胸腺肽α_1联合抗结核药物治疗肺结核合并糖尿病患者的疗效观察

崔平

摘要：目的：分析觀察胸腺肽α_1联合抗结核药物治疗肺结核合并糖尿病的临床疗效。方法：选择2015年3月到2016年3月来我院治疗肺结核合并糖尿病的患者138例为研究对象，并在其知情的情况下将其分成两组，观察组和对照组均为69例。对照组给予常规降血糖及抗结核药物治疗，观察组在对照组基础上联合胸腺肽α_1药物治疗，治疗后对比分析两组患者的血清免疫功能、肺部病变、临床治疗总有效率、不良反应发生率。结果：治疗后观察组上述指标明显优于对照组，组间差异显著P<0.05，具有统计学意义。结论：在肺结核合并糖尿病的临床治疗中应用胸腺肽α_1联合抗结核药物提高临床治疗效果的同时，降低不良反应的发生率，值得在临床治疗中推广选用。

关键词：胸腺肽α_1；结核药物；肺结核合并糖尿病；临床疗效

肺结核合并糖尿病在临床治疗中非常常见，这两种病症都会减低人体的免疫功能，而且相互影响相互依存。经研究表明，这两种病症的结合可提高肺结核的复发率，如果糖尿病治疗不佳会提高活动性肺结核的发病率[1]。因此，在临床治疗上，一定要找到病症的发病本质，采取针对性治疗方式。目前，腺肽α_1联合抗结核药物治疗肺结核合并糖尿病有较显著的临床疗效。本文选择2015年3月到2016年3月来我院治疗肺结核合并糖尿病的患者138例为研究对象，对其中69例患者采用胸腺肽α_1联合抗结核药物治疗，其治疗效果显著，现将结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选择2015年3月到2016年3月来我院治疗肺结核合并糖尿病的患者138例为研究对象，所有的患者均在专科医生的诊断下确诊为肺结核合并糖尿病。并在其知情的情况下分成两组，观察组和对照组均为69例患者。观察组患者男性41例、女性28例，年龄21-73岁，平均年龄（47±6.75）岁，病程2-11年，平均病程（6.5±2.15）年，初治、复治分别为32例、37例；对照组患者男性39例、女性30例，年龄23-75岁，平均年龄（49±7.15）岁，病程1-13年，平均病程（7±4.25）年，初治、复治分别为31例、38例。将两组患者年龄、病程、治疗类型等基本情况进行对比统计，组间差异不明显P>0.05，具有可比较性。

1.2方法

两组患者均采用胰岛素进行血糖控制，同时进行肺结核和降血糖的治疗，如果血糖控制不佳时再服用降血糖药物，将血糖控制在正常范围（空腹小于7.0mmol/l，饭后小于10mmol/l）。在此基础上，对照组患者采用乙胺丁醇治疗（沈阳红旗制药有限公司，国药准字H21022349），初治者，按体重15mg/kg，每日一次口服；复治者，按体重25mg/kg，每日一次口服，连续8周后，继以按体重15mg/kg，每日一次口服。观察组在对照组基础上增加胸腺肽α_1（四川源基制药有限公司，国药准字H20020544）药物治疗，皮下注射1.6mg，每周两次。两组患者均治疗6个月为一个疗程。

1.3观察指标

观察两组患者的血清免疫功能、肺部病变好转率（病变消失、病变好转、无效）、临床治疗总有效率、不良反应发生率，并将其进行对比分析。评价疗效标准为：治愈：临床症状全部消失，肺部的活动病变完全消失，痰菌呈阴性；有效：临床症状有所好转，肺部病灶吸收1/2，病变直径缩小到1/2，痰菌呈弱阳性；无效：以上症状都没有改变甚至加重[2]。临床治疗总有效率=治愈率+有效率；肺部病变好转率=病变消失+病变好转。

1.4 统计学方法

本文采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料为血清免疫功能，采用±表示，组间对比采用t检验；计数资料为肺部病变好转率、临床治疗总有效率、不良反应发生率，用%表示，统计采用卡方检验，P<0.05差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者血清免疫功能对比情况

治疗后，观察组血清免疫功能明显优于对照组，组间差异显著P<0.05，具有统计学意义，详情见表1。

2.2两组患者肺部病变好转率对比

治疗后，观察组肺部病变好转率92.8%明显高于对照组78.3%，组间差异显著P<0.05，具有统计学意义，详情见表2。

2.3两组患者临床治疗总有效率

治疗后，观察组临床治疗总有效率91.3%（63/69），其中治愈31例、有效32例、无效6例；对照组临床治疗总有效率72.5%（50/69），其中治愈22例、有效28例、无效19例。组间差异显著P<0.05，具有统计学意义。

