钢板固定治疗、锁定钢板内固定并植骨治疗，记录两组恢复时间及并发症发生率。结果 ①实验组骨折愈合时间及完全负重时间均显著短于对照组（P＜0.05）；②实验组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 对复杂胫骨平台骨折患者行锁定钢板内固定并植骨治疗，可缩短患者恢复时间，改善预后，值得借鉴。

复杂胫骨平台骨折；锁定钢板内固定术；植骨

胫骨平台骨折为骨科常见病，手术是治疗该病的主要手段。然而复杂胫骨平台骨折累计双侧平台或伴有干骺端骨折，这使得手术治疗难度大大增加，若处理不当，术后会产生一系列并发症[1]。我院针对此类患者尝试应用锁定钢板内固定并植骨术治疗，取得了良好的效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院骨科收治的68例知情同意的复杂胫骨骨折患者为研究对象，按照随机分配原则对其进行分组：对照组中，男性21例，女性13例，年龄20～56岁，平均（37.8±15.4）岁；实验组中，男性22例，女性12例，年龄21～57岁，平均（38.3±15.1）岁。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后，抬高其患肢，并于肿胀部位敷贴药物，待患肢肿胀消退后，给予患者手术治疗。

对照组：医师给予患者双钢板固定治疗，即对骨折部位进行复位并用克氏针固定，对关节面行解剖复位，在胫骨内侧、外侧各用一钢板进行固定。

实验组：医师给予患者锁定钢板内固定并植骨，操作如下：常规麻醉后，根据术前影像学检查结果选择手术入路，一般取膝关内侧切口或外侧切口，将骨折断端充分暴露出来，寻找骨折复位参照平面，若骨折移位、塌陷程度较轻，可用顶棒复位；若出现明显移位或塌陷，则用骨刀复抬起塌陷关节面至正常水平；若塌陷严重，需将塌陷关节面抬至正常水平上2～3 mm处。借助C型臂X线机对关节面进行观察，确定复位满意后，将人工骨或自体骨填塞缺损平台骨处，利用C型臂X线机确定胫骨轴线正常后，选择大小、长度合适的锁定加压钢板，紧贴骨膜插入加压钢板，透视确定位置满意后，拧入锁定螺钉。若患者有韧带损伤、半月板损伤情况，给予修复或切除处理。留置引流管，关闭切口。

两组术后均给予抗感染治疗，持续治疗1周，引流管于术后1～2天即可拔除，医师根据患者实际情况，指导其行膝关节功能锻炼。

1.3 观察指标

①记录两组骨折愈合及完全负重时间。

②统计两组并发症发生病例。

1.4 统计学方法

以SPSS 19.0行统计学分析，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。

2 结 果

2.1 两组恢复时间观察

对照组骨折愈合时间、完全负重时间与实验组比较，存在显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组恢复时间对比（±s，d）

表1 两组恢复时间对比（±s，d）

组别 n 骨折愈合时间 完全负重时间对照组 34 108.75±21.77 116.38±28.26实验组 34 91.56±17.63 99.03±24.84 t -4.578 4.689 P -＜0.05 ＜0.05

2.2 两组并发症发生情况观察

对照组并发症总发生率为32.35%，明显比实验组11.76%高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生率对比 [n（%）]

3 讨 论

近年来，我国建筑行业、交通行业的飞速发展为社会经济进步作出了重大贡献，然而这也增加了事故发生风险，导致复杂胫骨平台骨折等外伤性疾病发生率不断上升，给社会稳定造成不良影响[2]。

复杂胫骨平台骨折一般损伤严重，主要表现为骨折端粉碎及关节移位、塌陷，部分患者还伴有血管损伤、韧带损伤等症状。以往治疗该病多采用双钢板固定术，然而有学者指出[3]，因压力大，术后会引发多种并发症如骨折移位等，这大大增加了患者痛苦。随着内固定材料的不断研发，锁定钢板应运而生，其具有内支架功能，可通过外置导向器拧入螺钉，提高了固定的稳定性；且锁定钢板可减轻对骨折区域血管的压迫，改善局部血供，不仅能减少并发症的发生，而且可促进骨折愈合。此外，通过骨移植来填充缺损平台，可实现骨重建，这对骨修复具有重要作用。本次研究结果显示，实验组恢复时间及并发症发生率均优于对照组，与李中华[4]研究结论相符。

综上，锁定钢板内固定并植骨对降低复杂胫骨平台骨折术后并发症发生风险、促进患者康复具有积极作用，值得推广。

[1] 黄宏宏.锁定钢板内固定结合同种异体骨植骨治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(24):86-87.

[2] 杨建惠,吴武,牟朋林,等.锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析[J].中国医学创新,2014,7(5):19-20,21.

[3] 陈仲骅.锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折[J].中国当代医药,2012,19(30):188-189.

本文编辑：吴玲丽

R687.3

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ISSN.2095-8242.2017.32.6183.02