早期整形修复对烧伤整形患者治疗疗效及二次手术率的影响探究

张 艳

（内蒙古医科大学附属医院整形美容烧伤科，内蒙古 呼和浩特 010059）

早期整形修复对烧伤整形患者治疗疗效及二次手术率的影响探究

张 艳

（内蒙古医科大学附属医院整形美容烧伤科，内蒙古 呼和浩特 010059）

目的 研究分析早期整形修复对烧伤整形患者治疗疗效及二次手术率的影响。方法 2015年2月～2017年2月期间，选择本院接收的烧伤患者76例作为研究对象，将76例患者随机分为两组，观察组38例和对照组38例，观察组患者烧伤2天内进行早期整形修复治疗，对照组患者烧伤2天后进行整形修复治疗，评价观察组与对照组的治疗效果，评价指标包括患者治疗有效率和二次手术术。结果 观察组患者治疗有效率、日常生活能力评分、皮肤恢复评分、功能恢复评分均比对照组高，二次手术发生率比对照组低，有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期整形修复能有效强化烧伤整形患者治疗疗效，减少二次手术的发生，临床应用价值较高。

早期整形修复；烧伤整形；二次手术

烧伤是临床上常见病症，电能、热力、化学物质、放射线等均能引起烧伤[1]。烧伤会严重损害患者皮肤，给患者生理、心理带来较大创伤，需要尽早予以治疗，以促进烧伤皮肤及其外观恢复[2]。本文对早期整形修复对烧伤整形患者治疗疗效及二次手术率的影响进行研究，并于2015年2月～2017年2月期间，选择本院接收的烧伤患者76例作为研究对象，获得了满意成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年2月～2017年2月期间，选择本院接收的烧伤患者76例作为研究对象，将76例患者随机分为两组，观察组38例和对照组38例。观察组中，男患者21例，女患者17例，年龄21～49岁，平均年龄（38.27±10.15）岁，患者烧伤时至就诊时间1～7小时，平均就诊时间（3.25±2.01）小时，受伤原因：4例化学烧伤，12例电烧伤，22例热压伤，烧伤程度：20例深II度烧伤，18例深III度烧伤，对照组中，男患者22例，女患者16例，年龄20～49岁，平均年龄（38.61±10.33）岁，患者烧伤时至就诊时间1～6小时，平均就诊时间（3.01±1.34）小时，受伤原因：3例化学烧伤，10例电烧伤，25例热压伤，烧伤程度：21例深II度烧伤，17例深III度烧伤。观察组患者的性别、年龄、烧伤程度、就诊时间等基础资料与对照组患者并无较大差别，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

两组患者入院时，均及时予以抗感染治疗，予以补、纠正酸碱失衡、纠正水、电解质紊乱等治疗。观察组患者烧伤2天内进行早期整形修复治疗，患者入院时，对患者进行全面身体检查，排除血液循环障碍患者，予以患者切痂减张术进行治疗。将患者烧伤坏死组织用手术刀清除干净，注意保护未受损的静脉。用电凝止血，同时用暴露疗法治疗其他创面。如果患者手部血管完后，则用全厚皮片或中厚皮片进行覆盖，并予以加压包扎，通常在治疗3天后观察皮片成活情况。用腹部皮瓣法对肌腱或神经暴露的患者进行修复治疗，且在2周后进行断蒂处理。术后予以常规抗感染、营养支持治疗。

对照组患者烧伤2天后进行整形修复治疗，通常在烧伤后予以保守治疗，受损组织结构处长出肉芽后进行植皮受损治疗，术后常规予以营养支持和抗感染治疗。

1.3 观察指标

评价观察组、对照组的治疗效果，治疗效果判断标准：显效：患者皮片或皮瓣成活率不低于95%，无血肿、感染发生，或血肿面积低于2平方米；有效：患者皮片或皮瓣成活率在85%~95%范围内，无血肿、感染发生，或血肿面积在2～5平方米内；无效：患者皮片或皮瓣成活率低于85%，有感染，血肿面积＞5平方米。评价患者烧伤组织结构恢复情况，包括皮肤和功能两方面，总分10分，分数越高，患者皮肤、功能恢复情况越好。使用日常生活能力量表（ADL）评价患者日常生活能力，最高分60分，分数越大，患者生活能力越强。研究期间对患者随访，随访6个月，记录患者二次手术率。