2.4两组患者不良反应发生率

治疗后，观察组不良反应发生率5.8%明显低于对照组17.4%，组间差异显著P<0.05，具有统计学意义，详情见表3。

3.讨论

结核病是由结核分枝杆菌所引发的慢性传染疾病，其可以侵入许多脏器，其中最常见的就是肺部结核感染。排菌者在这个阶段成为肺结核重要的传播源。人体在感染结核菌后发病情况是不稳定的，当人体抵抗力降低或人体细胞介导的变态反应增高时，就有可能引起临床发病。随着糖尿病患病几率的直线上升，使得糖尿病成为肺结核重要的相关疾病之一。在肺结核的发病过程中由于人体的免疫机制受到抑制，使得细菌的繁殖能力增升，免疫能力降低，导致结核菌的活动性增高，进一步提高繁殖能力。肺结核结合糖尿病有姐妹病之称，糖尿病患者患有结核病的比率要比糖尿病患者高出3倍，有时甚至会更高[3]。糖尿病会造成人体糖代谢出现异常，使蛋白质、脂肪的合成和分解减少，进而增加患者体内的胆固醇、三酰甘油，使患者的体质逐渐成为酸性体质[4]。在这样的体质中，结核杆菌生长繁殖速度递增，降低了人体的免疫能力，抑制了体内抗体的生成。结核杆菌的大量生长，使得结核病合并糖尿病患者的肺部出现干酪样的空洞、坏死等情况，加重患者的病情。合并糖尿病的肺结核患者，如果其血糖控制不理想，就进行抗结核治疗，一定会影响治疗效果，大大降低抗结核药物的治疗效果，延长治疗时间。因此，针对肺结核合并糖尿病，应尽早发现尽早采取有效的治疗措施，尽快提高患者的细胞免疫功能，对临床治疗有重要的意义。

在临床治疗中选用胸腺肽α_1注射剂可以明显增强细胞的免疫反应功能，进一步控制结肺核患者的病情。胸腺肽α_1是一种小分子多肽，能有效地促使细胞因子的合成与分泌；有效地增强淋巴细胞的生理学功能，还能提高细胞免疫作用，将 NK 细胞、CD8+细胞等免疫细胞进行合成和分泌，进而将核杆菌感染的细胞杀死，还会调整h1、Th2 细胞因子的平衡水平。而抗结核药物主要是用来抑制结核细胞的感染及增生的，如果在血糖水平没有调控好的状态下，单纯使用抗结核药物，其治疗效果是不明显的，因此，将这两种药物联合在临床治疗中具有较高的临床疗效[5]。通过本文的研究数据来看，观察组血清免疫功能明显优于对照组；肺部病变好转率观察组92.8%明显高于对照组78.3%；临床治疗总有效率观察组91.3%明显高于对照组72.5%、观察组不良反应发生率5.8%明显低对照组17.4%。通过数据可知，应用胸腺肽α_1联合抗结核药物治疗肺结核合并糖尿病有显著的疗效，可明显优化血清免疫功能、肺部病变情况，降低不良反应的发生，对患者的身体健康起到积极的作用。

综上所述，在肺结核合并糖尿病的临床治疗中，应用胸腺肽α_1联合抗结核药物治疗有显著的治疗效果，减少不良反应发生的同时，提高人体免疫功能，因此，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]吕月秋. 胸腺素α1联合抗结核药物治疗糖尿病合并肺结核效果观察[J]. 人民军医，2016，59（08）：812-814.

[2]司果，赵水蓉. 联合胸腺肽抗结核治疗糖尿病合并肺结核的效果研究[J]. 中外医学研究，2015，13（03）：134-136.

[3]刘纯钢，袁艳梅. 胸腺肽α_1联合抗结核药物治疗肺结核合并糖尿病患者的疗效观察[J]. 临床肺科杂志，2014，19（03）：560-561.

[4]李霞，赵忠华. 胸腺肽α_1联合抗结核药物治疗老年肺结核的疗效观察[J]. 中国医学创新，2013，（10）：1-3.

[5]邓雯秋. 用胸腺肽α1联合短程化疗对肺结核合并糖尿病患者进行治疗的效果分析[J]. 当代医药论丛，2016，14（4）：12-13.