分析小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

潘雄伟

（黑龙江省公安边防总队医院，黑龙江 哈尔滨 150016）

分析小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

潘雄伟

（黑龙江省公安边防总队医院，黑龙江 哈尔滨 150016）

目的 分析小切口开窗式髓核摘除术对于治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 将我院从2014年2月至2015年9月收治的84例腰椎间盘突出症的患者选取为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，每组均42例。对照组的患者进行常规的手术治疗，观察组患者应用小切口开窗式髓核摘除术进行治疗。统计两组患者手术时间、术中出血量、切口大小和恢复时间，将数据整理对比。结果 观察组患者在手术切口大小、术中出血量以及手术时间和术后恢复时间方面均优于对照组患者，比较结果差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用小切口开窗式髓核摘除术治疗演椎间盘突出，比常规手术治疗的效果更好，其手术切口、手术效果都更理想，值得在临床治疗中推广和应用。

腰椎间盘突出症；小切口开窗式髓核摘除术；常规性手术

0 引言

腰椎间盘突出症是一种临床治疗的常见病症，其发生原因由于腰椎间盘的髓核突出导致压迫到神经组织，引起腰腿疼痛、四肢麻木等情况，造成患者的生活工作均受到一定程度的影响，老年患者甚至丧失部分生活自理能力[1]。对于腰椎间盘突出症的治疗目的在于解除神经被压迫的现状及恢复脊柱与腰椎的关节功能。常规性手术治疗该病症的治疗方式较多且比较复杂，治疗后的恢复效果并不理想。本文对小切口开窗式髓核摘除术应用于治疗腰椎间盘突出症的临床效果进行调查研究，取得的效果较为理想，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院从2014年2月至2015年9月收治的84例腰椎间盘突出症的患者选取为研究对象，按照随机分配的办法分成观察组与对照组，每组各42例病患，所有患者经过相关影像检查确诊为腰椎间盘突出症。其中男性47例，女性37例，年龄32-69岁，平均（42.7±2.4）岁；病程3个月-10年，平均（4.2±0.5）年。两组患者在性别、年龄、病程时间等方面比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用常规性手术治疗，根据患者情况可以选择全椎板切除或者扩大椎板切除手术。进行患处的麻醉后，常规消毒，在腰椎突出的缝隙后方进行开刀切口，切口长度控制在8cm以内，把患处周围的椎板完全暴露，切除黄韧带及下方全部椎板，显露出硬膜囊，再将突出的髓核进行常规摘除，把残留的椎间盘组织清理干净，最后进行常规止血及伤口清理消毒，留置引流管后进行缝合。观察组患者行小切口开窗式髓核摘除术进行治疗，根据患者髓核突出的部位不同选择在相应的位置进行开窗，患者是左、右侧突出，就采用左、右开窗；中间部位突出选用中间开窗。先进行硬膜外的麻醉与消毒，患者采取俯卧姿态，确定腰椎间盘突出的具体部位，根据实际情况选择开窗切口位置，切口大小在4cm以内。使用骨膜剥离器把椎旁肌肉组织从患处剥离牵引，暴露出发生病变的椎体及部分椎板，切开黄韧带，剥离其粘连的部分[2]。分离出神经根，并用棉片进行保护，显露病变椎间盘后呈圆弧形切口后纵韧带，使用髓核钳将病变部位摘除且进行彻底的清理防止残留。最后进行常规止血及伤口清理消毒，用明胶海绵覆盖硬膜，留置引流管，对切口进行依次缝合。在术后两日内拔出引流管，对患者进行抗炎及改善水肿情况的治疗。

1.3 观察指标

对两组患者的术中出血量、手术时间及切口长度等指标进行记录观察。将手术疗效分为优、良、中、差四个等级进行划分，患者在术后疼痛麻木感消失，将腿直伸能抬高65度。恢复正常工作和生活的状态（优）；患者在术后其症状明显改善，但未完全消失。腿直伸能抬高65度，偶尔伴有腰部疼痛（良）；患者经过治疗后病症表现及抬高高度有一定程度的好转，个人自理及活动能力仍有限制（中）；经过治疗后，患者未有任何病症改善或病情加重（差）。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件对患者的各项指标数据进行分析处理，用（）表示计量资料，t检验；用率（%）表示计数资料。用χ2检验计数资料。设定P＜0.05时，差异结果有统计学意义。

