关于潍坊市奎文区私人诊所现状的调查研究

王耀彩++管铄磊

摘要：目的：通过对潍坊市奎文区私人诊所的随机抽样调查，了解私人诊所的现状与发展前景。方法：采用统一问卷调查方式，随机选取潍坊市奎文区的51家私人诊所，进行随机抽样问卷调查，并进行相关结果统计分析。结果：潍坊市私人诊所的发展不容乐观，并存在着一些亟待解决的问题，如规模较小，人员不足，设备不完善，医疗水平较低等。结论：我们必须先在私人诊所自身内部找缺陷，通过其自身努力发展走出困境，同时希望政府改革相关管理制度，实行有效的宏观调控，给予理性地支持。

关键词：私人诊所；现状；发展建议

随着社会经济的发展和人民群众生活水平的日益提高，私人诊所作为医疗卫生行业的有效补充力量，近年在城乡各地迅速发展，极大地方便了人民群众就医，部分缓解了医疗卫生发展相对滞后所带来的困扰。而與此同时，医疗市场的竞争也变得越发激烈，各种大型综合医院及大型专科医院的技术和设备不断优化升级，社区卫生服务体系日益迅猛发展，私人诊所的发展受到极大的冲击。为了解目前潍坊市社区以及城乡结合部中私人诊所的现状，为其继续发展探索一条切实可行的出路，使之更好地便利于民、服务于民。我们于2017年6——7月对潍坊市奎文区的城市社区与城乡结合部的部分私人诊所进行了抽样调查，并对奎文区卫生局和社会医疗机构协会进行访问调查。调查研究结果如下：

一、资料和方法

（一）一般资料

调查对象包括位于奎文区城市中心区的私人诊所，共随机抽样调查了51家。调查小组采用统一问卷调查表，内容包括被调查者的基本情况和诊所的基本情况，其中诊所基本情况包括执业医师状况、药品质量及价格状况、诊所规模状况（人员构成状况、设备情况等） 、诊室卫生状况、诊所关于社区卫生服务及自身建设等。监督诊所工作人员认真填写，并辅以访谈调查。现场回收问卷102份，有效问卷98份，有效率96.08%。调查小组又随访了奎文区卫生局和社会医疗机构协会，获取第一手详实的文字资料。

（二）统计方法

运用SPSS18.0统计软件进行统计学处理，计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、研究结果分析

（一）被调查者基本情况

被调查者包括执业医师、执业药师、护士、投资者等，具有以下几个特征： 第一，性别均衡化。男性52位（占53.06%），女性46位（占46.94%）；第二，年龄年轻化。以30——49周岁和18——29周岁居多，分别占54.33%和21.56%；第三，学历趋高化。以大专学历为主，占54.29%，中专和本科均占31. 90%，无学历、小学、中学和初中均为0%，但高学历的医生并不多。

（二）诊所基本情况

有证经营的诊所大致集中分布在社区、街道以及大菜场附近，卫生状况良好，设备较齐全，药品品种多，医疗服务质量一般有保障。而无证经营的诊所则以城市化不完全的民工聚居地居多，一般分布在相对较偏僻的小巷中，卫生状况不佳，设备几乎未安置，药品品种少，医疗服务质量很难有保障。诊所营业执照办理具有明显的区域化倾向。调查显示，城区中95.67%的执业医师办理了个体行医营业执照，3.81%的并未办理个体行医营业执照，0.42%的未明确告知。而在城乡结合部，虽然行政管理部门经常会突击检查，但未办理个体行医营业执照者仍见。其次，诊所工作人员结构不合理。据调查，仅有2个以下工作人员身兼医生、护士等数职的诊所占所有被调查对象的42.28%，2——3位工作人员的诊所占59.05%，基本上是一个医生配两个护士或两个医生配一个护士，但多数是亲戚或朋友充当护士。但令人欣喜的是，被调查的51家私人诊所全部有获执业医师资格的工作人员，67.64%的诊所表示对工作人员进行着定期培训。

三、讨论与建议

（一）讨论

社区卫生服务中心的扩大和部分重组对私人诊所的冲击很大，由于潍坊市社区卫生服务事业得到迅猛发展，私人诊所的生存经历着一场严峻考验。与社区卫生服务机构相比，私人诊所自身缺陷明显： 第一，工作比较单一，主要是对就诊患者进行诊断、开药、注射等最基本的医疗活动，没有预防、保健、康复等其他服务；第二，工作人员专业素质欠佳，专业护士欠缺；第三，从实力上看，私人诊所大多资金不足、规模较小、医疗设备也不完善。且目前政府政策向社区卫生服务站建设倾斜，专业护士大多不愿进入私人诊所工作。

（二）建议

1.提升工作人员专业素质

作为私人诊所的工作人员，只有不断地提升自己的专业知识水平和临床操作技能，才能做好基层工作，真正为患者提供更加良好的、满意的服务，才能保持一定的或增长的声源和客源。首先要指出的是要吸收更多高学历的医护人员加入到私人诊所中去，应当提高医护工作者的待遇。而在规模较小、工作人员较少的诊所，应当鼓励医生和护士充分运用专业知识，扩大职责范围，尤其在对病人的防病保健、健康教育等方面充分发挥作用。

2.尝试向社区卫生服务站转型

调查结果显示，在私人诊所加入到社区卫生服务事业中的态度上62.7%的人表示积极响应。在此可认为可以尝试将具有行医资质的较具规模的私人诊所转轨为社区卫生服务站，实行相对自由的融资机制如股份制，以扩大私人诊所的规模。而个体行医者要摆正态度、认清形势，为共同的生存和发展出谋划策，为做到真正意义上的为人民服务贡献一份力量。对于私人诊所与社区卫生服务站，政府要进行有效管理，对现有规模较大、设备完善、医疗水平较高的私人诊所进行理性支持。

参考文献：

[1]曹裴娅，罗会强，吴侃，钱佳慧，刘丹萍.四川省城乡患者选择私人诊所的原因调查及影响因素分析[J].中国全科医学，2017，20（03）：347-353.

[2]黄江荟.新农合背景下农村私人诊所的困境与出路——以福建省A县为例[J].学理论，2014，（21）：46-47.

[3]李妮洳，李洁.北方某省乡镇私人诊所生存现状的个案研究[J].医学与社会，2015，28（07）：35-38.

[4]徐锦华，吉燕，李静，田治学.宁夏城乡私人诊所调查分析报告[J].中国卫生经济，1997，（10）：15-16.

作者简介：王耀彩，女，山东中医药大学，中医学院本科在读。

管铄磊，男，山东中医药大学，理工学院本科在读。

指导老师：孙倩，女，山东中医药大学，讲师。