肺栓塞临床治疗效果观察

赵琦

肺栓塞临床治疗效果观察

赵琦

目的分析肺栓塞的临床治疗效果。方法选择我院收治的60例肺栓塞患者，随机将患者分为观察组和对照组，每组30例，对照组患者行常规抗凝治疗，观察组患者在常规治疗基础上加入溶栓治疗，观察并比较两组患者的临床治疗效果。结果经治疗，两组患者的症状均有一定程度的改善，观察组治疗总有效率为90．00%，对照组治疗总有效率为73．33%，观察组患者的临床治疗总效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论采用溶栓联合抗凝方法治疗肺栓塞具有显著的临床治疗效果，可有效促进患者的康复，提高患者的生活质量。

肺栓塞；溶栓治疗；抗凝治疗

肺栓塞主要是因为内源性或外源性的血栓对肺动脉的主干或支干造成了堵塞，进而诱发肺循环功能障碍的一种疾病，发病率和死亡率极高，此外，该疾病临床表现具有显著的多样性，但其在检查中特异性相对较弱，容易出现漏诊和误诊的情况[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年8月—2016年12月收治的60例肺栓塞患者，其中男37例，女23例。患者年龄28～69岁，平均年龄（35.7±4.9）岁。所有患者经临床检查均确诊为肺栓塞，其临床上主要表现为呼吸困难、胸痛、咳血性痰、突发晕厥等。随机将患者分为观察组和对照组，每组30例，两组患者年龄、临床症状等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予两组所有患者吸氧治疗，进而保证患者呼吸的通畅性，后根据患者的病情采取对症治疗。观察组患者在常规治疗的基础上加入溶栓治疗，静点尿激酶50～200万U，密切观察活化部分凝血活酶时间（Aptt），若数值小于正常值过多，治疗中应采取肝素维持静点在稳定的范围。依据患者病情的变化调整肝素的使用量。此外在调整肝素使用量的同时，适量口服华法令，治疗中应持续口服3～6个月。

对照组采用单纯抗凝治疗方式[2]。首先给予患者5 000～1 0000 U的肝素负荷量，后再给予患者500～1 000 U/h，从而达到Aptt在稳定范围内。同时给予患者口服华法令治疗，将国际标准化比率（INR）维持在2～3的范围至少2天，停用肝素，继续使用华法令，时间为3～6个月，并将国际化标准比率维持在2～3内。在对两组患者实施治疗的过程中，若患者有较为明显的不良反应症状，则应立即停药，同时开展对症治疗[3]。

1.3 疗效判定

患者临床症状和生命体征均明显改善，检查显示患者各项指标基本恢复正常水平记为显效[4]；患者生命体征有所改善，且各项指标有所好转记为有效；患者的临床症状和体征无明显改善，检查后患者的各项指标无明显好转，且患者的生活质量提高不明显记为无效[5]。治疗后患者病情明显加重导致死亡记为死亡。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

经治疗，两组患者临床症状均有一定程度改善，观察组中显效16例，有效11例，无效2例，死亡1例，治疗总有效率为90.00%。对照组中显效12例，有效10例，无效5例，死亡3例，总有效率为73.33%。两组患者治疗总有效率，观察组优于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肺栓塞主要由于血栓脱落或其他物质阻碍肺动脉、肺动脉分支的病理过程，肺栓塞的临床表现多样，多以发热、咳血、胸痛及呼吸障碍等症状为主，同时伴有发绀、胸腔积液、湿啰音及休克等，临床主要通过血气分析、血液D-二聚体、心电图和超声心电图及肺动脉CT血管造影（CTPA）等方式对该病进行诊断，其中以肺动脉CT血管造影诊断价值最高，具有十分积极的意义和作用[6]。给予患者准确的诊断及对症治疗，保证患者能在较短的时间内使病情改善，从而提高患者的生活质量。

