牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎患者效果观察

贾靖

(濮阳市第三人民医院 河南 濮阳 457000)



牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎患者效果观察

贾靖

(濮阳市第三人民医院 河南 濮阳 457000)

目的 探究牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎的效果。方法 选择2013年6月至2015年9月濮阳市第三人民医院收治的96例牙周炎患者，依据治疗方案不同分组，各48例。对照组单纯应用牙周组织再生术治疗，观察组应用牙周组织再生术联合口腔正畸治疗，比较两组总有效率及并发症发生率。结果 经治疗，观察组总有效率97.92%(47/48)高于对照组81.25%(39/48)，差异有统计学意义(P<0.05)；经1 a随访，两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对牙周炎患者联合应用牙周组织再生术与口腔正畸治疗，可显著提高治疗有效率，且并发症较少，安全有效。

牙周组织再生术；口腔正畸；牙周炎

牙周炎为临床常见慢性感染性疾病之一，常可累及牙槽骨、牙龈、牙周膜等组织，并造成其炎症性破坏。该病主要是由牙齿畸形或排列错位、细菌侵袭等多种因素造成，临床常在常规牙科治疗基础上依据患牙牙槽骨、牙龈、出血、探诊深度等具体情况，给予外科手术治疗。牙周组织再生术是于牙周炎治疗术中，应用模型材料为屏障，以加速新生牙周组织形成，但研究指出，仅应用牙周组织再生术治疗，无法改善牙周炎患者术后牙齿排列情况，牙齿功能及美观度欠佳[1]。本研究为观察牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎的效果，选择96例牙周炎患者进行分组对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年6月至2015年9月濮阳市第三人民医院收治的96例牙周炎患者，依据治疗方案不同分组，各48例。患者牙周炎病程均≤2 a，签署知情同意书，排除合并其他口腔疾病患者。对照组男29例，女19例，年龄18～69岁，平均(34.91±9.25)岁，疾病种类：慢性牙周炎25例，侵袭性牙周炎23例；观察组男28例，女20例，年龄20～64岁，平均年龄(34.24±8.76)岁，疾病种类：慢性牙周炎26例，侵袭性牙周炎22例。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对两组牙周急性炎症期患者均予以阿莫西林、甲硝唑控制炎症，局部应用过氧化氢冲洗，牙周袋内予以盐酸米诺环素缓释凝胶或甲硝唑棒。牙周急性炎症有效控制后，对照组单纯应用牙周组织再生术治疗，依照患者病情行根面平整术、龈下刮治术、龈上洁治及调节咬合关系等治疗；对骨丧失严重进而形成深牙周袋者应行牙周翻瓣手术，以临近牙槽嵴的边缘作为界限将人工骨填入至牙周骨缺损区并仔细缝合粘骨膜瓣，以彻底清除受损牙龈组织。观察组行牙周组织再生术联合正畸治疗，应用固定矫治器施行粘合托槽与弓丝弯制、调整，矫正时间3～12个月，定期行牙周维护，必要时调节咬合关系。

1.3 观察指标 治疗后1、3个月评估两组临床效果，并术后随访1 a，统计两组并发症发生率。

1.4 疗效判定标准 无效为经治疗牙周疼痛、红肿等炎性症状无明显减轻，咬合关系未改善；有效为牙周疼痛、红肿等炎性症状明显减轻，咬合关系基本平衡；显效为牙周疼痛、红肿等炎性症状消失，咬合关系恢复正常[2]。有效率与显效率之和为总有效率。

1.5 统计学分析 以SPSS 19.0统计比较，定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.144，P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2 并发症 经随访显示，两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.049，P>0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生情况比较(n，%)

3 讨论

牙周炎为临床常见多发的一种口腔疾病，主要包括侵袭性牙周炎、慢性牙周炎及坏死性牙周炎等。临床表现为咀嚼无力、牙齿松动移位、牙槽骨高度降低、牙槽骨吸收、牙周袋形成及牙龈炎症、出血等，病情严重者牙齿可发生脱落或需进行牙齿拔除，临床常应用去除病因、消除炎症、恢复软组织与骨外形及功能等常规方法实施治疗[3]。

梁小刚[4]研究指出，在牙周炎治疗中，除应给予上述方面治疗外，同时应及时促进患者牙周组织恢复及再生，采取牙周组织再生术可以模型材料为屏障，达到此目的。但仅予以常规方法及牙周组织再生术治疗无法有效改善牙周炎患者术后牙齿排列情况，牙齿功能及美观度欠佳。针对此问题，曹甜等[5]研究指出，在常规方法及牙周组织再生术治疗基础上依据患者牙周实际情况采取正畸治疗，可有效排齐牙齿，缓解创伤，提高牙齿功能及美观度。本研究结果显示，观察组治疗后总有效率(97.92%)高于对照组(81.25%)，差异有统计学意义(P<0.05)。有力证实应用牙周组织再生术与口腔正畸治疗有效性。原因在于应用牙周组织再生术可为口腔正畸治疗提供条件，在此基础上施行正畸治疗，可对牙齿予以矫正、解除畸形，同时可通过牙齿移动以解除创伤，重建咬合平衡，矫正颅面、颌骨位置关系，提高牙齿功能及美观度。本研究结果中，经1 a随访显示，两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。这提示应用牙周组织再生术与口腔正畸安全性较高。

综上，对牙周炎患者联合应用牙周组织再生术与口腔正畸治疗，可显著提高治疗效果，且并发症较少，安全有效。

[1] 赵玺,王媛媛,李江波,等.牙周组织再生术与口腔正畸联合治疗牙周炎患者的临床疗效观察[J].疑难病杂志,2016,15(3):295-298.

[2] 王航,黄呈森,王伟.采用牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎临床疗效观察[J].河北医学,2014,20(12):2094-2095.

[3] 冯辉,邓礼辉,谭小尧,等.牙周组织再生术与正畸联合治疗牙周炎患者临床疗效观察[J].西部医学,2015,27(1):108-110.

[4] 梁小刚.牙周组织再生术联合正畸治疗牙周炎患者的疗效观察[J].检验医学与临床,2014,11(s1):24-26.

[5] 曹甜,徐莉,周彦恒,等.牙周组织再生术-正畸联合治疗牙周炎患者的初步研究[J].中华口腔正畸学杂志,2013,20(2):61-66.

R 783.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.032

2017-01-16)