磁共振动态增强检查在乳腺疾病诊断中的应用价值

杨红莉

(义马煤业集团股份有限公司总医院 河南 三门峡 472300)



磁共振动态增强检查在乳腺疾病诊断中的应用价值

杨红莉

(义马煤业集团股份有限公司总医院 河南 三门峡 472300)

目的 分析磁共振动态增强检查在乳腺疾病诊断中的应用价值。方法 抽取2013年3月至2015年12月在义马煤业集团股份有限公司总医院行乳腺磁共振动态增强检查患者85例，分析患者乳腺磁共振动态增强检查诊断结果准确性、特异性、敏感性及乳腺良恶性疾病动态增强磁共振征象。结果 磁共振动态增强检查结果提示乳腺癌24例，乳腺良性疾病40例，准确性为75.29%、特异性为68.97%、敏感性为88.89%；乳腺良性疾病和乳腺癌在同侧腋窝淋巴结临床表现及影像学表现、周边血管有无增粗迂曲、皮下脂肪间隙是否模糊及病灶初期是否增强等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论 磁共振动态增强检查在乳腺疾病诊断中具有较高准确性、特异性和敏感性，对乳腺疾病的良恶性分型有重要意义。

磁共振；动态增强；乳腺疾病

乳腺疾病在女性中发病率较高，传统多用B超等检查手段辅助诊断，但准确率较低[1]。随着影像学技术发展，磁共振动态增强检查在临床广泛运用。研究表明，磁共振动态增强检查对致密型乳腺分辨率较高，还可通过MRI对比剂等提高诊断的特异性和敏感性[2]。为探讨磁共振动态增强检查技术在乳腺疾病诊断中的应用价值，本研究对在义马煤业集团股份有限公司总医院行乳腺磁共振动态增强检查的患者85例进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2013年3月至2015年12月在义马煤业集团股份有限公司总医院行乳腺磁共振动态增强检查患者85例，年龄17～76岁，平均年龄(48.7±6.4)岁；病理类型包括：乳腺癌27例(42个病灶)，乳腺良性疾病58例(共110个病灶：2个交界性分叶状肿瘤、6个腺病瘤、4个导管扩张症、2个角质肌上皮增生、2个单纯囊肿、2个良性分叶状肿瘤、14个炎性肿物、10个导管内乳头状瘤、10个单纯性腺瘤、10个腺病、3个硬化性腺病及45个纤维腺瘤)。

1.2 检查方法 选用GE-HDxt1.5 T超导型磁共振扫描仪，MRI造影剂选用15.0 ml顺磁性造影剂钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)，通过高压注射器以2.5 ml/s的速度进行注射。扫描序列：行常规矢状位、冠状位及轴位扫描后，行脂肪抑制扫描及Vibrant动态增强扫描和TSE T2WI扫描。平扫后注射造影剂Gd-DTPA，随后实施增强扫描，进行5次无间断连续扫描。扫描参数：FOV：32 cm，层间距：1 mm，层厚：4 mm，TE：35 ms，TR:8 200 ms。1.3 观察指标 分析患者乳腺磁共振动态增强检查诊断结果准确性、特异性、敏感性及良恶性乳腺疾病动态增强磁共振征象。1.4 统计学分析 通过SPSS 20.0统计学软件分析数据，定性资料用(n，%)表示，组间率的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 影像学诊断结果及准确性、特异性、敏感性分析 乳腺磁共振动态增强检查共检测出乳腺癌24例，乳腺良性疾病40例。准确性为75.29%(64/85)、特异性为68.97%(40/58)、敏感性为88.89%(24/27)。

2.2 乳腺良性疾病和乳腺癌在磁共振动态增强下的征象对比 乳腺良性疾病和乳腺癌在同侧腋窝淋巴结临床表现及影像学表现、周边血管有无增粗迂曲、皮下脂肪间隙是否模糊及病灶初期是否增强等方面差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 乳腺良性疾病和乳腺癌在动态增强磁共振下征象对比[n(%)]

3 讨论

乳腺疾病在女性中发病率较高，早期诊断并制定有效治疗方案，可提高该类疾病治疗效果，改善患者预后，而传统B超等检查方式难以准确呈现病灶具体情况，易导致漏诊或误诊。

应用磁共振动态增强检查技术诊断乳腺肿瘤，是由于该技术可通过对肿瘤血流动力学状态进行分析并成像，肿瘤发生强化与对比剂进入组织细胞外间隙的剂量以及肿瘤内血管密度等密切相关，而病变强化的速度及程度等与组织细胞外间隙渗透情况和病灶处血管密度具有一定相关性[3]。本研究中，磁共振动态增强检查技术共检测出乳腺癌24例，乳腺良性疾病40例，准确性为75.29%、特异性为68.97%、敏感性为88.89%，分析出现误诊原因可能是纤维腺瘤血运状态较丰富而被误诊为乳腺癌。本研究还发现，乳腺良性疾病和乳腺癌在同侧腋窝淋巴结肿大且显著增强、周边血管增粗迂曲、皮下脂肪间隙模糊及病灶初期增强方面差异有统计学意义(P<0.05)，与张婷婷等[4]的研究结果基本一致，表明磁共振动态增强检查不仅能提高乳腺疾病诊断准确性、敏感性、特异性，同时乳腺良恶性疾病分型也具有一定临床价值。

综上所述，磁共振动态增强检查在乳腺疾病的临床诊断中具有较高准确性、敏感性和特异性，对乳腺良恶性疾病的分型具有重要意义。

[1] 赵立新,洪常华,孙德国.X线钼靶与定量超声弹性成像联合应用在乳腺小结节病变诊断中的价值[J].中国老年学杂志,2013,33(19):4894-4895.

[2] 黄瑞岁,胡宗永,袁红梅,等.磁共振诊断乳腺疾病的临床价值研究[J].中国CT和MRI杂志,2015,13(11):44-46,65.

[3] 卢贺峰,刘春梅,张秀梅,等.MRI动态增强技术在乳腺疾病诊断中的应用价值[J].中国老年学杂志,2015,35(3):667-668.

[4] 张婷婷,孙圣荣.多模态磁共振诊断乳腺疾病及其与乳腺癌预后因子的相关分析[J].中华实验外科杂志,2015,32(10):2534-2538.

R 445.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.046

2016-11-19)