新医改对现行医院会计制度的影响

范振宙

摘要：新医改的实施是是为了提高医疗服务的效率，更好为社会和人民服务。但是在改革的推进过程中，对现行医院会计制度产生了较大的影响。通过对这些影响的分析和探究，提出相应的解决对策。

关键词：新医改；医院会计制度；影响

自我国推行新医疗改革以来，医疗服务、医疗管理、医疗保障等都更加明细化，而现行医院使用的会计核算制度明显无法充分与这些改革相匹配，许多问题逐渐显现出来。

一、新醫改对现行医院会计制度的影响

（一）影响医疗机构会计制度适用范围

在最新推出的医疗改革具体内容中，一项主要要求是改制公立医院。主要指的是在全国范围内确定公立医院数量后，对其他现行的公立医院进行改革和改制。另外，促进和推进具有一定公益价值的医疗机构的大量设立，同时，还应该保证好私营成分医院和医疗服务机构的正常经营。使公立医疗与私立医疗能够互相配合的推进改革的进行，更好的为社会人民服务。在这一背景下，现行会计制度的使用范围将受到挑战，不能只满足公立医院的会计核算要求，必须从范围上做出相应的调整。

（二）影响医疗机构会计制度药品核算

新医改使医院的医药制度要求发生了较大变化，明确提出医药相互分开，同时提出改革现行使用的药品加成制度，具体指的是用药补医的行为，产生这一现象从根本上来讲是由于医疗补偿制度体系不够完善。现行会计制度中，在进行相关的会计核算过程中使用有关账户对收支展开核算，像药品收入等科目的设置就是与之相适应的核算科目，以销售药品收入来增添医疗机构总收入。根据新医改的要求，在进行医院会计核算时要对有关科目修改，并重新设立相关科目，遵照的会计标准也发生了改变。为确保医疗机构提供的会计数据的真实可靠，也应大力减少销售药品收入弥补总收入的现象。

（三）影响医疗机构会计核算

在新医改要求中，提出各医疗机构成本测算和控制活动应该按期展开，使用科学手段评价效率水平。然而现行许多医院在进行会计核算过程中，忽略了成本核算这一环节。有些医院根本没有设立相关成本科目，尤其与费用类的核算甚至无法分清。成本管理和控制没有完善的体系，更无法为考核制度的实施提供保证。所以，在现行的医疗改革进程中，对会计制度体系中成本核算改革加大了改革力度，各医疗机构必须完善成本管理体系，设立成本核算科目，满足新医改的要求。

（四）影响医疗机构运行机制

新医改的实施对医院运行机制改革提出进一步深化的要求，各方面管理都提出了新的要求，人力资源的引入、财务投资等都与现行制度存在一定的差别。在现行会计核算过程中，医院使用的相关核算操作较容易，资金投资和运营的计量都较简单，例如像对外投资账户科目在设置过程中，未将后续计量单独分立出来。这些会计制度无法充分体现出企业的权益的变化情况。所以，新医改的提出提高了医疗机构的运行机制要求。

二、健全现行医院会计制度的对策

（一）调解会计制度的范围

在新医改促进多元化医院建立体制过程中，公立医疗机构的不断改制和私立医疗机构的不断设立推动下，现行的会计制度改革得到不断的推进，最首先应该开展的一项改革事项就是调整会计制度的适用范围，旨在满足不同所有制形式医疗机构的会计核算要求，提供各机构的协作服务水平。各医疗机构根据自身的性质和要求，合理化的设置和完善会计制度的具体要求，这对于所有医院的长期发展和服务都有重要的意义。

（二）满足医疗服务公益性需要

在新医改实施过程中，对医疗机构的公益性服务性质提出了新的要求，各医院必须配合这一要求的实施，在会计核算过程中增添公益性科目，尤其是相关收入和支出的核算科目的设置，不应将二者合并计量。另外，各医疗机构还应注意在会计制度中固定资产在公益性项目中的折旧，应将累计折旧账户引入到会计核算中，用来处理相应资产在公益性项目中的资本化要求。最后，对于公益性资本账户也应该单管单设，不应将其与其他资金项目混合核算和管理，医疗机构相关负责人还应随时确保公益活动资金的充足。

（三）健全医疗机构成本核算体系

根据新医改提出的绩效考核要求，各医院在成本类科目核算体系中应该不断完善，重新设立相关核算科目，做好成本控制工作。首先应该明确成本核算口径，统一相关规定和标准，明确界定医院各方面成本应该如何使用和计量。其次，进一步深化和加强成本与费用的分离管理，这也有利于提高医疗机构的管理和服务的效率。最后，在减少以药品收入弥补经营收入的使用后，也应该取消相关药品核算科目，并重新设置药事费等类似科目来核算这方面收入和成本项目，规范化药品的管理。

三、结束语

在新医改的实施后，各多元化医疗机构从自身会计核算需要出发，做出相应的改革方案和方法，不断加强各方面的管理和要求，调整会计制度适用范围、做好公益性服务需求和成本核算，提高管理水平，进而提高医疗机构为人们服务的质量。

参考文献：

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（作者单位：苏州大学附属儿童医院）