责任制整体护理对小儿支气管肺炎患者肺功能及生存质量的影响

王新会

(平顶山市第一人民医院 消毒供应中心 河南 平顶山 467000)



责任制整体护理对小儿支气管肺炎患者肺功能及生存质量的影响

王新会

(平顶山市第一人民医院 消毒供应中心 河南 平顶山 467000)

目的 探讨责任制整体护理对小儿支气管肺炎患儿肺功能与生存质量的影响。方法 选取平顶山市第一人民医院2012年3月至2016年3月收治的114例小儿支气管肺炎患儿，按护理方法将其分为接受常规护理的对照组与实施责任制整体护理的观察组，采用SF-36量表评估两组患儿生存质量并行组间比较，对比干预前后两组患者肺功能改善情况。结果 干预前两组患儿生理职能、情感职能、活力、总体健康维度评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后上述各维度评分观察组明显高于对照组(P<0.05)。干预后观察组FVC、FEV1、 FEF25%～75%、PEF各项指标均明显高于对照组(P<0.05)。结论 小儿支气管肺炎患者接受责任制整体护理干预能显著提高生存质量，促进肺功能改善，推荐临床多加应用与推广。

责任制整体护理；小儿支气管肺炎；生存质量；肺功能

小儿支气管肺炎是临床中常见的一种下呼吸道疾病，冬春季节是该病诱发的高峰期，心力衰竭、呼吸衰竭是重症小儿支气管肺炎的主要并发症，病情恶化临床死亡事件发生也极有可能[1]。本文旨在对照研究常规护理与责任制整体护理对小儿支气管肺炎患者肺功能与生存质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对平顶山市第一人民医院2012年3月至2016年3月收治的114例小儿支气管肺炎患者的基本临床资料进行简要回顾与分析，依据临床护理方法分为观察组与对照组。观察组男25例，女32例；年龄为2～6岁，平均(4.5±1.2)岁；病程为5～13 d，平均(7.4±0.8)d。对照组男28例，女29例；年龄为3～7岁，平均(3.8±0.9)岁；病程为6～11 d，平均(6.8±0.6)d。两组患儿基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 给予对照组常规护理，观察组患儿接受责任制整体护理干预，贯彻落实一对一床旁交接班制度，责任护士将患者用药情况、生命体征、病情现状、生活习惯、精神状态、心理状况、对疾病的认知情况详细告知下一位接替自己当前所负责患者的护士人员。开展一对一健康宣教，考虑到患儿年龄较小，认知能力尚不成熟，健康宣教以多媒体教育为主，让患儿观看视频养成日常卫生习惯，认识到哪些行为习惯不利于疾病治疗，在此基础上对不良生活行为习惯进行纠正。同时向家长普及小儿支气管肺炎相关知识，指导家长掌握必要的预防技巧，在该症易诱发的敏感时期做好必要的防护措施，冬春季节外出佩戴口罩，尽量减少或避免去人流量大的公共场所，饭前便后洗手；注意天气变化，适时加减衣物，防止感冒。合理膳食，均衡营养，遵循少食多餐原则，禁食辛辣、油腻食物，多摄取膳食纤维、维生素，以易于消化的清淡流食为主。及时将患儿鼻腔内的分泌物清理干净，必要时予以雾化吸入治疗，遵医嘱使用舒坦注射液以促进气体交换，缓解临床症状。加强静脉输液治疗护理，输液前仔细核对相关药品标签、浓度、剂量、配置比、生产日期、输注速率，核对无误后再进行输注，对穿刺部位皮肤进行严格消毒，告知患者及其家属切忌随意调整输注速率；为防止针头脱落，固定时在患儿手下放置一个与手掌面积大小近似的空药盒，指导患者将手掌摊开与其紧贴，然后使用医用胶带交叉缠绕妥善固定。输注中如出现渗血不止，立即将套管拔出，行局部按压，与此同时对患儿有无出现红肿、体温有无升高等现象进行密切观察，一经发现及时采取相应措施处理。发热、咳嗽、呼吸困难等症状表现的存在使患者处于烦躁状态，精神状态不佳，治疗护理依从性差，为减轻不良症状对患儿心理情绪及生理状态的影响，结合患者兴趣爱好，为其播放动画视频，转移注意力，或给患儿讲故事、笑话，逗其开心，循循诱导下使其处于安静状态顺利完成相关诊疗。1.3 观察指标 记录两组干预前后SF-36生存质量评分并行组间比较，对干预后两组FVC、FEV1、 FEF25%～75%、PEF肺功能指标进行比较。

