转化医学理念在病理学教学中的应用价值分析

朱 崎 欧 瑜

随着现代医疗科技的发展，病理学越来越受到人们的重视。病理学作为临床医学与基础医学之间的连接桥梁缺课，其无论是在教学、科研还是医疗中都具有极其重要的作用。病理学指的是采用自然科学的方式来观察疾病的病因、原理、形态、结构、功能改变等，从而研究疾病发生发展的规律。在1992年的《科学》杂志中，第一次提出了“从实验室到临床”的理念，其目的是在实验室到病床之间建立双向通道，因而被认为是转化医学的诞生［1］。

一、转化医学理念概述

转化医学的中心理念在于冲破基础医学与临床医学之间的隔阂，从而将科学研究者与临床主治医生联系起来，以促进患者疾病的康复为根本目的，从重大疾病的研究治疗出发，从而快速将科学研究成果转化为临床医疗实践，并且再由临床反馈实际应用结果给实验室，从而整体上促进医疗事业的发展。病理学在其中恰好就是临床医学与基础医学的桥梁，并且随着病理学的发展，目前已经进入了分子时代，例如癌基因、抑癌基因等肿瘤分子病理研究等领域都是分子病理学最具代表性的领域。然而可以看到的是，直到今天，部分恶性肿瘤患者的远期生存率提升不大，其生存率还是集中于早期诊疗，中晚期的治疗改善效果并不明显［2］。这其中原因在于实验室研究人员对于临床疾病情况了解不深入，究其本质还是临床医学与基础医学之间存在隔阂，而要解决这一问题，就必须在病理学教学中应用转化医学理念。

二、转化医学理念在病理学教学中的重要性

转化医学要不断发展，离不开大量注重转化医学研究的人才，同时更离不开医学院校对于转化医学人才的培养。在医学教育中，尤其是在病理学教学中应用转化医学理念，从而让学生们能够竖立教学为临床服务的认识，病理学教学的内容以及方式都围绕临床患者的治疗，也只有这样，学生才能快速将理论知识与临床实际诊疗结合起来，从而以转化医学的理念发挥作用。总的来说，病理学因其特殊性，因而在教学中应用转化医学是当前医学院校病理学教学改革的必然趋势。

三、转化医学理念在病理学教学中的应用

（一）病例式教学模式的开展

转化医学理念在病理学教学中，首先可以采用病例式教学模式。病例式教学（PCMC）的中心理念是将临床典型病例作为教学的基础，采用问题先导来开展启发式的教学模式［3］。此种教学模式中，学生的临床能力培养是教学重点所在，教师需要着重培养学生理论与实践相结合的能力，从而促进学生理解并且快速吸收病理学理论知识，增强其临床思维能力与综合能力。传统的病理学教学中，学生一般不会接触到临床患者，因而对于疾病的原理、发病机制、症状体征等都是模糊的，其学习的主动性与积极性大打折扣。而采用病例式教学，学生能够直观的接触到临床典型病例患者，从而可以将理论直接应用到临床诊断中，这不仅可以提升学生的学习兴趣，还可以增强其实践能力。

（二）设计性实验的开展

设计性实验指的是教师预先设计好实验的目的以及相关条件，然后由学生进行完成。在此过程中，学生需要运用所学的理论知识以及实验方式，同时还需要自主查阅实验资料，并且依据教师提供的实验目的和条件来自行设计实验过程方案，之后再对实验结果进行分析处理，因而属于综合性能力实验。这要求学生不仅需要具备多方面的知识，还能够培养学生探索发现问题以及解决问题的能力。在实验过程中，学生并不是以验证理论知识为目的，而是依据科学的方法来探索和创新，从而达到解决实际问题的能力。在实验过程中，教师主要角色是引导，而并不是进行详尽的讲解，其不仅能够激发学生的自主性，而且还能让学生掌握设计实验的方法与步骤，培养学生的探索创新能力。

（三）PBL教学模式结合CPC

转化医学注重基础医学与临床医学的对接，因而在病理学教学中可以采用问题为基础的学习（PBL教学模式）结合临床病理讨论（CPC）的方法，从而让学生能够在临床病例中体验医师角色，并且从病理学中的形态学以及临床表现等角度观察疾病。首先，需要教师选择经典病例，并且准备病例摘要，病理切片以及尸检结果等相关资料，然后由学生们进行分析讨论。例如在学习“心血管系统疾病”时，采用PBL教学模式结合CPC。病例摘要：王XX，女，75岁。一个月前，其与邻居吵架，忽然心前区剧痛，同时左臂及左肩有痛感，呼吸急促，面色苍白，浑身冷感，后缓解。后症状陆续发作，昨日早晨外出时，忽然发作，并且伴随呼吸困难、痰液粉红色泡沫状，昏倒后抢救无效死亡。尸检结果：腹壁脂肪厚度为4.5cm，心脏重量350g，左心室壁1.6cm，冠状动脉管腔狭窄Ⅱ～Ⅲ级，脑部左半球动脉粥样硬化，有动脉瘤形成。肺脏增大，并且有暗红色泡沫液体。然后，由学生运用病理学知识进行分析，并且查阅资料推测死亡原因，并且阐述死者发病过程。学生们在课后根据要求查阅资料，形成报告，而后在下一次课上展开讨论，最终得出初步结果，教师之后进行点评与总结，由此可见，采用PBL教学模式结合CPC能够有效提高病理学教学效果。