中医辨证治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果观察

李宁

(平顶山市中医院 儿科 河南 平顶山 467000)



中医辨证治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果观察

李宁

(平顶山市中医院 儿科 河南 平顶山 467000)

目的 评价分析中医辨证治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法 选取2015年1月至2016年1月平顶山市中医院收治的咳嗽变异性哮喘患儿64例，按随机数表法分为观察组和对照组，各32例。给予对照组常规治疗，给予观察组中医辨证治疗，观察两组患儿的喘息、呼吸困难、咳嗽及咳痰消失时间，分析其治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的喘息、呼吸困难、咳嗽及咳痰消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 中医辨证治疗小儿咳嗽变异性哮喘，可缩短其喘息、呼吸困难、咳嗽及咳痰的消失时间，临床效果显著，值得临床推广应用。

中医辨证；咳嗽变异性哮喘；患儿

咳嗽变异性哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，儿科较为常见，主要是因呼吸道病毒或细菌感染诱发，咳嗽为首发症状，患儿的主要临床特征为睡前或清晨阵发性咳嗽，部分患儿存在持续慢性咳嗽症状[1]。咳嗽变异性哮喘严重影响患儿的健康成长，因此，对其采取有效的干预治疗意义重大。本研究选取平顶山市中医院收治的咳嗽变异性哮喘患儿64例，通过设置对照组，评价分析中医辨证治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2016年1月平顶山市中医院收治的咳嗽变异性哮喘患儿64例，均符合全国儿科哮喘协作组修订的有关小儿咳嗽变异性哮喘的诊断标准，并将呼吸道生理解剖畸形、呼吸道异物、吸入性肺炎及先天性心脏病患儿排除在外[2]。按随机数表法分为观察组和对照组，各32例。观察组男20例，女12例；年龄为1～6岁，平均(4.8±1.1)岁；病程为1个月～3 a，平均(8.5±0.2)个月。对照组男21例，女11例；年龄为1～6岁，平均(4.7±1.2)岁；病程为1个月～3 a，平均(8.6±0.3)个月。两组患儿在性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2 治疗方法 给予对照组常规治疗：抗炎、祛痰、镇咳、解痉及平喘等药物，必要时给予雾化吸入、吸氧治疗。给予观察组中医辨证治疗，具体包括：①肺热型，接受定喘汤加减治疗，主要方药为杏仁、僵蚕、橘皮各6 g，芦根、黛蛤散各9 g，玄参8 g，葶苈子3 g，黄岑10 g，川贝母12 g。②肺寒型，接受苏陈九宝汤加减治疗，主要方药为杏仁、防风、苍耳子、麻黄、干姜各3 g，陈皮、川朴各12 g，桑皮、地肤子各8 g，旋覆花、前胡各6 g，苏子9g。③肝火犯肺型，接受泻白黛蛤散治疗，主要方药为芦根12 g，黄岑、橘红、地骨皮、杏仁各3 g，丹皮、沙参、麦冬各6 g，桑皮9 g，钩藤10 g。④肺气虚型，主要方药为黄芪、生姜、大枣、白芍、沙参、五味子、人参、白术、灵芝各9 g，虫草、防风、桂枝各6 g。上述方药，水煎服，1剂/d，早、晚各1次；1周为1个疗程，治疗周期为4个疗程。

1.3 判定标准 根据中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的有关支气管哮喘防治指南中“咳嗽变异性哮喘”的疗效标准分为4类，即①痊愈：咳嗽、咳痰及气喘等临床症状完全消除；②显效：临床症状基本消除，体征明显好转；③有效：临床症状有所好转，体征有所改善；④无效：临床症状无好转，体征未改善；总有效率为前3项有效率总和[3-4]。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗效果比较 观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=12.135，P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿的治疗效果比较(n，%)

2.2 两组患儿各项症状消失时间比较 观察组的喘息、呼吸困难、咳嗽及咳痰消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿各项症状消失时间比较

3 讨论

咳嗽变异性哮喘是儿科常见疾病之一，咳嗽是其主要临床表现，该类患儿还可能伴有喘息、呼吸困难、咳痰等症状。从流行病学角度看，呼吸道病毒或细菌感染是咳嗽变异性哮喘的主要病因。咳嗽变异性哮喘对患儿的健康会造成不利影响，因此对其采取科学有效的治疗方案至关重要[5]。

对咳嗽变异性哮喘患儿，临床多给予取抗炎、解痉平喘等常规治疗。常规治疗方法虽在一定程度上能缓解患儿的症状、体征，但整体效果不佳。从中医学角度讲，小儿咳嗽变异性哮喘属于“咳嗽”“喘证”的范畴，主张采取中医辨证治疗。咳嗽变异性哮喘的主要证型分为：肺热证、肺寒证、肝火犯肺证及肺气虚证。肺热证患儿的主要临床症状为反复刺激性咳嗽，舌质偏红，咽干痛，脉浮，主张给予定喘汤，行清热肃肺止咳之功效。肺寒证患儿的主要表现为慢性咳嗽，或伴咳少许泡沫稀痰，舌淡，主张使用苏陈九宝汤加减治疗，行温肺止咳之功效。肝火犯肺证患儿主要表现为气逆作咳，胸痛，面红喉干，脉象弦数，主张以泻白黛蛤散治疗，行清肺泻火之功效。肺气虚证患儿有感冒、反复咳嗽及感染等症状，乏力，舌质淡，脉搏细，主要以补肺固表为治则。上述各证型的主要方药中，苦参、苍耳子可抗过敏，生甘草可消炎抗菌，桑皮、杏仁可止咳[6]。研究指出，对于小儿咳嗽变异性哮喘患儿给予中医辨证治疗，效果显著，可改善患者临床症状，缓解喘息、呼吸困难、咳嗽以及咳痰等症状[7]。在本研究结果显示，观察组的治疗总有效率高于对照组，观察组的喘息、呼吸困难、咳嗽及咳痰消失时间均短于对照组，提示中医辨证治疗小儿咳嗽变异性哮喘，可缩短其喘息、呼吸困难、咳嗽及咳痰的消失时间，临床效果优于常规治疗。

综上所述，中医辨证治疗小儿咳嗽变异性哮喘，可缩短其喘息、呼吸困难、咳嗽及咳痰的消失时间，临床效果显著，值得临床推广应用。

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R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.080

2017-01-25)