儿童变应性鼻炎合并支气管哮喘协同治疗及管理研究进展

迪里热木·阿不开提，海丽切木·拜克力

（新疆伊犁州友谊医院儿科，新疆 伊犁 835000）

儿童变应性鼻炎合并支气管哮喘协同治疗及管理研究进展

迪里热木·阿不开提，海丽切木·拜克力

（新疆伊犁州友谊医院儿科，新疆 伊犁 835000）

目的 探讨儿童变应性鼻炎合并支气管哮喘协同治疗方法、疗效以及管理研究的进展情况。方法 选取我院2016年7月～2017年4月收治的变应性鼻炎合并支气管哮喘儿童患者100例（其中汉族50例，哈萨克族30例，维吾尔族20例）视为本次研究中的主体对象，对其予以糖皮质激素治疗，同时给予白三烯受体拮抗剂，以及开展过敏原特异性免疫治疗方法，分析协同治疗患儿疾病的效果。结果 儿童变应性鼻炎合并支气管哮喘患儿100例经协同治疗后，其变应性鼻炎治疗有效率为92%（92/100）、支气管哮喘治疗有效率为96%（96/100），且在治疗期中，患儿并无出现严重不良性药物反应。结论 由于儿童变应性鼻炎与支气管哮喘常合并发生，两者因交互影响作用而使疾病进程以及病情的发展程度不断加重，因此，临床寻找到一种协同治疗方案，通过给予糖皮质激素协同应用白三烯受体拮抗剂及过敏原特异性免疫治疗措施，较好的实现了协同治疗这两种疾病的目的效果，并且药物毒副作用微小，能够显著提高此病患儿的预后生活质量。

儿童；变应性鼻炎合并支气管哮喘；协同治疗

变应性鼻炎和支气管哮喘都是儿童常发的一些慢性呼吸道过敏性疾病，而且两者常常合并发生。由于目前生态环境的改变，变应性鼻炎与哮喘的临床患病率以及两病合并患病率均有着明显的逐升趋势。基于两者的密切病理作用相关，使得病情不断交互影响，促进两病进程加速[1]，治疗难度也随之增加。本文对100例患儿应用此种协同治疗方案，探讨了其治疗效果以及管理研究的进展，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取我院2016年7月～2017年4月收治的变应性鼻炎合并支气管哮喘儿童患者100例为本次研究中的主体对象，其中男47例，女53例；年龄0.6～6岁，平均（3.11±0.51）岁；其中汉族50例，哈萨克族30例，维吾尔族20例。家长均同意对其进行协同治疗方案，并同意参加相关研究调查。

1.2 协同治疗方案

针对100例变应性鼻炎合并支气管哮喘儿童患者均实施局部鼻部药物治疗其变应性鼻炎，同时吸入激素治疗其支气管哮喘，即同时对上下气道进行双重治疗的协同治疗方案[2]。

1.2.1 糖皮质激素

通过面罩进行雾化吸入激素治疗，每日雾化吸入800 μg倍氯米松，持续治疗4周。

1.2.2 白三烯受体拮抗剂

给予孟鲁司特4 mg/d，治疗4周。

1.2.3 特异性免疫治疗

给予舌下特异性免疫治疗方案。

1.2.4 日常配合治疗

嘱患儿及其家长多注意日常生活中的各种细节问题，以利于患儿病情的好转。如：尽量避开过敏原（花粉、尘螨、粉尘、毛毯及动物皮屑等）[3]；平时少让患儿食用冰凉或较寒性的食品；不宜长时在待在空调环境不宜直吹风扇；遇冷气时，多喝温开水，外出时注意防寒及保暖；平时多用温水进行鼻腔的清洗；忌食用刺激性的食物（如辣椒、芥末等）。

1.3 疗效评估指标

1.3.1 变应性鼻炎疗效标准

显效：病症（如喷嚏、鼻涕、鼻塞、鼻痒、嗅觉减退、嗅觉障碍、憋气窒息等）显著缓解，发作期显著缩短；有效：病症得到缓解，发作期有所缩短；无效：病症未能得到有效缓解，并且发作期未见缩短，或者有加重趋势。

1.3.2 支气管哮喘疗效标准

显效：病症及体征消失（如喘息、气促、胸闷、咳嗽等），肺功能恢复至正常水平；有效：病症得到缓解，肺功能良好恢复；无效：病症未有效缓解，或在原病情基础之上急剧加重。

2 结 果

儿童变应性鼻炎合并支气管哮喘患儿100例经协同治疗后，其变应性鼻炎治疗有效率为92%（92/100）、支气管哮喘治疗有效率为96%（96/100），且在治疗期中，患儿并无出现严重不良性药物反应。见表1。

表1 观察患儿的病情治疗结果[%（n）]

3 讨 论

变应性鼻炎与支气管哮喘同为慢性呼吸道系统疾病，均需长期阶梯性调整治疗用药，因而重视儿童变应性鼻炎合并支气管哮喘患儿的协同治疗和管理研究发展，对进一步增强治疗依从性、改善患儿的生活质量、减轻家庭负担等，具有非常重要的临床意义。目前，研究发现可选的协同治疗方案有经鼻应用激素、口服白三烯受体拮抗剂和特异性免疫治疗。但由于儿童患者为特殊群体，因此，在协同治疗方案的制定中，要对药物类别、应用剂量、给药途径、疗程周期以及适用人群等需进行深入的观察研究，全面评估及管理，以确保用药安全、疗效满意。

对此，临床可行的协同治疗方案为经鼻给予糖皮质激素，协同应用白三烯受体拮抗剂及过敏原特异性免疫治疗措施，能够良好获得协同治疗这两种疾病的效果，并且药物毒副作用微小，能够显著提高此病患儿的预后生活质量，值得临床首选应用。

[1] 刘兴华.支气管哮喘合并变应性鼻炎患者联合治疗的临床研究[J].《中国医药科学》,2016,6(18):197-200.

[2] 王燕楠,僧东杰,韩富根.儿童变应性鼻炎与哮喘的相关性及发展趋势[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊》,2015(75): 177-178.

[3] 刘晓颖,向 莉.儿童变应性鼻炎合并支气管哮喘协同治疗及管理研究进展[J].《国际儿科学杂志》,2016,43(3):161-169.

本文编辑：赵小龙

R562.2+5

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ISSN.2095-8242.2017.30.5781.02