经皮球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折疗效评价

裴琰慧 吴一雄 陆佳俊

经皮球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折疗效评价

裴琰慧 吴一雄 陆佳俊

目的分析经皮球囊扩张椎体成形术在老年骨质疏松性胸腰椎骨折中的应用效果。方法选取2015年1月—2017年1月来我院就医的老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者60例（包括住院及门诊随访患者）作为研究对象，通过动态化随机颜色球抽取的方法将其分为2组，分别给予保守治疗、经皮球囊扩张椎体成形术治疗，探究2组患者手术指标、并发症发生情况。结果观察组患者的VAS评分（4．31±0．11）分、椎体高度（28．41±6．66）mm、Cobb角（8．41±4．24）°、并发症发生例数为1例，其结果与对照组患者的结果相对比，差异有统计学意义，P＜0．05。结论 经皮球囊扩张椎体成形术在老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者中具有一定的应用价值，可以有效稳定患者病情，改善患者骨折情况。

经皮球囊扩张椎体成形术；老年；骨质疏松性胸腰椎骨折

骨质疏松性胸腰椎骨折疾病是临床中较为常见的一种疾病，其主要是患者在骨代谢的过程中出现骨吸收以及骨形成的缺陷[1-2]，导致患者自身体内的钙磷代谢出现不平衡，最终出现骨密度逐渐降低现象，从而引发骨质疏松性胸腰椎骨折。本文研究旨在探究采用经皮球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者的效果，见下文。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2017年1月来我院就医的老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者60例（包括住院及门诊随访患者）作为研究对象，诊断标准：出现全身无力、腰背疼痛较为明显；经X线诊断后出现椎体压缩性骨折现象；胸腰椎核磁诊断椎体骨髓水肿。通过动态化随机颜色球抽取的方法将其分为2组，对照组男性与女性之比为20/10，年龄上限为89岁，下限为63岁，平均年龄（71.65±2.22）岁；观察组男性与女性之比为19/11，年龄上限为90岁，下限为64岁，平均年龄（71.89±2.01）岁。2组患者的各项资料比较，P＞0.05，差异无统计学意义，可对比。

1.2 方法

对照组采用保守治疗：使用硬板床休息、腰背后垫靠枕头、使用抗骨质疏松、止痛类药物进行干预等。观察组采用经皮球囊扩张椎体成形术：所有患者需要取俯卧位，之后给予心电监护，对其进行局部/全身麻醉处理，在C型臂X线机的透视下进行定位，确定病椎椎体的情况，并对其进行标记。然后采用单或双侧椎弓根入路，在椎弓根10点方位处进行穿刺，钻出一条骨隧道后，注入碘海醇，使得球囊逐渐出现膨胀现象[3-4]，恢复椎体的高度，最后拔出球囊，将调和呈黏稠柔软的骨水泥逐渐注入椎体空腔内，等到骨水泥填充较为满意后，再将穿刺针拔出，包扎患者的伤口。

1.3 观察指标

观察2组患者手术指标（VAS评分、椎体高度、Cobb角）、并发症发生情况（血管栓塞、深静脉血栓、尿路感染）的差异性。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 手术指标比较

在手术指标的比较中，观察组患者的结果明显优于对照组患者的结果，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

2.2 并发症发生情况

在治疗后，观察组有1例患者出现血管栓塞，对照组有5例患者出现深静脉血栓，5例患者出现尿路感染，2组结果相对比，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

骨质疏松性胸腰椎骨折疾病是一种较为常见的疾病，其好发于老年人，主要是随着年龄的不断增长，其骨密度会不断的降低，而发生骨折的几率也会不断增加，严重影响老年人的生活质量。

早期针对老年骨质疏松性胸腰椎骨折疾病一般采用保守方法进行治疗，如采用抗骨质疏松的药物、止痛的药物等，但是保守治疗需要长时间的卧床，其也会在一定的程度上造成患者的骨质出现疏松的现象[5-6]，最终引起深静脉血栓、尿路感染等并发症情况，因此，还需要寻找恰当的方法对其进行治疗。

