益气升提汤治疗重症肌无力的临床效果分析

郝东升 胡晓丽 胡军 葛岩

(永城市人民医院 河南 商丘 476600)



益气升提汤治疗重症肌无力的临床效果分析

郝东升 胡晓丽 胡军 葛岩

(永城市人民医院 河南 商丘 476600)

目的 观察益气升提汤在重症肌无力(MG)治疗中的临床效果。方法 选取2015年1月至2016年9月永城市人民医院收治的80例重症肌无力患者，随机数表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用强的松加溴吡斯的明治疗，观察组在对照组基础上给予益气升提汤煎剂口服，观察两组患者的治疗效果。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 益气升提汤对重症肌无力有较好的治疗效果，值得临床推广应用。

益气升提汤；重症肌无力；临床效果

重症肌无力(myasthenia gravis，MG)是乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)介导的神经肌肉接头传递障碍自身免疫性疾病，抗胆碱酯酶药物是治疗MG的一线药物[1]，但临床研究显示该药物不能长期大剂量使用，否则会降低药物治疗效果，甚至出现胆碱能危象。中医认为MG与脾胃虚损，延及五脏相关，给予补气汤剂治疗可获得较好的疗效，益气升提汤是一种中药汤剂，可健脾补中，益卫固表，同时具有促进机体细胞免疫，增强杀伤细胞活性等作用[2]。本研究探讨益气升提汤治疗重症肌无力的临床效果，以为临床提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2016年9月永城市人民医院收治的80例重症肌无力患者作为研究对象，随机数表法分为两组。观察组40例，男21例，女19例，年龄为14～61岁，平均(35.5±7.8)岁；对照组40例，男22例，女18例，年龄为13～62岁，平均(36.3±7.5)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组给予强的松(浙江仙琚制药股份有限公司，H33021207)口服，每日20～40 mg(4～8片)，症状减轻后减量，每隔1～2 d减少5 mg(1片)。观察组在对照组基础上给予益气升提汤煎剂口服，药剂由永城市人民医院药剂科提供，剂量：生黄芪30 g，生白术、益母草、当归、苓各15 g，柴胡、川芎、甘草各10 g，生姜9 g，升麻、砂仁各6 g，1剂/d，连续治疗8周为1个疗程。

1.3 评价标准 重症肌无力患者可有全身骨骼肌受累表现，包括眼睑下垂、复视、表情淡漠、咀嚼无力、抬头、抬臂、下蹲困难等症状，疗效判定标准参照《中药新药治疗重症肌无力的临床研究指导原则》，并结合北京协和医院《现代内科学》重症肌无力临床疗效分级制定。治愈：临床症状和体征消失，能够完全进行正常工作和生活，停药后至少1个月以上不复发；有效：临床症状和体征好转，能够坚持工作和生活，药物剂量减少1/2以上至少1个月以上不复发；无效：临床症状和体征未见好转甚至加重。总有效率=(治愈+有效)例数/总例数×100%。1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学进行处理，定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床效果比较(n，%)

2.2 不良反应 两组治疗期间未发现与益气升提汤有关的不良反应。

3 讨论

MG是一种由自身抗体介导的累及神经肌肉接头的免疫性疾病，治疗药物包括胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素及其他免疫抑制剂，其中以胆碱酯酶抑制剂最为常用，由于该药物无法针对其病理损伤机制进行根治，长期使用可导致神经肌肉接头处病理性改变，降低胆碱酯酶抑制剂治疗效果。免疫抑制剂是针对重症肌无力发病机制进行治疗的药物，由于患者可合并其他慢性疾病，同时部分患者对糖皮质醇耐受性较差，治疗期间可出现股骨头出血、消化道出血、血小板降低等不良反应，不适宜给予免疫抑制剂进行治疗[3]。中医认为，重症肌无力眼睑下垂、四肢无力、吞咽无力、下蹲困难等症状属于"痿证"范畴，是由于外感温热毒邪、内伤情志、房劳饮食、跌打损伤所导致，引起患者脏气受损、气血亏耗，表现为经脉无力，气血瘀阻不畅，发为痿证。《内经》提出"治痿独取阳明"的治疗观点，认为本病之责在于脾，而益气升提汤可益气升精、升举阳气，有效治疗脾胃气虚[4]。本研究结果显示，治疗1个疗程后,观察组总有效率高于单纯西药治疗组(P<0.05)，证实益气升提汤治疗重症肌无力疗效佳，可健脾除湿、调理气血、升提中气。另有相关研究显示，益气升提汤可提高杀伤细胞活性，促进T细胞增殖，具有改善新陈代谢作用，为该汤剂的临床治疗提供理论依据。

综上，益气升提汤治疗重症肌无力具有很好的疗效，可调节机体免疫功能，改善临床症状，值得临床推广使用。

[1] 陈光生,叶启良.泼尼松联合吗替麦考酚酯治疗重症肌无力疗效分析[J].医学信息,2010,23(6):62-63.

[2] 陈国中,徐珊,张永生,等.补气升提法治疗重症肌无力[J].浙江中西医结合杂志,2011,21(4):229-230.

[3] 冯慧宇,刘卫彬,黄鑫.小剂量环磷酰胺联合糖皮质激素治疗I/Ⅱ型重症肌无力的疗效与安全性观察[J].中华医学杂志,2012,92(3):2323-2326.

[4] 董婷,李静,杨文明,等.补中益气汤治疗重症肌无力临床研究[J].中国中医急症,2011,20(2):212-213,236.

·护理实践·

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.117

2016-12-23)