复元活血汤加减配合肋骨固定带治疗肋骨骨折效果观察

王勋

(河南中医药大学第一临床医学院 中医骨伤科学 河南 郑州 450016)



复元活血汤加减配合肋骨固定带治疗肋骨骨折效果观察

王勋

(河南中医药大学第一临床医学院 中医骨伤科学 河南 郑州 450016)

目的 探讨复元活血汤加减联合肋骨固定带治疗肋骨骨折的临床效果。方法 对照组接受肋骨固定带治疗，研究组在常规肋骨固定带治疗基础上加用复元活血汤加减治疗。结果 研究组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用复元活血汤(加减)、肋骨固定带联合治疗肋骨骨折可显著提高患者治疗效果。【关键词】 肋骨骨折；复元活血汤；肋骨固定带；临床效果

肋骨骨折是临床常见及多发的骨科疾病，发病率占创伤患者总数的4%～12%[1]，早诊断、早治疗是保障患者疗效及预后的关键因素。本文为提高肋骨骨折临床疗效，特选取90例此类患者作为研究对象，探讨复元活血汤加减联合肋骨固定带治疗肋骨骨折的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选的90例患者均经影像学检查确诊为肋骨骨折，其中男59例、女31例，年龄为18～74岁、平均(46.32±2.11)岁，病程为1～4 d、平均(7.23±0.21)h，骨折肋骨数量1～4根、平均(2.06±0.41)根。随机将入选患者(90例)分为研究组、对照组(n=45)，两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组接受肋骨固定带治疗，单根肋骨骨折者需将固定带于胸部环绕，背部正中脊柱区域放置高弹力松紧带，肋骨固定带需绕过腋下并向前连接(于前胸以粘扣形式连接)，根据患者耐受度有效调节松紧程度；多根肋骨骨折患者除提供上述操作外，还应于夹层将硬质塑料板插入并达到强化支撑固定目的，有利于减轻胸廓软化程度。研究组在常规肋骨固定带治疗基础上加用复元活血汤加减治疗，方剂组成包括酒大黄20 g(后下)，当归尾、柴胡、天花粉各15 g，杏仁、桃仁各12 g，苏梗10 g，穿山甲9 g，红花、甘草各6 g，根据患者实际情况给予方剂加减，如血胸者加乳香、血竭、没药，呼吸困难者加浙贝母、沉香，咯痰不爽者加瓜蒌、桔梗、陈皮、云苓，大便不通者加元明粉(冲服)、枳实，上述方剂加水煎煮后分两次温服(早、晚)、1剂/d。

1.3 疗效判断标准 根据肋骨骨折患者治疗后临床表现(疼痛、红肿等)、影像学检查(CT)结果变化情况判断其疗效：痊愈为经治疗后各项临床表现消失、骨折对位满意且愈合，肋隔角锐利，对生活无影响；好转为经治疗后各项临床表现均改善或消失，骨折对位满意且基本愈合，肋膈角仍较粗钝，对生活稍有影响；无效为经治疗后各项临床表现均未改善甚至加重，骨折未愈合且对生活有较大影响。临床治疗总有效率为痊愈率、好转率之和[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，研究组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

3 讨论

发生肋骨固定后将对胸痹平衡状态造成严重破坏并引发局部剧烈疼痛，若患者进行深呼吸、咳嗽、体位改变等动作则将加剧疼痛甚至引发严重不良后果(肺、脾穿透甚至死亡等)，应引起相关医护人员注意。

有效固定胸廓是临床治疗肋骨骨折的主要原则，可有效缓解局部疼痛，使呼吸困难状态得到显著减轻。肋骨固定带成本低廉、使用方便、效果显著，应用于肋骨骨折患者中可对局部提供有效支持固定并对连枷胸局部提供加压效果，使患者获得理想临床疗效。但研究认为部分肋骨骨折患者给予单一固定带治疗后效果较差[3]，分析原因可能为个体差异所致，提示需加用其他辅助措施保障患者疗效。

中医将肋骨骨折归为“跌打损伤”范畴，发病后机体经络血脉受损导致脉络瘀阻、气血凝滞，机体将处于气血运行不畅状态，即不通则痛，提示临床治疗应以活血化瘀、行气止痛为原则。此外中医认为人体肝经循行部位包括胸肋，因此需辅助使用疏肝通络治疗。复元活血汤方剂组成中瓜蒌清热祛瘀，穿山甲祛瘀通络，桃仁、当归、红花消肿止痛、活血祛瘀，柴胡疏肝调气，大黄引血下行，甘草起调和作用，诸药联用可达行气通络、去瘀生新、续骨止痛、疏肝活血之功效。此外有研究提出，应用中药方剂治疗各类疾病时，均可根据患者实际情况给予方剂加减，有利于避免因个体差异所致疗效不理想情况，显著提高临床疾病治疗效果[4]。本文中对照组经肋骨固定带治疗后，临床总有效率为71.11%，提示单纯使用肋骨固定带治疗肋骨骨折效果并不理想。研究组在常规肋骨固定带基础上加用复元活血汤治疗后，该组临床总有效率(93.33%)优于对照组，此结论与国内相关研究结论[5]具有一致性。

综上，应用复元活血汤(加减)、肋骨固定带联合治疗肋骨骨折可显著提高患者效果，值得临床推广。

[1] 王春红,丁立功.复元活血汤合葶苈大枣泻肺汤加减治疗肋骨骨折合并血胸82例[J].中医研究,2016,29(9):35-36.

[2] 刘勇,杜卓,朱水波,等.可调式支撑型肋骨固定带治疗肋骨骨折的临床应用[J].中国医学装备,2015,12(7):19-22.

[3] 王立,古丽尼格尔·吐尔逊,康迪,等.内固定手术治疗多发性肋骨骨折的疗效与安全性的随机对照试验[J].中国胸心血管外科临床杂志,2014,21(2):228-232.

[4] 何朝洪.可吸收螺钉固定带旋髂深血管骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2013,28(8):753-754.

[5] 于波,崔宪春,谢进.复元活血汤含药血清对大鼠成骨细胞功能的影响[J].中医正骨,2011,23(1):17-21.

R 274.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.024

2017-01-21)