经皮球囊扩张椎体成形术是现今使用较为频繁的一种手术治疗方法，主要是通过注入骨水泥，其能够通过局部高温杀灭病变的细胞[7-9]，缓解患者自身椎体的疼痛感，还能够通过骨水泥的填充，使得患者自身的椎体稳定性得到一定的加强，具有一定的应用价值。但是，在针对患者进行经皮球囊扩张椎体成形术治疗的时候，还需要注意以下几点：（1）在手术进行的时候，需要在X线透视下监测调整穿刺的角度等问题，确保穿刺的准确性以及安全性；（2）在进行骨水泥填充的时候，需要根据患者的骨质疏松情况以及骨折的情况计算骨水泥的注入量，从而使得手术治疗填充能够达到一个较好的效果。本文研究结果显示，观察组患者的VAS评分（4.31±0.11）分、椎体高度（28.41±6.66）mm、Cobb角（8.41±4.24）°、并发症发生1例，与对照组患者相对，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 2组患者手术指标相对比（±s）

表1 2组患者手术指标相对比（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 VAS评分（分） 椎体高度（mm） Cobb角（°）观察组 （n=30） 4.31±0.11* 28.41±6.66* 8.41±4.24*对照组（ n=30） 7.56±0.59 20.10±5.04 20.63±5.55

综上所述，针对老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者采用经皮球囊扩张椎体成形术治疗，具有有效缓解患者的疼痛感，预防椎体的塌陷情况，提高骨折治疗的效果。

[1]刘鹏川，江南，周毅，等．经皮球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折[J]．吉林医学，2014，35（7）：1416-1417．

[2]冯其金，谷福顺，夏群．一种新型修复胸腰椎骨折体外撑开复位器的设计与研发[J]．中国组织工程研究，2015，19（17）：2758-2761．

[3]陈伟，李鹏，陈是煌，等．经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折[J]．江苏医药，2012，38（8）：960-961．

[4]杨占辉，沈惠良，史宏伟，等．改良经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效[J]．中华创伤杂志，2016，32（4）：313-319．

[5]兰海，李开南，员晋，等．经皮球囊扩张成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折[J]．四川医学，2012，33（8）：1359-1361．

[6]付斌红，罗林，李荣金，等．球囊扩张椎体成形术治疗胸腰椎骨折10例体会[J]．实用临床医学，2012，13（6）：57-58．

[7]付刚．经皮椎体成形术和球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床对比研究[D]．新疆医科大学，2015．

[8]闫楷忠，杨桢榕．球囊扩张椎体成形术治疗胸腰椎脆性骨折疗效分析[J]．淮海医药，2013，31（6）：512-513．

[9]汪东． 经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折[J]． 中国继续医学教育，2016，8（35）：95-96．

Evaluation of Curative Effect of Percutaneous Balloon Dilatation and Vertebroplasty in the Treatment of Osteoporotic Thoracolumbar Fractures in the Elderly

PEI Yanhui WU Yixiong LU Jiajun Department of Orthopedics, Changzhou Tumor Hospital(Changzhou Fourth People's Hospital), Changzhou Jiangsu 213100, China

ObjectiveTo evaluate the effect of percutaneous balloon kyphoplasty in the treatment of osteoporotic thoracolumbar fractures in the elderly.MethodsFrom January 2015 to January 2017, 60 elderlypatients with osteoporotic thoracolumbar fractures (including inpatient and outpatient follow-up) were selected as the subjects, by dynamic random color ball extraction, they were divided into 2 groups, conservative treatment and percutaneous balloon kyphoplasty were performed respectively, operation indexes and complications of the 2 groups were investigated.ResultsThe VAS score (4.31±0.11), vertebral height (28.41±6.66), mm and Cobb angle (8.41±4.24), and complications in 1 case were observed in the observation group, results were compared with the results of the control group, the difference was statistically signifcant,P＜ 0.05.ConclusionPercutaneous balloon kyphoplasty is of certain value in the treatment of osteoporotic thoracolumbar fractures. It can effectively stabilize the patient's condition and improve the fracture of the patients.

percutaneous balloon kyphoplasty; elderly; osteoporotic thoracolumbar fracture

R683

A

1674-9308（2017）16-0109-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．057

常州市肿瘤医院（常州市第四人民医院）骨科，江苏 常州213100