吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效

陈敬聪

·效果评估·

吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效

陈敬聪

目的观察吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法将我院2015年7月—2017年4月收治的128例高血压合并冠心病患者随机分为观察组和对照组，每组64例，对照组应用硝苯地平控释片治疗，观察组联合应用吲达帕胺与氨氯地平治疗，比较两组治疗前后血压及血脂水平，记录治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后两组血压和血脂水平均低于治疗前，且观察组上述观察指标降低更加显著（P＜0．05）。两组不良反应发生率之间对比，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论吲达帕胺联合氨氯地平可以改善高血压合并冠心病患者血压和血脂水平，且安全性较高。

吲达帕胺；氨氯地平；高血压合冠心病；血脂；安全性

高血压和冠心病均为临床上常见的心血管系统疾病，近年来的发病率逐年升高，严重影响了人们的身体健康。高血压合并冠心病患者发生冠状动脉病变程度较单纯冠心病患者更加严重，给治疗带来了难度[1]。防治高血压合并冠心病的重要措施是有效的降低血压和血脂水平，降低心绞痛发作次数[2]。本文观察了吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年7月—2017年4月收治的高血压合并冠心病患者128例，随机分为观察组和对照组，每组64例。所有患者均符合高血压以及冠心病的诊断标准[3]。其中，观察组男35例，女29例，年龄48～79岁，平均年龄（60.7±12.2）岁，高血压病程3～19年，平均病程（7.2±2.5）年，冠心病病程1～16年，平均病程（6.5±2.1）年。对照组男33例，女31例，年龄45～80岁，平均年龄（60.4±11.5）岁，高血压病程2～21年，平均病程（7.4±2.7）年，冠心病病程2～18年，平均病程（6.7±2.4）年。两组患者的性别、年龄以及高血压和冠心病病程等基本资料之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用硝苯地平控释片（Bayer Schering Pharma AG，J20080091）治疗，30 mg/次，1次/d。观察组应用吲达帕胺（天津力生制药股份有限公司，H10880019），2.5 mg/次，1次/d；联合氨氯地平（辉瑞制药有限公司，H10950224）治疗，5 mg/次，1次/d。所有患者均连续治疗6周。1.3 观察指标

（1）两组患者治疗前后舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、血清总胆固醇（TC）以及三酰甘油（TG）水平。（2）治疗期间两组的不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件分析数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组血压、血脂水平比较

治疗后两组血压和血脂均低于治疗前，且观察组上述观察指标降低更加显著（P＜0.05）。详见表1。

2.2 治疗期间两组不良反应发生情况治疗过程中，观察组出现头痛3例，水肿1例，发生率为6.25%（4/64）；对照组发生头痛4例，水肿1例，发生率为7.81%（5/64）。两组不良反应发生率之间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

高血压是常见的心血管疾病，冠心病是高血压重要的并发症之一，高血压合并冠心病目前已成为高血压患者死亡的主要原因[4]。硝苯地平控释片属于Ca2+拮抗剂，可以抑制Ca2+进入细胞内，促进冠状动脉扩张、防止血管痉挛、提高心脏供氧量，改善心肌缺血缺氧的状态[5]。但是，长期服用硝苯地平控释片容易出现多种不良反应，比如头痛、头晕、心悸、水肿、便秘等。吲达帕胺是噻嗪类利尿剂，具有钙拮抗与利尿作用，有效的抑制血管收缩，减少外周血管阻力，降低血压水平，还具有抗动脉粥样硬化作用，可改善血流动力学与心功能[6]。氨氯地平属于硝苯地平类钙拮抗剂，抑制主动脉收缩的能力较硝苯地平强，可有效治疗高血压、心绞痛等，起效慢，对肾脏不产生影响，安全性高[7]。由于多数高血压患者需要联合两种及以上的药物、发挥药物的协同才能够有效的控制血压水平，并可以减轻不良反应[8-9]。本次联合应用吲达帕胺以及氨氯地平治疗了高血压合并冠心病患者，结果显示，治疗后两组血压和血脂均低于治疗前，且观察组上述观察指标降低更加显著（P＜0.05）。提示两种药物结合可以有效的降低血压水平，改善血脂代谢取得显著的效果。本次研究还显示，两组不良反应发生率之间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明应用吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者不会增加患者的不良反应。

综上所述，吲达帕胺联合氨氯地平可以改善高血压合并冠心病患者血压和血脂水平，且安全性较高。

表1 治疗前后两组血压、血脂水平比较（±s）

表1 治疗前后两组血压、血脂水平比较（±s）

组别 例数 SBP（mmHg） DBP（mmHg） TG（mmol/L） TC（mmol/L）观察组 64治疗前 152.53±14.52 112.46±9.71 2.40±0.62 6.79±1.62治疗后 123.25±7.46 75.26±6.82 1.35±0.52 3.27±1.23对照组 64治疗前 151.94±11.57 112.32±9.25 2.38±0.59 6.75±1.61治疗后 132.11±9.02 84.65±6.25 2.02±0.74 5.08±1.33

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The Clinical Curative Effect of Indapamide and Amlodipine in the Treatment of Patients With Hypertension and Coronary Heart Disease

CHEN Jingcong Department of Internal Medicine, Rongjiang Center Health Center, Lijiang Yunnan 674803, China

ObjectiveTo observe the clinical effect of indapamide and amlodipine in the treatment of hypertension and coronary heart disease.Methods 128 patients with hypertension and coronary heart disease in our hospital from July 2015 to April 2017 were randomly divided into the observation group and the control group, 64 cases in each group, control group used nifedipine controlled release tablets treatment, the observation group combined with indapamide and amlodipine treatment, blood pressure and blood lipid levels of the two groups were compared before and after treatment, and the adverse reactions during the treatment were recorded.ResultsAfter treatment, the blood pressure and blood lipid levels of the two groups were lower than before treatment, and the observation group was lower signifcantly (P＜0.05). There was no signifcant difference between the two groups in the incidence of adverse reactions (P＞0.05).ConclusionIndapamide combined with amlodipine can improve blood pressure and blood lipid level in patients with coronary heart disease and hypertension, high security.

indapamide; amlodipine; hypertension and coronary heart disease; blood lipids; safety

R544

A

1674-9308（2017）16-0172-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．092

云南省丽江市华坪县荣将中心卫生院内科，云南 丽江674803