综合性护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性及生活质量的影响

袁爱枝

(开封市中心医院 河南 开封 475000)



综合性护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性及生活质量的影响

袁爱枝

(开封市中心医院 河南 开封 475000)

目的 探讨综合性护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性及生活质量的影响。方法 选取开封市中心医院2014年7月至2016年9月收治的87例2型糖尿病患者作为研究对象，随机分为对照组(43例)与观察组(44例)，对照组予以常规护理干预，观察组实施综合性护理干预，观察比较两组治疗依从性及生活质量评分。结果 观察组总依从率高于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 综合性护理干预可有效提高2型糖尿病患者治疗依从性及生活质量。

综合性护理干预；2型糖尿病；依从性；生活质量

糖尿病为终身性内科疾病，高血糖为其主要临床特征，表现为多食、多饮、多尿。糖尿病包含1型糖尿病与2型糖尿病两种，其中2型糖尿病最为常见，为全部糖尿病患者的90%左右，极易引发心血管、神经系统等慢性病变及酮酸症中毒等严重并发症，已成为危害人类生命健康的第三大非传染性疾病。胰岛素为目前临床治疗2型糖尿病常用药物，可有效控制血糖水平，但治疗周期长，加之患者对2型糖尿病缺乏正确认知，导致患者治疗依从性差，不利于治疗及预后。相关研究表明，护理干预可提高患者对疾病的认知度及治疗依从性[1]。本研究旨在观察综合性护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性及生活质量的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取开封市中心医院2014年7月至2016年9月收治的87例2型糖尿病患者作为研究对象，均符合《内科学》[2]中2型糖尿病相关诊断标准。将患者随机分为对照组(43例)与观察组(44例)，对照组中男23例，女20例，年龄40～70岁，平均(58.18±10.62)岁，病程1～12 a，平均(7.48±2.52)a；观察组中男22例，女22例，年龄42～75岁，平均(59.21±10.59)岁，病程2～12 a，平均(7.61±2.49)a。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组行饮食指导、用药指导等常规护理干预。观察组行综合护理干预，为患者建立健康档案，具体如下。①健康教育。为患者耐心详细讲解2型糖尿病病因、病史、预防措施及持续治疗的重要性，并建立咨询处，通过团体指导、书面指导加强健康教育。②心理护理。多与患者交流，告知患者积极配合治疗、遵医服药的必要性，密切关注患者心理动态，通过音乐疗法、运动等放松心情，消除患者不良心理情绪，采取解释、支持等措施给予患者积极心理暗示，并叮嘱家属理解、支持、陪伴患者，使其感觉到来自家庭的关怀，树立其战胜疾病的信心及勇气。③饮食护理。根据患者个体差异，为不同体型患者制定有针对性的膳食营养表，在严格控制摄取食物量的同时，给予丰富的蛋白质、碳水化合物及脂肪等高营养食物(以绿色蔬果、大米、小麦为主并辅以鱼、瘦肉、奶制品等食物)；监督患者定量、定时进餐，严禁暴饮暴食，建立良好饮食习惯。④药物干预。为患者讲解降糖药物的作用、使用方法及可能发生的不良反应，对需皮下注射胰岛素者，告知其注射角度及注射部位、注射时间，指导其掌握正确的注射方法，并告知患者更换注射部位；告知患者胰岛素等相关降糖药物的贮存方法及自检血糖方法、低血糖处理措施。⑤运动护理。根据患者具体病情及年龄等情况指导患者餐后1 h进行快走、慢跑、跳舞、乒乓球、体操、羽毛球等训练，运动时间以10 min为宜，后期可逐渐延长。

1.3 观察指标 统计比较两组治疗依从性。依从性判定标准[3]：治疗过程中患者经常不遵医给药，甚至中断治疗为不依从；偶尔有不遵医给药、不规范治疗发生为依从一般；治疗过程中完全遵医嘱，且坚持完成规范治疗为依从良好。总依从率=(依从一般+依从良好)例数/总例数×100%。采用生活质量评分量表[4](QOL)对两组护理后生活质量进行评分比较，分值越高，生活质量越好。

2 结果

2.1 治疗依从率 观察组总依从率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗依从率比较(n，%)

2.2 护理后生活质量评分 护理后观察组生活质量评分为(85.41±10.54)分，对照组为(61.61±10.44)分，组间比较，差异有统计学意义(t=10.580，P<0.05)。

3 讨论

随着生活水平提高，近年来2型糖尿病发病率呈逐年上升趋势，其不但引发糖代谢异常，且可导致蛋白质、脂肪紊乱，累及大血管(心脑血管、四肢血管等)、微血管等全身各组织器官，降低患者生存质量[5]。多数2型糖尿病患者对疾病认识存在误区，血糖升高时才服药，正常时终止服药，导致其血糖起伏不定、波动较大，甚至部分患者存在一旦使用降糖药物就会产生依赖性的错误认识，致使多数患者难以遵医嘱给药，不利于疾病治疗。

积极的护理干预不但可有效控制患者血糖水平，预防糖尿病相关并发症发生，且可有效保障患者科学、规范、合理给药，积极主动接受治疗，提高生活质量。文旭敏等[6]学者研究发现，对2型糖尿病患者予以综合性护理，可有效控制患者血糖水平，提高护理满意度，患者自我护理能力评分高达(114.59±20.24)分。综合性护理干预是整体护理模式经不断改进形成的一种新型护理模式，糖尿病相关知识讲解，可使患者对疾病及治疗有正确认识，纠正其错误认知，促使其自觉采纳、建立健康良好的饮食、生活行为习惯，掌握正确合理的自我护理方法，避免停药、随意服药等现象发生，进而有效控制血糖水平；心理干预可随时了解患者心理状况，利于护理人员及时对存在不良心理情绪的患者进行科学、有效疏导，利于促进和谐护患关系，良好护患关系是保障护理工作有序实施的基础，是提高患者治疗依从性的关键，医护人员体谅、理解并尊重患者，可增加患者对医护人员的信任度，进而无形中提高其治疗依从性。本研究结果显示，观察组治疗总依从率高于对照组(P<0.05)，提示综合性护理干预应用于2型糖尿病患者，可有效提高其治疗依从性，利于控制血糖水平。同时本研究发现与对照组比较，观察组生活质量评分较高(P<0.05)，说明综合性护理干预可有效提高2型糖尿病患者生活质量。

综上所述，对2型糖尿病患者予以综合性护理干预，可有效提高患者治疗依从性及生活质量，值得推广应用。

[1] 徐灵莉,蒋娟,兰花,等.个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果研究[J].重庆医学,2015,44(13):1784-1787.

[2] 葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:733-736.

[3] 甘海燕.2型糖尿病患者实施综合护理干预效果研究[J].职业与健康,2014,30(11):1563-1564,1567.

[4] 郑玉荣,魏保建,薛雅卓.老年2型糖尿病患者生活质量影响因素[J].中国老年学杂志,2016,36(8):1979-1980.

[5] 赵惠芬,林巧玲.综合医院老年2型糖尿病患者饮食认知情况[J].中国老年学杂志,2016,36(15):3826-3827.

[6] 文旭敏,李雪梅,林芸,等.综合性护理在提高老年糖尿病患者治疗依从性及满意度中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,19(18):48-51.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.133

2016-10-26)