母乳喂养次数与新生儿高胆红素血症的预防

曾彩平

摘要：目的：探讨母乳喂养次数与新生儿高胆红素血症的联系以及该病的预防。方法：随机选择我院足月的正常新生儿60例，新生儿在出生30分钟后开始吸允母乳，对于喂养次数和时间不作明确要求。当在出生后2小时，则开始记录新生儿母乳的喂养次数和大便次数。每次母乳喂养前后都要测量新生儿的体重，从而确保喂养有效。在出生后第二天、第四天清晨尚未喂养时测量新生儿的血清胆红素，并根据母乳喂养次数进行分组。将4天喂养总次数28次以上的列为高次数组、22-27次列为中次数组、21次以下的列为低次数组。采用统计学软件SPSS10.0对相关数据进行统计分析。结论：根据实验结果，我们可以看出母乳喂养次数越多的新生儿、大便次数越多、血清胆红素越低。说明适当的增加母乳次数，能有效的降低新生儿血清胆红素，防止新生儿高胆红素血症的发生。

关键词：母乳喂养次数；新生儿高胆红素血症；预防

高胆红素血症是新生儿的一种常见病症，病情发展严重的可能会导致胆红素脑病，严重威胁新生儿的生命安全[1]。

导致新生儿高胆红素血症的因素很多，包括孕周期、分娩方式、新生儿体重、分娩过程中是否使用催产素、母乳喂养不足、肝肠循环重吸收等多种原因。本文旨在研究母乳喂养次数与新生儿高胆红素血症之间的影响联系。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院足月的正常新生儿60例，年龄37-41周。新生儿的性别、年龄等基础资料差异没有统计学意义。本次实验均已将全部实情告诉新生儿家属并获得同意。

1.2方法

1.2.1 研究方法

新生儿在出生30分钟后开始吸允母乳，对于喂养次数和时间不作明确要求。当在出生后2小时，则开始记录新生儿母乳的喂养次数和大便次数。每次母乳喂养前后都要测量新生儿的体重，从而确保喂养有效。在出生后第二天、第四天清晨尚未喂养时测量新生儿的血清胆红素，并根据母乳喂养次数进行分组。将4天喂养总次数28次以上的列为高次数组、22-27次列为中次数组、21次以下的列为低次数组[2]。

1.2.2 统计方法

采用统计学软件SPSS10.0对相关数据进行统计分析。

2结果

按照上述分组方法，60例新生儿中高次数组12例、中次数组39例、低次数组9例。对比三组新生儿的排便次数及血清胆红素，具体情况见表1。

根据表1我们可以看出，高次数组4天平均每人排便总次数10.6、第二天平均血清胆红素85μmol/L、第四天平均血清胆红素107μmol/L、血清胆红素大于171μmol/L人数1人（8.3%）；中次数组4天平均每人排便总次数8.3、第二天平均血清胆红素88μmol/L、第四天平均血清胆红素119μmol/L、血清胆红素大于171μmol/L人数5人（12.8%）；低次数组4天平均每人排便总次数7.5、第二天平均血清胆红素102μmol/L、第四天平均血清胆红素131μmol/L、血清胆红素大于171μmol/L人数2人（22.2%）。母乳喂养次数越多的新生儿、大便次数越多、血清胆红素越低。

3讨论

根据实验结果，我们可以看出母乳喂养次数越多的新生儿、大便次数越多、血清胆红素越低。说明适当的增加母乳次数，能有效的降低新生儿血清胆红素，防止新生儿高胆红素血症的发生。

有研究显示如果新生儿每日摄入的热量小于376 .56 kJ/kg的，该新生儿的血清胆红素明显高于每日摄入热量大于376 .56 kJ/kg的新生兒；而新生儿每日母乳喂养次数小于8 次的，该新生儿的血清胆红素明显高于每日母乳喂养次数大于8 次的新生儿[3]。

我们认为母乳喂养次数对于新生儿高胆红素血症造成影响的可能原因有：（1）母乳喂养次数与新生儿排便次数成正相关的关系，而新生儿由于母乳喂养次数少，造成排便延迟及减少，则会加强肝肠循环对于胆红素的吸收，从而使得新生儿产生高胆红素血症。（2）母乳喂养量不足，造成新生儿低血糖、酸中毒等症状，影响肝酶对于胆红素的代谢，从而使得新生儿产生高胆红素血症[4]。

临床上对于新生儿应该密切监测护理，做好预防工作。具体可实行的操作有：（1）在孕妇怀孕期间就做好健康知识教育，让孕妇养成自我防护，从而避免早产、难产的发生而对新生儿造成影响。（2）指导母亲合理的进行喂养，比如种类搭配、喂养姿势、母乳喂养的有效性、母乳喂养次数等。有研究显示纯母乳喂养的新生儿高胆红素血症发病率较高。因此对于新生儿的喂养不仅仅单纯采用母乳，也要注意其他营养元素的补充[5]。（3）为产妇及新生儿营造良好舒适的氛围，保持病房的干净整洁及新生儿尿布的平整干燥。（4）密切监测新生儿的各项体征，比如哭声、肤色、大便情况等，能够尽早发现新生儿的一些不良变化，及时治疗，防止病情继续发展。（5）对产妇精心护理，帮助产妇恢复体力。观察产妇乳房情况，为产妇按摩乳房，消除乳房肿胀等现象。（6）合理用药，产妇在分娩过程中不要滥用催产素。有研究显示高胆红素血症的发病率与催产素的剂量成正相关的关系[6]。

参考文献：

1李爱琳. 新生儿高胆红素血症的临床分析及预防[J]. 医学信息：手术学分册，2007，20（2）：126-128.

2陈娟弟，黄建芬，黄秀琴. 母乳喂养次数与新生儿高胆红素血症的预防[J]. 护士进修杂志，2003，18（1）：49-50.

3李佩红. 母乳性黄疸研究进展[J]. 实用儿科临床杂志，1994（2）：109-110.

4陈燕梅. 新生儿高胆红素血症临床分析[J]. 医药论坛杂志，2006，27（21）：74-74.

5郑军生，莫娥清，谢莉萍，等. 母乳喂养新生儿高胆红素血症与维生素K缺乏的关系初步观察[J]. 广东医学，1997（5）.

6胡云英，赵飞飞，梁虹. 催产素对新生儿黄疸影响的临床观察[J]. 中国新生儿科杂志，1997（4）：149-150.