血清NSE、SCC、CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断价值

丁亚力

(范县人民医院 河南 濮阳 457500)



血清NSE、SCC、CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断价值

丁亚力

(范县人民医院 河南 濮阳 457500)

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)联合检测对肺癌的诊断价值。方法 收集2014年3月至2016年12月范县人民医院收治的100例肺癌患者为肺癌组，选择同期120例肺部良性疾病患者为良性组，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组患者NSE、SCC、CYFRA21-1值，比较各种肿瘤标志物的阳性率、敏感性和特异性。结果 肺癌组患者3种血清肿瘤标志物水平高于良性组，差异有统计学意义(P<0.05)；SCC在肺鳞癌组、NSE在小细胞肺癌组水平最高，各组比较差异有统计学意义(P<0.05)；CYFRA21-1水平在小细胞肺癌组与非小细胞肺癌组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；3种血清标志物联合检测敏感度高于单项检测，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NSE、SCC、CYFRA21-1联合检测对肺癌具有较高的临床诊断价值，可显著提高诊断敏感度，值得临床推广应用。

神经元特异性烯醇化酶；鳞状细胞癌抗原；细胞角蛋白19片段；肺癌

近年来，肺癌的发病率不断增加，目前在中国位居各恶性肿瘤之首，其死亡率较高，5年生存率为8%～14%。早期诊断并及时进行有效治疗对于提高肺癌患者的生存率和预后具有重要意义。在中国，肺癌早期诊断率约为15%，在进行积极治疗后，患者5年生存率可达60%～90%。由于肺癌早期往往缺乏典型临床症状，目前临床上采用的纤维支气管镜检查、CT引导下经皮肺穿刺等多为有创检查，虽有较高的阳性诊断率，但患者依从性较差。利用免疫反应试验测定肺癌肿瘤标志物不仅操作简便，灵敏度高[1]，且对患者损伤小。本研究通过测定NSE、SCC、CYFRA21-1肿瘤标志物浓度，评价单项标志物和多项标志物联合检测对肺癌诊断的临床价值，以期对今后肺癌的诊断提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年3月至2016年12月范县人民医院收治的100例肺癌患者，所有肿瘤患者均经纤维支气管镜取病理活检确诊，其中男57例，女43例，患者年龄为37～83岁，平均(52.2±16.2)岁，腺癌50例，鳞癌36例，小细胞肺癌14例；同期选择120例肺部良性疾病患者作对比，男79例，女41例，患者年龄为32～79岁，平均(51.3±14.1)岁，社区获得性肺炎42例、肺结核35例、肺间质纤维化11例、支气管哮喘17例，支气管扩张15例。所有患者及其家属签署治疗知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 肿瘤标志物均采用ELISA进行检测，NSE试剂盒选用进口分装试剂盒；SCC和CYFRA21-1试剂盒选用法国CIS国际生物公司。两组患者均清晨抽取空腹肘静脉血5 ml，放置在37 ℃水浴箱中水浴半小时，转速3 000 r/min离心10～15 min，离心分离血清后将所得血清分装于1.5 ml EP管中，放于零下80 ℃低温冰箱中冻存备用，溶血破坏标本则舍弃。

1.3 评价标准 各肿瘤标志物阳性判定标准：NSE>17.0 μg/L，SCC>1.5 μg/L，CYFRA21-1>3.3 μg/L。

2 结果

2.1 肿瘤标志物 肺癌组NSE、SCC、CYFRA21-1水平高于良性组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别nNSE/(μg/L)SCC/(μg/L)CYFRA21-1/(μg/L)肺癌组10017.53±18.322.11±1.328.27±7.62良性组12011.14±8.410.84±0.312.88±2.28

2.2 肿瘤标志物水平 ELISA 法检测肺腺癌、肺鳞癌、肺小细胞癌患者NSE 水平分别为(11.37±7.18)μg/L、(16.27± 9.59)μg/L、(39.83± 39.22)μg/L，SCC水平分别为(0.67±0.32)μg/L、(3.55± 2.11)μg/L、(0.94± 0.61)μg/L，CYFRA21-1水平分别为(5.33±7.52)μg/L、(10.33± 9.59)μg/L、(4.15±9.21)μg/L，各类型肺癌血清肿瘤标志物NSE、SCC、CYFRA21-1水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)；CYFRA21-1在肺小细胞癌和非小细胞肺癌患者血清水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)；肺鳞癌患者中SCC水平高于肺腺癌及肺小细胞癌患者，肺小细胞癌患者中NSE水平高于肺腺癌及肺鳞癌患者，差异统计学意义(P<0.05)。2.3 阳性率 肺腺癌、肺鳞癌、肺小细胞癌患者NSE 阳性率分别为36.0%、58.3%、78.6%；SCC阳性率分别为10.0%、50.0%、7.1%；CYFRA21-1阳性率分别为62.0%、75.0%、21.4%；小细胞肺癌NSE阳性率最高、肺鳞癌SCC阳性率最高，非小细胞肺癌CYFRA21-1阳性率高于小细胞肺癌，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4 各肿瘤标志物灵敏度比较 肺癌组患者血清肿瘤标志物NSE、SCC、CYFRA21-1灵敏度分别为44%、20%、62%，3种标志物联合检测灵敏度为72%，联合检测敏感度高于单项检测，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

肿瘤标志物是癌细胞基因表达或机体免疫反应产生的代谢和循环物质，通过采用生化实验检测机体血清、体液及细胞中肿瘤标志物可对肿瘤分化程度、类型和临床治疗及预后判断提供可靠依据[2]。对于肺癌的诊断，临床上有多种血清肿瘤标志物可以进行辅助诊断，但研究结果显示其灵敏度均不高，因此至今尚未发现一种高灵敏度的肿瘤标志物。细胞角蛋白-19是细胞体中间丝的标志性蛋白组分，而CYFRA21-1属于细胞角蛋白-19的可溶性片段，当癌细胞死亡溶解时，CYFRA21-1可大量释放入血，最容易出现于肺部肿瘤结合处，是一种新型肿瘤标志物。NSE是神经内分泌细胞合成分泌的具有判断神经内分泌肿瘤患者预后的肿瘤因子，其在小细胞肺癌患者血清中水平较高。SCC属于肿瘤相关抗原TA-4亚型糖蛋白，多出现在非角化肿瘤细胞中，是鳞状上皮细胞肿瘤标志物。本研究结果显示，肺癌组患者3种血清肿瘤标志物水平高于良性组，提示3种肿瘤标志物对肺癌诊断具有特异性；SCC在肺鳞癌组、NSE在小细胞肺癌组水平最高，而CYFRA21-1水平在小细胞肺癌组与非小细胞肺癌组具有不同浓度，提示SCC对肺鳞癌，NSE、CYFRA21-1对小细胞肺癌和非小细胞肺癌的诊断具有指导价值；3种血清标志物联合检测敏感度高于单项检测，显示联合多种肿瘤标志物检测有利于提高肺癌的诊断率，各种标志物互相补充，灵敏度高，可作为肺癌高危人群的临床筛查指标。

[1] 刘天舟,张琳,王庆芳,等.血清CEA、NSE、SCC-Ag和CYFRA21-1联合检测对肺癌诊断的价值[J].郑州大学学报(医学版),2010,45(5):809-811.

[2] 王会芳,朱丽莉.血清SCC、NSE、CYFRA21-1及CEA联合检测在肺癌诊断中的价值[J].标记免疫分析与临床,2013,20(6):404-406.

R 734.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.094

2017-02-21)