循证护理干预对妊娠合并梅毒患者产程及产褥的影响

曹晓青

(商丘市第一人民医院分院 河南 商丘 476100)



循证护理干预对妊娠合并梅毒患者产程及产褥的影响

曹晓青

(商丘市第一人民医院分院 河南 商丘 476100)

目的 探讨循证护理干预对妊娠合并梅毒患者产程及产褥的影响。方法 选取2015年1月至2016年3月于商丘市第一人民医院分院收治的妊娠合并梅毒患者98例，将其随机分为两组，各49例，对照组给予常规产科护理，观察组在此基础上加用循证护理干预。比较两组产程时间、产褥发病率、健康知识知晓率及母乳喂养率。结果 观察组产程时间为(11.8±2.4)h，短于对照组的(15.3±3.5)h，观察组产褥发病率为2.0%，低于对照组的16.3%，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组健康知识知晓率与母乳喂养率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 循证护理干预可促进妊娠合并梅毒患者产程进展，有效预防产褥发病，提高健康知识知晓率，改善喂养方式，值得推广应用。

循证护理干预；妊娠；梅毒；产褥期

梅毒是苍白密螺旋体感染引发的传染性疾病，妊娠合并梅毒属于高危妊娠，苍白密螺旋体可由母体血流经脐静脉、胎盘传染至胎儿，导致先天性梅毒，甚至引起早产、流产、胎死腹中等不良妊娠结局[1]。近几年，妊娠合并梅毒在我国呈流行趋势，孕妇感染率持续上升，因此加强妊娠期梅毒防治，采取有效措施帮助患者安全度过分娩期成为临床工作的重点[2]。循证护理是基于循证医学发展而来的护理模式，注重在科学证据的基础上实施护理干预，本研究对妊娠合并梅毒患者应用循证护理干预，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月至2016年3月于商丘市第一人民医院分院收治的妊娠合并梅毒患者98例，将所有患者随机分为两组，各49例。观察组年龄为23～36岁，平均年龄(28.4±2.6)岁；胎周为35～41周，平均胎周(38.2±0.7)周。对照组年龄为22～37岁，平均年龄(29.5±2.8)岁；胎周为36～42周，平均胎周(39.4±0.8)周。所有患者梅毒血清学检查均为阳性，患者自身或配偶有梅毒感染史。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。1.2 护理方法 对照组应用常规产科护理，如健康宣讲、生活指导、保持患者生活用品清洁干燥，制定针对性的护理方式监护患者妊娠期及分娩期。观察组在常规护理基础上加用循证护理，具体示下。①成立循证护理小组：小组成员包括护士长、责任护士、助产士，均给予循证护理相关培训，主要针对患者分娩方式、产程进展、产褥感染等方面展开护理干预。②寻求循证支持：通过医学文献、计算机网络系统等途径，找寻适合妊娠合并梅毒患者的分娩方式、新生儿喂养方式，孕期保健、产程母婴阻断及新生儿感染预防措施，根据所寻结果与患者具体情况，制定并实施护理计划。③护理干预：护理人员通过温合的语言、态度与患者建立良好的护患关系，为患者营造一个舒适的环境；完善健康教育，介绍梅毒的病因、传播途径、临床表现、治疗效果，科学地分析剖宫产与阴道分娩的利弊，合理控制产程；由于性传播是梅毒传染的重要途径，故应注意保护患者隐私；若患者选择阴道分娩，分娩期间应尽可能的避免产钳助产、徒手转胎位等；新生儿出生后应予以驱梅疗法与抗生素治疗；患者住院期间应加强隔离防护措施，严格实施消毒处理；患者应尽量使用一次性物品，并统一打包使用后的物品，进行焚烧处理。

1.3 观察指标 比较两组产程进展情况与产褥发病率，并对比两组遵医行为、健康知识知晓率与母乳喂养情况。

2 结果

2.1 产程进展与产褥发病 观察组产程时间为(11.8±2.4)h，产褥发病率为2.0%(1/49)；对照组产程时间为(15.3±3.5)h，产褥发病率为16.3%(8/49)。观察组产程时间短于对照组，产褥发病率低于对照组，差异均有统计学意义(t=5.773、χ2=4.405，P<0.05)。

