胆舒胶囊对慢性胆囊炎患者凝血功能及免疫细胞水平的影响

刘爽峰

（湖北省麻城市人民医院肝胆外科，湖北 武汉 438300）

·临床研究·

胆舒胶囊对慢性胆囊炎患者凝血功能及免疫细胞水平的影响

刘爽峰

（湖北省麻城市人民医院肝胆外科，湖北 武汉 438300）

目的探讨胆舒胶囊治疗慢性胆囊炎的临床疗效及其对凝血功能指标和免疫细胞水平的影响。方法选择医院2014年11月至2016年11月收治的80例慢性胆囊炎患者，随机分为观察组和对照组，各40例。观察组患者口服胆舒胶囊，对照组患者口服消炎利胆片。结果观察组临床疗效总有效率（92.50%）显著高于对照组（70.00%，P＜0.05）；治疗后，两组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）水平均显著降低（P＜0.05），且观察组显著低于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）水平与治疗前比较无显著差异（P＞0.05），观察组较对照组无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组 CD3＋，CD4＋，CD8＋，CD4＋／CD8＋水平均有显著提高（P＜0.05），且观察组显著高于对照组（P＜0.05）。结论胆舒胶囊可显著改善慢性胆囊炎患者凝血功能指标和免疫细胞水平，对治疗具有积极的临床意义。

胆舒胶囊；慢性胆囊炎；临床疗效；凝血功能；免疫细胞

慢性胆囊炎是由于胆汁淤滞或细菌感染引起的炎症反复发作导致的慢性炎症性胆囊疾病，临床表现为慢性反复性上腹部疼痛、消化不良等，多伴有胆囊结石[1]。随着人们生活方式和饮食习惯的改变，慢性胆囊炎的发病率呈逐年增长趋势，其中75%以上的患者并发胆结石[2－3]。目前，慢性胆囊炎的临床治疗以保守治疗为主，多采用解痉止痛、抗感染、缓解胆源性消化不良症状等利胆治疗[4]。胆舒胶囊主要成分为薄荷素油的中成药，毒副作用小，无身体依赖性，主治理气解郁、化瘀散结、利胆排石，用于胆石病气滞型[5]。本研究中对80例慢性胆囊炎患者分别给予胆舒胶囊口服和消炎利胆片口服治疗，探讨胆舒胶囊治疗慢性胆囊炎的疗效及其对凝血功能和免疫细胞水平的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：符合陈灏珠等编著的第13版《实用内科学》中慢性胆囊炎诊断标准；患者及家属对实验目的及方式知情，自愿签署同意书。

排除标准：心肝肾功能障碍；免疫系统疾病；凝血功能障碍；恶性肿瘤；精神障碍；妊娠、哺乳期妇女；药物过敏。

病例选择与分组：选取我院2014年11月至2016年11月收治的慢性胆囊炎患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例。观察组中，男22例，女18例；年龄47～73岁，平均(62.43±5.89)岁。对照组患者中，男21例，女19例；年龄48～75岁，平均(63.12±6.03)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

观察组患者口服胆舒胶囊（四川济生堂药业有限公司，国药准字Z20026078，规格为每粒0.45 g），2粒／次，3次／日。对照组患者口服消炎利胆片（吉林益民堂制药有限公司，国药准字Z22025551，规格为每片0.25 g），6片／次，3次／日。两组均连续治疗2个月。

1.3 观察指标与疗效判定标准

抽取患者治疗前后晨间空腹状态外周静脉血，离心分离血清，低温－20℃保存待测，使用CA510型全自动凝血分析仪（日本希森美康公司）测量凝血指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB)]变化情况；使用FACSCalibur流式细胞仪（美国BD公司）测定免疫细胞CD3＋，CD4＋，CD8＋，CD4＋／CD8＋水平。

显效：临床症状基本消失，饮食正常，无上腹部疼痛，B超显示胆囊正常；有效：临床症状明显改善，饮食正常，无上腹部疼痛，B超显示胆囊壁变光滑；无效：临床症状及饮食无改善，B超显示胆囊未好转。前两者之和为总有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件处理，计数资料以百分率表示，计量资料以±s表示，行2或 t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表3。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%），n＝40]

表2 两组患者凝血功能指标比较（±s，n＝40）

表2 两组患者凝血功能指标比较（±s，n＝40）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05。下表同。

FIB(g／L）3.17±0.39 2.95±0.48 3.15±0.41 2.98±0.37组别观察组对照组时间治疗前治疗后治疗前治疗后PT(s) 15.32±1.64 12.64±1.55ab15.28±1.56 13.71±1.37aAPTT(s) 37.18±3.62 32.01±2.89ab37.24±3.35 34.11±2.52aTT(s) 16.56±2.21 16.31±2.33 16.57±1.99 16.29±2.13