2 结果

两组患者的术中出血、手术时间及手术切口大小如表1所示，观察组患者的各项指标数据均显著由于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者各项指标对比（）

表1 两组患者各项指标对比（）

组别手术时间（min）切口大小（cm）术中出血量（ml）观察组43.66±15.392.36±0.7436.11±12.46对照组69.12±12.845.87±0.9384.28±14.19 t 8.23219.14016.531 P 0.0000.0000.000

表2 两组患者治疗效果评判（%）

两组患者的治疗效果进行对，观察组优良人数为39例，其优良率为93%；对照组优良人数为30例，优良率为72%。两组数据对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。表明小切口开窗式髓核摘除术的治疗效果更好。详见表2所示。

3 讨论

骨科临床治疗中常见腰椎间盘突出症，其发病原因主要是由于腰椎间盘受到外力冲击或其他因素发生病变，导致神经受到一定的压迫，发生四肢麻木、行动不便的情况[3]。临床治疗中以应用手术治疗最为见效，且取得效果比保守治疗更理想。但手术治疗也根据患者髓核突出位置的不同而选择相应的手术方式，所有手术的根本目的都是为了解除神经被压迫的现状，对脊柱和腰椎间盘进行平衡恢复。常规性手术治疗该病症的治疗方式较多且比较复杂，治疗后的恢复效果并不理想，尽可能选择对患者创伤小、效果好的手术就十分具有价值，也是治疗腰椎间盘突出症的重要方向。

本文通过对常规性手术和小切口开窗式髓核摘除术进行对比，发现对于腰椎间盘突出症的患者行小切口开窗髓核摘除术的治疗效果相比常规性手术的治疗效果更好，其手术时间、术中的出血量以及选择的切口大小都要更短，所以对患者造成的创伤更小，有助于患者在手术治疗后尽快恢复，提早出院。两组数据的比较结果差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），两组患者的优良率差异也具有统计学意义（P＜0.05）。

综合上述情况，表明在临床治疗中使用小切口开窗式髓核摘除术对腰椎间盘突出症的患者进行治疗，取得的效果理想，其手术的安全性更好，能够帮助患者减轻病痛及早日痊愈，值得在临床中推广和应用。

[1] 李波,朱展慧,姚维瑞,等.小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中外医疗,2012,31(18):21-22.

[2] 刘钰,李洪波,钱玮.小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床分析[J].中国医学创新,2015,12(5):48-50.

[3] 余晓,张建光,李金盘,等.小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床效果观察[J].白求恩医学杂志,2015,13(1):16-18.

Analysis of Small Incision Fenestration Cord Clinical Curative Effect of Discectomy for Lumbar Disc Herniation

PAN Xiong-Wei
(Heilongjiang Provincial Public Security Frontier Defense Corps Hospital, Harbin, Heilongjiang, 150016, China)

Objective To analyze the clinical effect of small incision fenestration in the treatment of lumbar disc herniation. Methods From February 2014 to September 2015, 84 patients with lumbar disc herniation were selected as the subjects in our hospital. They were randomly divided into observation group and control group, 42 cases in each group. The patients in the control group were treated with conventional surgery, and the patients in the observation group were treated with small incision fenestration. The operation time, blood loss, incision size and recovery time of the two groups were counted and compared. Results The patients in the observation group were better than the control group in the size of the incision, the amount of bleeding and the operation time and postoperative recovery time, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The application of small incision fenestration for treatment of lumbar disc herniation performed better than conventional surgical treatment, the effect of the surgical incision, the operation effect is more ideal, is worthy of promotion in clinical treatment and application.

Lumbar disc herniation; Small incision fenestration discectomy; Conventional surgery

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.07.24