对肺栓塞的治疗主要以溶栓及抗凝治疗主为，溶栓治疗对于肺栓塞患者十分关键。所以患者确诊为肺栓塞后，应尽早开展溶栓治疗，从而更好地保证患者血流动力学的稳定。传统治疗认为采用常规抗凝治疗肺栓塞即可达到较好的效果，但多数临床研究表明抗凝联合溶栓疗法治疗肺栓塞比单纯采用抗凝疗法临床治疗效果更佳[7]。所以为了能够更加有效地避免严重致死性肺栓塞，临床上多采用抗凝联合溶栓治疗，而对于高度疑似肺栓塞且无明显临床症状的患者应继续开展溶栓治疗，联合用药方式的临床治疗效果要明显优于单纯抗凝治疗。

总之，在肺栓塞的临床治疗中，首先应对患者进行常规基础治疗。如在吸氧治疗的过程中应保证患者呼吸通畅，根据患者病情对患者开展对症治疗，在常规基础治疗的基础上，观察组患者加入了溶栓治疗，该治疗方式可十分有效地控制患者的病情[8-9]。此外，常规联合溶栓治疗还可以显著地缩短治疗的时间，减轻患者的精神及经济压力，改善患者预后，同时也在一定程度上提高了患者的生活质量。对照组患者采用单纯抗凝治疗，该治疗方法对改善患者的临床症状具有一定的作用，但与观察组相比，临床治疗效果还有待提高。所以治疗肺栓塞时采用溶栓联合抗凝治疗方式能够有效改善患者的临床治疗效果。

[1] 梁彩霞． 小剂量rt-PA溶栓治疗急性肺栓塞效果观察[J]． 临床肺科杂志，2014，19（7）：1200-1202．

[2] 曹章． 三联疗法治疗急性肺栓塞的临床效果观察[J]． 实用心脑肺血管病杂志，2012，20（9）：1513-1514．

[3] 郑金彪． 中西医结合治疗肺栓塞疗效观察[J]． 现代中西医结合杂志，2014，23（16）：1782-1783．

[4] 郭清旭，杨立国，刘云龙，等． 急性肺栓塞的腔内治疗效果观察[J]． 中国综合临床，2014，30（2）：180-182．

[5] 张德英． 尿激酶治疗肺栓塞的临床效果观察[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（9）：258-259．

[6] 薄晓霞，刘颖，刘丽菲． 急性重症肺栓塞患者溶栓的疗效观察[J]．临床医药文献电子杂志，2016，3（15）：2909．

[7] 蔡燕． 单纯抗凝治疗肺栓塞的疗效观察[J]． 航空航天医学杂志，2016，27（2）：204-206．

[8] 于新淼． 肺栓塞呼吸内科临床治疗方案探究[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（17）：90-91．

[9] 韩岳珊． 急性肺栓塞溶栓及抗凝治疗临床观察[J]． 中国继续医学教育，2016，8（31）：173-174．

Clinical Therapeutic Effect of Pulmonary Embolism

ZHAO Qi Respiratory Department, Heilongjiang Forest Industry General Hospital, Harbin Heilongjiang 150040, China

ObjectiveTo analyze the effect of clinical treatment of pulmonary embolism.MethodsSixty patients with pulmonary embolism were randomly divided into observation group and control group. Thirty patients in each group were treated with conventional anticoagulant therapy.The patients in the observation group were treated with thrombolytic therapy on the basis of conventional therapy, the clinical treatment effect in two groups of patients was observed and compared.ResultsThe total effective rate was 90.00% in the observation group and 73.33% in the control group. The clinical effect of the observation group was significantly better than that of the control group, the difference was statistically significant(P＜ 0.05).ConclusionThe combination of thrombolysis and anticoagulation in the treatment of pulmonary embolism has significant clinical therapeutic effect, which can effectively promote the rehabilitation of patients and improve the quality of life of patients.

pulmonary embolism; thrombolytic therapy; anticoagulant therapy

R563

A

1674-9316（2017）25-0080-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．041

黑龙江省森工总医院呼吸内科，黑龙江 哈尔滨 150040