琥珀胆碱和罗库溴铵运用在剖宫产术全麻诱导中的价值对比

陈艳军

（内蒙古鄂尔多斯市中医医院麻醉科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

琥珀胆碱和罗库溴铵运用在剖宫产术全麻诱导中的价值对比

陈艳军

（内蒙古鄂尔多斯市中医医院麻醉科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

目的了解剖宫产病例全麻诱导工作中用药罗库溴铵、琥珀胆碱的价值。方法 选取我院2014年12月～2017年1月收治的接受分娩的行剖宫产产妇72例，且以麻醉诱导技术差异分组：A组37例麻醉药品选择罗库溴铵，B组35例用药琥珀胆碱，评估其气管插管质量。结果 A组37例（100.00%）气管插管评作“优”，B组29例（82.86%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 麻醉科给予剖宫产病例麻醉时，选择用药罗库溴铵有助于提升气管插管质量，值得视作首选药品。

麻醉科；剖宫产病例；全麻诱导技术；罗库溴铵；琥珀胆碱

对于接受剖宫产技术的产妇，施予全麻诱导工作时，罗库溴铵以及琥珀胆碱均属其常见药品，而两种麻醉药品在应用价值方面却有所不同。为了解适合剖宫产病例、可确保其麻醉诱导质量的药品，本次选择接受分娩的产妇72例，旨在完善其麻醉技术，确保其麻醉诱导质量。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年12月～2017年1月收治的接受分娩的行剖宫产产妇72例，以麻醉诱导技术差异予以分组。A组37例：21～34岁，平均（26.60±1.00）岁；孕周：37～42周，平均（39.0±1.50）周。B组35例：20～35岁，平均（27.04±1.39）岁；孕周：38～41周，平均（39.1±1.26）周。两组对象上述信息无显著性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

（1）开通静脉通路，于插管操作前2 min，予以用药艾司洛尔（用药剂量：30.0 mg；途径：静注）。（2）于麻醉诱导阶段，给予产妇用药芬太尼（用药剂量：2.0 ug/kg）+丙泊酚（用药剂量：2.0 mg/kg），静注用药，并观察其意识状况，确定无意识后，连接肌松监测设备。（3）定标后，A组37例予以用药罗库溴铵（用药剂量：0.6 mg/kg），B组35例用药琥珀胆碱（用药剂量：1.5 mg/kg），与麻醉机连接后，施予机械通气。（4）麻醉维持阶段，给予产妇用药丙泊酚（用药剂量：每小时4.0～8.0 mg/kg），待胎儿顺利娩出后，还需予以用药瑞芬太尼（用药剂量：每分钟0.1～0.3 ug/kg）。（5）成功全麻以后，即可展开手术，并于胎儿顺利娩出后用药缩宫素（用药剂量：10 U），并予以用药芬太尼（用药剂量：0.2 mg/kg），静注。（6）A组胎儿顺利娩出后，还要加用罗库溴铵（用药剂量：30.0 mg），静注，确保其肌肉组织维持松弛状态。

1.3 疗效标准

评估两组气管插管质量：机体下颌维持松弛状态，不仅声门开放，且无不适症状及插管反应呈现，属“优”；机体下颌基本维持松弛状态，尽管声带系统处于居中位置，但插管操作环节存在轻度膈动现象，属“良好”；机体下颌相对偏紧，不仅声门关闭，而且在插管操作环节还存在咳嗽现象，属“一般”；机体下颌维持紧闭状态，插管操作环节存在屏气现象，属“差”[1]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

A组37例（100.00%）气管插管均评作“优”，B组29例（82.86%）“优”，5例（14.29%）“良好”，1例（2.86%）“一般”，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在孕激素直接作用下，产妇妊娠阶段时消化道系统中的平滑肌组织张力水平会显著降低，不仅胃部排空会明显延迟，而且在行剖宫产时，其麻醉难度会增加，尽管全麻诱导技术在安全性方面已得到认同，但是却可能使产妇的胃内容物出现反流现象，同时还存在误吸风险，因此在施予快速诱导的基础上，还要酌情施予气管插管，而选对适合的麻醉药品则是提升产妇麻醉效果的重要举措。

对于施行剖宫产技术的病例，施予麻醉诱导技术时，常用药品涉及罗库溴铵以及琥珀胆碱等，其中琥珀胆碱为肌松类药品，在临床上有起效快的优势，然而用药后却可能有腹压异常上升、肌颤现象、血压值异常上升以及肌肉组织酸痛等问题发生，影响剖宫产病例手术效果及安全性，应用受限[2]。罗库溴铵则为甾体型的肌松类药品，具有去极化特征，在用药安全性方面相对优于琥珀胆碱，同时还可确保机体气管插管质量的提高[3]。本次于两组病例中应用不同麻醉药品后，A组中的37例气管插管质量均被评作“优”，比B组中的29例高，差异有统计学意义（P＜0.05），提示罗库溴铵有助于提升剖宫产病例气管插管质量。

综上所述，当剖宫产病例接受专业麻醉时，选择用药罗库溴铵则有助于提升气管插管质量，确保机体肌肉系统的松弛性，值得视作首选药品。

[1] 张 莉,杨保仲,汪祖巾,等.不同剂量罗库溴铵与琥珀胆碱运用于麻醉状态下无抽搐电休克治疗肌松效果的比较[J].中国医学创新,2014,11(16):31-34.

[2] 田云亮.罗库溴铵和维库溴铵合用2种给药方式在饱胃和脑外伤患者手术中的对比观察[J].中国伤残医学,2014,22(6):98-99.

[3] 任应斌,栗 静,陈 勇,等.瑞芬太尼-丙泊酚-罗库溴铵复合麻醉用于剖宫产手术的临床观察[J].医学信息,2015,28(28):360-361.

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ISSN.2095-8242.2017.045.8737.01

本文编辑：赵小龙