消化性溃疡合并大出血的治疗方式及临床应用意义研究

张海文

（广东省东源县叶潭镇卫生院，广东 河源 517567）

消化性溃疡合并大出血的治疗方式及临床应用意义研究

张海文

（广东省东源县叶潭镇卫生院，广东 河源 517567）

目的 研究并分析治疗消化性溃疡合并大出血患者时使用中医的治疗效果。方法 收集消化性溃疡合并大出血患者共84例，按照完全随机化分组原则将其分为对照组（42例）和观察组（42例），对照组的治疗药物为奥美拉唑，观察组的治疗药物为泮托拉唑，将两组临床疗效以及不良反应发生率进行观察和对比。结果 相较于对照组，观察组的治疗总有效率更高；在不良反应发生率方面，观察组显著低于对照组，P均＜0.05。结论 在消化性溃疡合并大出血患者的治疗过程中，泮托拉唑能够使患者获得更加显著的疗效，且用药副反应少，值得推广应用。

消化性溃疡；大出血；泮托拉唑；奥美拉唑；治疗效果

消化性溃疡属于消化系统的常见疾病，部分患者会合并上消化道大出血症状出现，若没有得到及时有效的控制将对其生命健康造成严重威胁[1]。相关的研究报道称，在消化性溃疡合并出血患者的治疗控制过程中，胃酸分泌的迅速有效抑制是关键，否则无法促进溃疡愈合[2]。传统的治疗方式为对患者使用H2受体阻断剂，但其出现的耐受性对长期疗效造成了较大影响。而奥美拉唑在临床中得到了广泛应用，但这种第一代质子泵抑制剂会造成较多的不良反应[3]。在本次研究中，对消化性溃疡合并大出血患者采用了泮托拉唑进行干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年2月，我院消化性溃疡合并大出血患者共84例，按照完全随机化分组原则将其分为对照组（42例）和观察组（42例），其中，对照组男26例，女16例；年龄在24～65岁之间，平均年龄为（43.7±4.2）岁；29例十二指肠球部溃疡，13例胃溃疡患者；出血量为200～750 mL，平均为（462.4±23.7）mL。观察组男27例，女15例；年龄在25～65岁之间，平均年龄为（43.9±4.2）岁；28例十二指肠球部溃疡，14例胃溃疡患者；出血量为200～700 mL，平均为（460.7±22.5）mL。纳入标准：患者呕吐物及大便均存在隐血阳性；均经电子胃镜确诊；对本次研究目的及意义均知情，并签署同意书。排除标准：妊娠或哺乳期者；严重心肾功能障碍者；药物过敏史者；存在交流沟通障碍者。两组患者基线资料均无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

患者入院后均接受原发病积极治疗，并维持其机体中水、电解质的平衡，同时行常规补液。对照组的治疗药物为奥美拉唑（生产厂家：吉林省辉南辉发制药股份有限公司；生产批号：H20153848），将80 mg的奥美拉唑注射液与25 0mL浓度为5%的葡萄糖注射液充分混合后对患者行静脉滴注，在60分钟内滴注完毕，每日1次。观察组的治疗药物为泮托拉唑（生产厂家：东北制药集团公司沈阳第一制药有限公司；生产批号：H20123356），将80 mg的泮托拉唑注射液与250 mL浓度为5%的葡萄糖注射液充分混合后对患者行静脉滴注，在60分钟内滴注完毕，每日1次。在治疗5天内均对患者的症状、血压、脉搏等变化情况进行细致观察，记录出现的不良反应。

1.3 评价指标

将临床疗效以及不良反应发生率作为本次研究的评价指标。显效标准：患者消化道出血停止，血常规、胃液pH值以及血压等指标均恢复至正常水平；有效标准：患者消化道出血显著减少，血常规、胃液pH值以及血压等指标均得到显著改善，但未恢复至正常水平；无效标准：患者消化道出血仍然存在，且出血量无改变，血常规、胃液pH值以及血压等指标均无明显变化[4]。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。

2 结 果

相较于对照组，观察组的治疗总有效率更高；在不良反应发生率方面，观察组显著低于对照组，P均＜0.05。见表1、表2。

表1 两组临床疗效对比 [n（%）]

表2 两组不良反应发生率对比 [n（%）]

3 讨 论

消化性溃疡容易引发上消化道出血，原因在于患者由于溃疡的长时间影响其胃黏膜的屏障功能下降，同时胃酸的分泌增加。在治疗过程中，止血的关键在于尽可能创设出一个无酸的环境，降低胃部消化酶的活性，进而稳定血痂、促进凝血，使出血得到有效控制[5]。

在本次研究中，对观察组42例消化性溃疡合并大出血患者采用了泮托拉唑进行干预，经对比可知，观察组的总有效率为95.24%，显著高于对照组的76.19%，x2=6.222，P=0.013；观察组的不良反应发生率为7.14%，显著低于对照组的23.81%，x2=4.459，P=0.035。泮托拉唑属于第三代质子泵抑制剂，呈弱碱性，若遇到低pH值能够高度的离子化，并在胃壁细胞的酸性沟腔当中聚集，并迅速转化为活性形式，对胃酸的分泌进行强力抑制。有研究证实，消化性溃疡合并上消化道出血患者在静滴泮托拉唑后，其胃部的pH值明显升高，治愈率能够超过90%[6]。与本次研究结果基本一致。更重要的是，该药物的不良反应少，且反应程度轻微，药物相互间发生的作用较小，因此治疗安全性高。本次研究中观察组只有2例患者在服药后出现了头痛症状，1例患者口干，但均可耐受，没有对治疗造成影响或阻碍。

综上所述，在消化性溃疡合并大出血患者的治疗过程中，泮托拉唑能够使患者获得更加显著的疗效，且用药副反应少，值得推广应用。

[1] 苗秀兰,杨茂梧,辛维凤,等.小剂量奥曲肽联合潘托拉唑治疗消化性溃疡大出血效果观察[J].山东医药,2012,48(13):69-70.

[2] 舒建昌,黎铭恩,张晓燕,等.立复丁(法莫替丁)治疗消化性溃疡并急性大出血疗效及抑酸效果的观察[J].中国急救医学,2013,21(12):703-704.

[3] 赵新江,徐利华,李行伟,等.奥曲肽联合奥美拉唑治疗消化性溃疡大出血疗效观察[J].临床医学,2014,34(04):36-37.

[4] 刘时助,王曼彤,王洪兰,等.奥曲肽联合奥美拉唑治疗消化性溃疡大出血疗效观察[J].中国保健营养,2015,25(10):170-171.

[5] 张玉茹,王 伟,何俊彦,等.针对性护理在消化性溃疡大出血内镜止血后患者大剂量质子泵抑制剂治疗中的应用[J].临床合理用药杂志,2015,11(07):21-21,23.

[6] 张 莉,孟庆磊,薛建平,等.大剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡大出血的临床效果分析[J].中国医药指南,2013,20(23):147-147,148.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.32.6181.02