1.4 统计学方法

使用Excel对相关数据进行收集，并采用软件SPSS 18.0对该数据进行统计学分析，应用卡方检验方式对资料进行计数，计数资料用x2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗有效率

观察组患者治疗有效率比对照组高，两组数据差异显著，P＜0.05，有统计学意义，详情见表1。

2.2 日常生活能力评分、皮肤恢复评分、功能恢复评分

观察组患者日常生活能力评分、皮肤恢复评分、功能恢复评分均比对照组高，数据差异显著，P＜0.05，有统计学意义，详情见表2。

表1 观察组、对照组的治疗效果比较 [n（%）]

表2 两组日常生活能力评分、皮肤恢复评分、功能恢复评分比较（±s，分）

表2 两组日常生活能力评分、皮肤恢复评分、功能恢复评分比较（±s，分）

组别 n 日常生活能力评分 皮肤恢复评分 功能恢复评分观察组 38 45.37±2.44 5.56±1.27 9.37±0.46对照组 38 36.18±2.07 3.78±1.02 7.22±1.38 t -17.70 6.74 9.11 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 二次手术率

观察组患者中无1例患者进行二次手术治疗，构成比为0，对照组患者中有4例患者进行二次手术治疗，构成比为10.53%。观察组患者二次手术率比对照组低，两组数据差异显著，x2=4.22，P＜0.05，有统计学意义，详情见表1。

3 讨 论

烧伤是常见情况，传统疗法通常是保守方法，给深II度烧伤、深III度烧伤患者使用药物治疗，受损位置长出新肉芽后再进行植皮治疗[3]。但是该保守方法通常需要较长的治疗时间，且在治疗过程中，需要每天进行换药，且在皮片皮瓣成活率、烧伤面积、蛋白丢失、烧伤严重程度、创面疼痛及感染等因素的影响下，使得皮片成活率较小，导致患者需要进行二次手术治疗[4]。本次研究中，观察组患者治疗有效率、日常生活能力评分、皮肤恢复评分、功能恢复评分均比对照组高，二次手术发生率比对照组低，与对照组有较大差别，有统计学意义（P＜0.05）。说明烧伤整形患者应用早期整形修复的效果较好。早期整形修复能尽早将坏死组织清除，并植皮覆盖创面，可有效降低感染的发生，从而能促进患者皮片皮瓣成活[5]。早期整形修复能封闭创面，有效减少水肿、血肿的发生或其面积，可改善局部组织微循环，最终促进创面愈合，减少疤痕增生[6]。且早期整形修复治疗后，患者能尽早进行功能锻炼，可有效避免关节僵硬、强直，能有效促进功能的恢复。总之，早期整形修复能有效强化烧伤整形患者治疗疗效，减少二次手术的发生，临床应用价值较高。

[1] 谷世行,黄志群,陆 钢,等.早期整形修复对烧伤整形患者治疗疗效及二次手术率的影响[J].中国医疗美容,2015,5(6):47-48.

[2] 刘韶轩.早期整形修复对烧伤整形患者治疗疗效及二次手术率的影响[J].中国医疗美容,2016,6(5):40-42.

[3] 李 丽,牛惠彩,吴黎黎,等.早期整形修复对手部烧伤患者近远期疗效的影响分析[J].中国医药指南,2016,14(1):53-54.

[4] 杨新刚,李金娥,孟 霞,等.早期整形修复对烧伤整形患者疗效及二次手术率的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(21):106-108.

[5] 宋 占.早期整形修复对烧伤整形患者治疗疗效及二次手术率的影响[J].医学美学美容(中旬刊),2015,24(6):94-95.

[6] 李文慧.早期整形修复在烧伤整形中的应用及其效果探讨[J].医学信息,2014,22(17):353-353.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.30.5785.02