胸腔镜下行肺癌根治术临床疗效分析

乔建国

（鄂尔多斯市中心医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

胸腔镜下行肺癌根治术临床疗效分析

乔建国

（鄂尔多斯市中心医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

目的 分析胸腔镜下行肺癌根治术的治疗效果。方法 选取肺癌患者80例，随机分为观察组40例患者给予传统开胸手术治疗；实验组40例患者给予微创胸腔镜手术治疗，比较两组的疗效。结果 实验组的患者在术后康复时间、出血量、不良反应及并发症上表现出较好的治疗优势，明显优越于观察组的治疗效果，表现显著差异性，具有统计学意义。结论 胸腔镜下行肺癌根治术的恢复时间快，出血量少，不良反应少，并发症少等效果，建议临床推广运用。

胸腔镜；肺癌根治术；临床疗效分析

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取肺癌手术患者80例，男患60例，女患20例，经确诊为手术适应症患者。分观察组与实验组各40例。观察组给予传统的开胸手术，实验组给予微创胸腔镜手术。

1.2 方法

实验组行胸腔镜下手术，所选患者均采用全麻的麻醉方法，嘱患者取侧卧位，在腋中线第6、7肋间做切口，胸腔镜在准备好的切口进入胸腔内，实施肺叶组织的解剖与分离，避开动脉与静脉，减少出血量及肺部周围组织的损伤，切除肺部病变病灶与累及周围组织，并进行清扫累及的区域淋巴结，术后有效止血，并用温盐水清洗胸腔后缝合切口；观察组给予开胸手术。

1.3 观察术后的情况

病人的康复时间、出血量的对比、合并症的发生、不良反应的发生情况等来做参考与对比。

1.4 统计学原理

运用统计学原理，采用SPSS 17.0统计软件对所采用的资料进行分析，运用（±s）的计量数据来表示，采用x2检验的方法，具有统计学意义P＜0.05来标志差异性。

2 结 果

所选的患者手术都成功，没有死亡发生，对比手术发现实验组的术后住院时间，出血量，不良反应急并发症发生等都较开胸手术具有好的效果，具有差异性，具有统计学意义P＜0.05。见表1。

表1 两组手术对比表（±s）

表1 两组手术对比表（±s）

组别 n 住院时间 出血量 不良反应并发症（%）实验组 40 7.3±2.6 120.8±30.4 少 8观察组 40 14.2±2.5 200.7±40.8 多 18 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

根据有关资料对肺癌描述，肺癌的临床表现主要为：早期因人而异有的患者没有什么特异性症状，部分患者会有咳嗽、咳痰、痰中带血丝、胸闷、气喘等，晚期会有声音嘶哑、疼痛、面与颈部水肿、胸腔积液等症状。对于肺癌的治疗普通的药物治疗已不能让治疗取得理想的效果，而且也不能起到根治的效果。因此，对肺癌的治疗的最佳方式就是实施手术治疗，术式是行肺癌根治切除术，这也是治疗肺癌的有效方法[1]。目前外科对肺癌的关注的焦点是在保障采用最小化的创伤治疗取得最大受益的治疗效果，让饱受痛苦的肺癌患者在在微创下最快的康复而进行针对性的综合治疗方式。在医学技术尤其微创技术的不断深入发展，对肺癌患者实施微创的胸腔镜下行肺癌根治已经成为外科领域中广泛运用的手术治疗手段，具有明显的治疗效果。在胸腔镜下的微创技术治疗肺癌根治术过程中，运用微创的胸腔镜的技术治疗对患者本身的损伤很小，对术中周围组织的创伤很小，同时也对患侧肢体的伤害也是最低的，这一点相对传统的开胸手术是一个很大的突破，也是医学上一大进步，术后患者的康复快，住院时间也大大缩短，减轻了患者的经济负担；胸腔镜下行肺癌根治术的小切口，在可视的视野中操作，并且对胸腔内的粘连现象的分离具有很大的帮助，很大程度上降低了出血的现象的发生[2]。较开胸手术出血量少之又少，减少了贫血等合并症的发生；在微创的胸腔镜技术开展中，对肺部病灶及周围组织的操作是很细致的，尤其对动脉与静脉的处置很完善的，能够在做到在结扎上避免出现误扎、漏扎。结扎多错误的情况发生。这就很大程度上减少出血量，避免因大出血休克的发生；胸腔镜的技术是微创的，创伤小，手术病变部位暴露的少，这就大大降低的感染的几率，降低不良反应的发生，降低的各种合并症的发生。能否彻底的发现和清扫淋巴结以及能否及时处理意外发生大出血是胸腔镜下行肺癌根治术治疗的关键所在。值得注意的是，有临床实践证明，传统开胸手术也具有优势就是能够在术中及时触诊到术前没有发现的淋巴结等病变部位，这在运用微创的胸腔镜技术却很难做到这一点，容易出现漏洞，对此存在很多争议，也有许多临床实践证明，微创的胸腔镜技术治疗与开胸治疗后生存率是没有太大的差异，只是胸腔镜微创技术由于创伤小，患者恢复快，并发症少[3]。微创胸腔镜手术属于微创手术，相比传统开胸手术的术中切口小，术后恢复快，咳嗽排痰较容易，降低术后肺部感染及肺不张等合并症的发生，因此，微创胸腔镜手术对耐受力差及肺功能差的患者是一个最佳的治疗方式，在治疗上较传统开胸手术显示出明显的治疗优势。

[1] 张 毅,李元博,刘宝东,等.全胸腔镜与胸腔镜辅助小切口肺叶切除在肺癌手术中的比较[J].中华医学杂志,2013,93(37):2972-2975.

[2] 杨晓军,李 强,庄 翔,等.电视胸腔镜与开胸肺癌切除淋巴结清扫的对比研究[J].肿瘤预防与治疗,2012,25(1):6.

[3] 狄鸿胜.非小细胞肺癌的治疗新进展[J].吉林医学,2012,20(10):201.

本文编辑：吴 卫

R734.2

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ISSN.2095-8242.2017.30.5809.01