表3 两组患者免疫细胞水平比较（±s，n＝40）

表3 两组患者免疫细胞水平比较（±s，n＝40）

组别观察组对照组时间治疗前治疗后治疗前治疗后CD3＋(%) 40.33±3.51 55.12±4.25ab41.01±3.95 47.55±4.13aCD4＋(%) 28.10±3.57 38.98±3.63ab28.26±3.28 33.57±3.92aCD8＋(%) 27.29±4.13 19.48±4.25ab27.37±4.91 23.55±4.05aCD4＋／CD8＋1.41±0.25 2.22±0.23ab1.39±0.21 1.71±0.25a

3 讨论

随着人们生活节奏逐渐加快，饮食习惯发生了显著变化，再加上熬夜、吸烟、过度饮酒等诸多不良习惯导致消化道疾病的发病率逐年增长[6]。慢性胆囊炎是消化系统常见疾病，常伴随反复性上腹部疼痛和消化不良，可产生恶心、呕吐等症状[7]。慢性胆囊炎并发结石梗阻、感染、应激、创伤时可产生急性穿孔、弥漫型腹膜炎、休克等严重并发症，威胁患者生命安全[8]，因此选择合适的治疗方案具有重要临床意义。

中医认为，慢性胆囊炎属“腹痛”“肋痛”“胆胀”范畴，胆为“中精之肺”，主贮藏和排泄胆汁，饮食不畅、寒温不调、久病不治均可导致肝胆气滞，临床治疗以通降下行、恢复胆囊正常功能为主[9－10]。消炎利胆片是临床用于治疗肝胆湿热引起的口苦、胁痛和胆囊炎的常用中成药，主要成分为穿心莲、溪黄草和苦木。方中溪黄草清热利湿，凉血散瘀利胆，为君药；穿心莲味苦性寒，清热解毒，燥湿泻火，为臣药；苦木苦寒，清热祛湿解毒。三药合用，具有清热、祛湿、利胆之功效。临床研究发现，长期或大剂量应用消炎利胆片可导致胆囊萎缩、收缩功能减退等严重毒副作用，造成不可逆的胆囊伤害[11]。胆舒胶囊的主要成分为薄荷素油，是一种由天然植物薄荷中提取的挥发油，包括薄荷醇和薄荷酮，起效快，毒副作用小，安全性高。临床研究表明，薄荷醇和薄荷酮可有效促进胆汁酸的排泄，减少胆固醇含量，作用于消化道平滑肌细胞抑制钙离子通道中配体特异性结合，阻止钙离子内流，降低细胞内钙浓度，从而起到缓解消化道平滑肌痉挛、溶解胆结石的作用[12]。本研究中，观察组临床疗效总有效率显著高于对照组，观察组PT及APTT凝血指标水平显著低于对照组，CD3＋，CD4＋，CD8＋，CD4＋／CD8＋免疫细胞水平显著高于对照组（P＜0.05），与文献[13]研究结果一致，说明胆舒胶囊治疗慢性胆囊炎疗效显著，同时具有抗炎、抗病毒作用，可显著促进机体凝血功能和免疫细胞水平恢复正常。临床研究发现，由于慢性胆囊炎常伴有细菌感染和胆汁回流导致肝脏损伤，从而影响机体凝血功能，而胆舒胶囊的杀菌作用可从源头上减轻肝脏损伤，促进胆汁排泄，保护肝脏，保证机体凝血功能的正常[14]。

综上所述，胆舒胶囊治疗慢性胆囊炎疗效显著，可有效改善患者凝血功能和免疫细胞水平，安全性高，值得临床推广。

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Effect of Danshu Capsule on Coagulation Function and Levels of Immune Cells in Patients with Chronic Cholecystitis

Liu Shuangfeng
(Department of Hepatobiliary Surgery,People′s Hospital of Macheng City,Wuhan,Hubei,China 438300)

Objective To investigate the clinical efficacy of Danshu Capsule in the treatment of chronic cholecystitis and its effect on coagulation function and levels of immune cells.M ethods A total of 80 patients with chronic cholecystitis admitted to our hospital from November 2014 to November 2016 were randomly divided into the observation group and the control group,40 cases in each group.The observation group was treated with Danshu Capsule,while the control group was treated with Xiaoyanlidan Tablet.Results The total effective rate of the observation group(92.50%)was significantly higher than that of the control group(70.00%,P＜0.05).After treatment,the levels of PT and APTT were significantly decreased in the two groups(P ＜0.05),and the observation group decreased more obviously(P ＜0.05).After treatment,the levels of TT and FIB were not significantly different from those before treatment(P＞0.05),and there had no significant difference between the two groups(P＞0.05).After treatment,the levels of CD3＋, CD4＋,CD8＋and CD4＋／CD8＋were significantly increased in the two groups(P＜0.05),and the levels of the observation group were significantly higher thosein the control group(P＜ 0.05).Conclusion Danshu Capsulecan significantlyimprove thecoagulation function indexes and levels of immune cells in patients with chronic cholecystitis,it has positive clinical implications for treatment.

Danshu Capsule;chronic cholecystitis;curative effect;coagulation function;immune cell

R969.4；R975＋.5

A

1006－4931(2017)13－0072－03

2017－03－23)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.13.026

刘爽峰（1981－），男，大学本科，主治医师，主要从事临床肝胆相关疾病的诊治工作，(电子信箱)lijun12220510＠163.com。