2.2 健康知识知晓与母乳喂养 观察组健康知晓率与母乳喂养率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组健康知识知晓与母乳喂养比较[n(%)]

3 讨论

梅毒发病期可引起外阴、阴道发红溃疡，若未及时治疗，30%患者可能发展至晚期梅毒，造成心血管梅毒、神经梅毒等严重后果。妊娠合并梅毒作为高危妊娠，对母婴结局产生严重的危害，梅毒在侵犯患者器官的同时，亦可通过胎盘、产道感染、产后密切接触等途径传染至新生儿，对新生儿身心健康造成伤害。

临床研究表明，一、二期梅毒患者若未经治疗几乎可100%将梅毒传染至新生儿，早期潜伏期梅毒患者传染性亦高达80%。另外，约有30%的死胎为先天性梅毒患儿。因此，加强对妊娠合并梅毒患者的治疗与护理干预已成为临床产科研究的重中之重[3]。循证护理干预模式是在循证医学影响下而产生的一种新型护理模式，其思想核心与循证医学一样，均是以现有最佳的科学依据为基础而开展服务。目前，循证护理干预已逐渐应用于临床各个领域[4]。本研究即对妊娠合并梅毒患者应用循证护理干预，旨在观察其控制梅毒感染率情况。本研究中，观察组产程时间、产褥发病率等较对照组缩短或降低，提示循证护理干预的应用有助于患者积极配合医师进行分娩，缩短产程时间，减轻分娩痛苦；同时能够有效预防产褥发病，降低发病率。观察组患者健康知识知晓率与母乳喂养率均高于对照组，表明循证护理通过完善的健康教育可显著改善患者健康知识掌握情况，改变其错误的喂养观念，提高母乳喂养率。循证护理实现了对传统护理模式的突破与创新，要求护理人员在制定护理计划及实施具体护理方法的过程中，紧密结合患者需求、科研成果及临床经验，确保实现科学、有效的护理决策，达到护理质量持续改进的目的[5-6]。此外，护理人员务必拓展其临床专业知识，及时更新护理理念与专业知识，加强与医师展开循证支持合议，尽可能的达到医护契合的效果，弥补专业知识的局限性。

综上所述，循证护理干预在妊娠合并梅毒患者中具有显著的应用优势，有助于促进产程进展，缩短产程时间，减低产褥发病率，值得推广应用。

[1] 丁俊青.妊娠合并梅毒86例临床分析[J].中国妇幼保健,2015,30(35):6207-6209.

[2] 邱恕.高危妊娠孕妇产前护理要求与护理干预[J].当代医学,2016,22(29):106-107.

[3] 符琴,王咸菊,王桂,等.妊娠合并梅毒的高危因素分析[J].热带医学杂志,2016,16(7)：933-936.

[4] 王玉洁.临床护理干预对妊高症产妇围生期的影响分析[J].河南医学研究,2014,23(9):139-140.

[5] 朱春燕.探讨陪伴分娩护理模式应用在妊娠患者分娩中的临床观察[J].临床研究,2015,23(12):147-148.

[6] 李富秀.循证护理在异位妊娠患者中的应用效果观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(20):2266-2268.

Effect of evidence-based nursing intervention on labor progress and puerperal morbidity in pregnant women with syphilis

Cao Xiaoqing

(ShangqiuFirstPeople’sHospital,Shangqiu476100,China)

Objective To explore the effect of evidence-based nursing intervention on labor progress and puerperal morbidity in pregnant women with syphilis.Methods Ninety-eight pregnant women with syphilis from January of 2015 to March of 2016 were randomly divided into two groups, 49 cases in one group, the control group was given routine obstetric nursing, the observation group was given evidence-based nursing intervention based on routine nursing. Breastfeeding duration, labor time, puerperal morbidity and health knowledge were observed. Results The labor time in the observation group was significantly shorter than that in the control group (P<0.05), puerperal morbidity rate in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05), health knowledge rate and the rate of breast feeding in the observation group were higher than that in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Evidence-based nursing intervention can remarkably make labor time shorter, puerperal morbidity lower, improve health knowledge rate and the rate of breast feeding, worthy of application.

evidence-based nursing intervention;pregnancy;syphilis;puerperium

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.009

2016-12-10)