中医药治疗霉菌性阴道炎的疗效及安全性观察

张海燕 张艳

摘要：目的：探讨中医药治疗霉菌性阴道炎的疗效及安全性观察。方法：将2016年2月-2017年2月在我院妇科治疗的126例霉菌性阴道炎患者随机分为两组，对照组采用硝酸咪康唑治疗，观察组采用藿香黄龙方联合硝酸咪康唑治疗，比较两组患者的治疗效果、不良反应及复发情况。结果：观察组治疗有效率为96.83%，显著高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组间不良反应发生率无明显差异（P>0.05），但观察组3个月后复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医药治疗霉菌性阴道炎效果显著，抑制症状明显，且能减少复发，安全性高，具有积极的临床意义。

关键词：霉菌性阴道炎；中医药治疗；疗效及安全性

霉菌性阴道炎是临床妇科常见的阴道炎类型，多由白色念珠菌感染引起，好发于孕妇、糖尿病者及雌激素治疗者。当机体阴道内糖原增加、酸度升高、机体免疫功能下降时，阴道内菌群失调，霉菌繁殖增加，从而引发炎症。本病临床发病率高，易反复发作，顽固难治，给患者的正常生活带来极大困扰[1]。西医多采用局部抗菌治疗，短期疗效尚佳，但长期疗效欠佳。本研究观察中医药治疗霉菌性阴道炎的疗效及安全性，旨在提高长期治疗效果，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年2月-2017年2月在我院妇科治疗的126例霉菌性阴道炎患者随机分为两组。观察组63例，年齡23-45岁，平均年龄（32.3±4.1）岁，病程3个月-4年；对照组63例，年龄24-43岁，平均年龄（33.6±4.8）岁，病程3个月-2年；所有患者均符合霉菌性阴道炎诊断标准，经阴道分泌物检查确诊，临床可见外阴瘙痒灼热、白带增多、呈豆渣样或凝胶样，阴道粘膜红肿并出现块状红斑，伴有尿频尿急；排除合并其他阴道炎及宫颈炎、附件炎等；比较两组患者的年龄、炎症表现、病程等无明显差异，具有可比性。

1.2方法：对照组给予硝酸咪康唑栓（南京臣功制药股份有限公司生产，国药准字H20059976）于每晚清洁外阴后置入阴道深部1粒，连续治疗2周。在此基础上，观察组采用藿香黄龙方熏洗坐浴，药用龙胆草20g、藿香30g、黄连10g、丁香12g、大黄30g、枯矾15g、薄荷15g、甘草10g；每日1剂，加水2000ml煎煮，煮好后将药液导入特制浴盆，加入冰片10g，待温度适宜后熏洗外阴，15-20min/次，待温度进一步降低后进行坐浴15min，2次/d[2]。连续治疗2周后评价疗效。观察治疗期间有无皮疹、腹痛腹泻等不良反应发生；所有患者随访3个月，统计复发情况。

1.3疗效判定标准 治愈：症状及体征完全消失，阴道分泌物恢复正常，阴道分泌物检查结果呈阴性；有效：症状及体征有所改善，阴道异常分泌物减少，阴道分泌物检查结果呈阴性；无效：症状及体征无明显改善，阴道分泌物无改善，阴道分泌物检查结果呈阳性[3]。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件，用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，差异有统计学意义以P<0.05表示。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为96.83%，显著高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者不良反应及复发情况比较，见表2。两组间不良反应发生率无明显差异（P>0.05），但观察组3个月后复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

临床研究显示，75%的女性一生会患一次霉菌性阴道炎，若治疗不及时会引发宫颈糜烂等疾病，甚至造成不孕，对患者危害极大。硝酸咪康唑为西医常用药物，通过破坏霉菌细胞通透性，使细胞亚微结构变性，造成细胞坏死，从而抑制霉菌的滋生。中医认为，本病的发病与肝脾阴阳失衡、湿热下注关系密切，治疗当以清热解毒、疏肝利湿为大法。本研究采用自拟藿香黄龙方，方中龙胆草清热杀虫，藿香芳香化湿、杀菌解表，两药共为君药；辅以黄连、大黄清热解毒，泻热通腑；丁香行气止痛、抗菌消炎；枯矾解毒杀虫、燥湿止血；薄荷清凉解表；甘草调和诸药。全方清热利湿、抗炎杀虫，以除下焦湿热[4]。现代药理研究表明抑菌止痒作用较强，改善临床症状效果佳，且外用熏洗坐浴无明显不良反应，服用安全性高。本研究结果显示，观察组治疗有效率为96.83%，显著高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组间不良反应发生率无明显差异（P>0.05），但观察组3个月后复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。充分证明中医药治疗霉菌性阴道炎效果确切，对霉菌抑制力强，复发率低，值得在临床推广使用。

参考文献：

[1]吕亚淑.中药熏洗治疗霉菌性阴道炎的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（8）：113-114

[2]崔淑娟.苦参蛇床汤联合外用硝酸咪康唑治疗霉菌性阴道炎疗效观察[J].四川中医，2016，34（10）：161-163

[3]卜继芳.中西医结合治疗复发性霉菌性阴道炎临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2015，17（4）：180-181

[4]钟桂秀.中西医结合治疗霉菌性阴道炎120例疗效观察[J].中国药物经济学，2013（8）：131-132