2 结果

2.1 生存质量评分 干预后两组患者上述各维度评分均有不同程度升高，观察组升幅优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后SF-36生存质量评分比较结果

2.2 肺功能指标 干预后观察组患者FVC、FEV1、 FEF25～75%、PEF各项指标均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 干预后两组肺功能指标比较

3 讨论

天气方面的冷热变化，饮食方面的辛辣刺激，不良生活行为习惯等因素均有可能导致小儿支气管肺炎复发，临床整体护理干预十分必要。通过健康教育，使患者家长对疾病有初步认识，熟悉日常生活中各方面小细节对患儿疾病治疗的重要性，提高家长对天气温度变化、饮食、暴露环境等方面的重视，形成主动预防意识，尽量规避疾病复发危险因素，降低复发率[2]。家长是患儿的第一监护人，利用这一有利身份，对患儿日常生活中的不良行为习惯进行监督与及时纠正，同样也是减少疾病复发的一种重要途径[3]。

本文研究数据显示，干预后两组患儿各维度生存质量评分均有不同程度提高，但观察组上升幅度与对照组比较存在明显优势。分析其原因可能为整体护理干预模式下将饮食管理贯穿于疾病治疗始终，强调合理搭配，均衡营养，保证患者摄入足量膳食纤维、维生素，遵循少食多餐的进食原则，维持机体新陈代谢处于良好状态，增强身体防御能力，抵抗致病因子侵袭，减少复发次数[4]。患儿复发次数减少，正常生理状态下生理职能与精神活力明显好于疾病状态下，无病状态下心理情绪受到的影响小，生活质量佳，总体健康水平良好。本文接受责任制整体护理干预的观察组患者肺功能改善情况显著优于对照组，这主要得益于临床护理密切监测患者呼吸频率，及时清除分泌物，避免误吸、窒息等不良现象发生，必要时行雾化面罩吸氧。患者就诊过程中的心理情绪也会影响到治疗效果与护理满意度，小儿支气管肺炎治疗不可避免地要实施静脉输液治疗，但患儿年龄小，静脉输液治疗护理风险事件发生率高，为避免不良事件发生，平顶山市第一人民医院加强患者静脉输液治疗护理，防止输液过程中针头脱落、皮下渗血、随意调整输注速率等不良事件发生，提高临床治疗效果。

综上，在小儿支气管肺炎治疗中实施责任制整体护理能显著提高患者生存质量，改善肺功能，责任制模式下使各项护理流程与操作规程更趋于规范化，查核制度的贯彻落实为患者创造一个相对安全的就诊环境，降低临床护理差错事件发生率，规避医患纠纷发生，提高临床护理满意度，责任制整体护理作为一种新型、科学、高效的护理模式，经临床实践应用取得显著成效，值得临床应用与推广。

[1] 戴秀凤.小儿支气管肺炎的整体护理[J].中国民族民间医药,2013,22(4):136.

[2] 殷秀伟.PDCA护理模式在小儿支气管肺炎中的综合效果研究[J].中华全科医学,2013,11(3):486-487.

[3] 孙卓.间歇性超声雾化吸入治疗小儿支气管肺炎60例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2013,19(15):30-31.

[4] 潘萍.针对性护理干预联合氧气雾化治疗小儿支气管肺炎的临床观察[J].山东医学高等专科学校学报,2016,38(4):296-298.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.136

2017-01-11)