中西医结合治疗脑血管病所致抑郁症的临床效果观察

张乐孚

(栾川县人民医院 河南 洛阳 471500)



中西医结合治疗脑血管病所致抑郁症的临床效果观察

张乐孚

(栾川县人民医院 河南 洛阳 471500)

目的 探究中西医结合治疗脑血管病所致抑郁症的临床效果。方法 选取2015年1月至2016年1月栾川县人民医院收治的由脑血管所致的抑郁症患者52例，将其随机分为观察组和对照组，各26例。观察组患者采用中西医结合的方式进行治疗，对照组患者采用抗抑郁药物进行治疗，比较两组患者的抑郁及神经功能缺损程度。结果 治疗前，两组患者的SDS及NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者的SDS及NIHSS评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脑血管病所致的抑郁症采用中西医结合的治疗方式可以显著改善患者的抑郁程度及神经功能，提高治疗效果。

中西医结合；脑血管病；抑郁症

抑郁症又称为抑郁障碍，是心境障碍的主要类型，临床特征为显著而持久的心境低落，严重者会悲观厌世，可能会有自杀倾向[1]。其病因尚未明确，可能与生物、心理以及社会环境因素等诸多方面有关，生物因素主要包括有遗传、神经生化、神经内分泌以及再生等方面，抑郁症并不是单一因素所导致的，主要是由多种因素相互作用而出现的。本研究旨在探析中西医结合治疗脑血管病所致抑郁症的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2016年1月栾川县人民医院收治的由脑血管所致的抑郁症患者52例，将其随机分为观察组和对照组，各26例。观察组男15例，女11例，年龄51～74岁，平均(63.4±5.4)岁；其中轻度抑郁10例、中度抑郁14例、重度抑郁2例。对照组男15例，女11例，年龄51～74岁，平均(62.4±6.4)岁；其中轻度抑郁12例、中度抑郁13例、重度抑郁1例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：有脑血管疾病史；符合抑郁症的诊断标准；脑血管和抑郁症之间有一定的相关性；所有患者均同意加入研究，并签署知情同意书[2]。排除标准：其他原因导致的抑郁症者；有严重心肺、肝肾功能不全的患者；意识障碍患者；拒绝加入研究者。

1.3 治疗方法 对照组应用抗抑郁药物治疗。轻中度抑郁患者采用百忧解进行治疗，20 mg/次，1次/d；重度抑郁患者采用百忧解联合阿米替林进行治疗，百忧解20 mg/次，1次/d；阿米替林50 mg/次，3次/d。观察组采用中西医结合治疗，包括抗抑郁药物及中药方剂。抗抑郁药物应适当的减少剂量，中药方剂为当归、柴胡各15 g，川穹12g ，赤芍、香附、郁金、熟地及陈皮各10 g，水煎服，1剂/d，早晚2次，依据患者不同中医证候进行加减。所有患者均进行为期2个月的治疗。

1.4 观察指标 评价两组患者治疗前后的抑郁程度及神经功能缺损程度。抑郁程度：抑郁自评量表(SDS)，分数越高，抑郁程度越重；神经功能缺损程度：神经功能缺损评分(NIHSS)，分数越高，神经功能缺损程度越重[3]。

2 结果

治疗前，两组患者的SDS及NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者的SDS及NIHSS评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别nSDS治疗前治疗后NIHSS治疗前治疗后观察组5268.8±2.628.6±5.154.6±4.524.7±8.4对照组5269.7±3.443.4±4.844.4±6.131.6±9.3

3 讨论

脑血管疾病所致的精神障碍是由脑血管疾病引发的脑组织出血或缺血，影响脑供血，出现脑细胞的变性、死亡，导致出现神经精神症状，其与脑血管病变出现脑血流量锐减密切相关[4]。长期抑郁不仅会加重患者脑血管疾病，同时还会影响患者的正常生活工作，故需对脑血管病所致的抑郁采取有效的治疗措施，缓解患者的抑郁症状。以往临床采用药物治疗及心理辅导的方式，这种方式虽然可以短期内控制患者的症状，但是长期用药会影响其机体状况，效果不佳，停药后极易复发。抑郁症在中医里属于“郁证”的范畴，是由于脑血管疾病患者肝郁气滞、气血失调引起[5]。因此对患者进行疏肝解郁、调畅气机是治疗的关键。本研究选用当归、柴胡、川穹、赤芍、香附、郁金、熟地及陈皮等中药材，柴胡具有疏肝解郁的功效、赤芍具有养血柔肝的作用，香附可疏肝理气，陈皮则能够理气行滞、化痰，熟地可以滋阴养血，当归、川穹能够活血行气、祛风止痛，郁金解郁安神，诸药合用具有疏肝解郁、理气行滞、活血化痰的效果。本研究结果显示，治疗前，两组患者的SDS及NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者的SDS及NIHSS评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，中西医结合治疗脑血管病所致的抑郁症，可以显著改善患者的抑郁程度及神经功能，提高治疗效果。

[1] 姬宪立.柴胡疏肝汤加减治疗脑血管病所致抑郁症30例[J].河南中医,2013,33(9):1445-1446.

[2] 杜全军.柴胡疏肝汤加减治疗脑血管病所致抑郁症的临床效果分析[J].中医临床研究,2015,77(34):91-92.

[3] 许学勇.对脑血管疾病所致抑郁症患者进行中西医结合治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(19):172-173.

[4] 刘少峰,黄黛.老年脑血管疾病伴抑郁症的临床观察及治疗[J].当代医学,2013,19(29):39.

[5] 邱岳明,刘德桓.心脑血管疾病合并抑郁症的中西医临床研究现状[J].广西中医药大学学报,2011,14(4):52-53.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.114

2016-10-26)