盐酸右美托咪定用于重症监护患者镇静及镇痛的临床效果观察

季华

摘要：目的：为了提高重症监护患者镇静及镇痛效果，探讨和研究给予盐酸右美托咪定治疗的价值和意义。方法：根据随机原则要求从2014年5月至2016年5月在我院重症监护室治疗并需要给予镇静、镇痛的患者中选取100例作为研究对象并通过抽签的方法将其分为试验组和对照组各50例，其中对照组患者接受咪达唑仑治疗，而试验组患者则接受盐酸右美托咪定治疗，比较不同用药方案对镇痛和镇静效果的影响。结果：研究数据显示，当将两组患者的Ramsay评分维持在2-4分时，和对照组相比试验组患者的视觉模拟评分（VAS）显著降低，唤醒所用时间明显缩短，且两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重症监护病房患者在治疗过程中给予盐酸右美托咪定治疗，有助于提高镇静、镇痛效果，且不会造成血流动力学较大的波动，效果显著，值得推广应用。

关键词：盐酸右美托咪定；咪达唑仑；重症监护病房；镇静、镇痛

重症监护病房以各种危急重病患者为主，通常需要给予血管内置管、气管插管、气管切开等治疗措施，因此在患者治疗过程中给予合理有效的镇静及镇痛方法，有助于降低患者痛苦，增加治疗效果。盐酸右美托咪定属于近年来临床应用比较广泛的新型a2肾上腺素能受体激动剂之一，具有高效的选择性，在镇静和镇痛方面效果显著[1]。为了进一步提高重症监护患者镇静及镇痛效果，我院对2014年5月至2016年5月接诊的部分需要给予镇静、镇痛的患者分别给予不同方案进行治疗，取得一定研究结果。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1研究对象

根据随机原则要求从2014年5月至2016年5月在我院重症监护室治疗并需要给予镇静、镇痛的患者中选取100例作为研究对象并通过抽签的方法将其分为试验组和对照组各50例，此次研究通过我院伦理委员会讨论且患者家属知情并签订同意书。试验组患者中含有男性和女性患者各为26例和24例；患者年龄30-75岁，平均（50.6±7.5）岁；患者中包括16例血管内置管患者，气管插管和气管切开患者20例，深度昏迷患者14例。对照组患者中含有男性和女性患者各为28例和22例；患者年龄31-74岁，平均（50.3±7.2）岁；患者中包括18例血管内置管患者，气管插管和气管切开患者21例，深度昏迷患者11例。试验组和对照组患者一般资料（患病年龄、男女构成比例、疾病类型等）比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者接受咪达唑仑方案进行治疗，具体为：根据患者体重按照0.06mg/kg给予咪达唑仑（5mg/支 国药准字H10980025 江苏恩华药业股份有限公司）负荷剂量，然后按照0.10mg/（kg.h）给予静脉持续泵入，期间可根据患者病情调整泵入速度。试验组患者则给予盐酸右美托咪定治疗，具体为：首先按照1ug/（kg.h）方案给予盐酸右美托咪定注射液（2ml/支 国药准字H20090248 江苏恒瑞医药股份有限公司）负荷剂量，十分钟后按照0.6ug/（kg.h）的速度持续静脉泵入。试验组和对照组患者均根据患者镇静及镇痛效果调整剂量及速度，将Ramsay评分维持在2-4分之间，镇痛时间设置为24h。

1.3评价指标

镇静状态通过Ramsay评分进行评价，镇静状态通过视觉模拟法（VAS）进行评估，详细记录两组患者唤醒时间并做统计学分析。

1.4统计学处理

运用SPSS11.0的统计学软件处理，用均数±标准差表示计量资料，用t检验比较组间差异，当P<0.05表示比较差异有统计学意义。

2結果

研究数据显示，当将两组患者的Ramsay评分维持在2-4分时，和对照组相比试验组患者的视觉模拟评分（VAS）显著降低，唤醒所用时间明显缩短，且两组比较差异有统计学意义（P<0.05）（见表1）。

3讨论

重症监护患者以危急重疾病患者为主，受疾病影响患者多不能进行生活自理，且治疗过程中需要接受各种创伤性操作，因此很容易诱发疼痛和烦躁；部分患者长期卧床，同时要面对监护室各种噪音，睡眠质量很差，容易出现焦躁和恐惧的负面情绪，导致患者躁动及挣扎，严重时可危及生命安全[2]。因此对于重症监护患者给予合理有效的镇静和镇痛治疗具有重要意义。此次研究显示将两组患者的Ramsay评分维持在2-4分时，和对照组相比试验组患者的视觉模拟评分（VAS）显著降低，唤醒所用时间明显缩短（P<0.05），这说明盐酸右美托咪定具有临床应用价值。咪达唑仑在失眠症的治疗中效果可靠，同时可用于外科手术或部分诊断检查中的诱导睡眠，在抗焦虑、催眠、抗惊厥和松弛肌肉等方面效果显著。咪达唑仑能够让患者快速进入睡眠状态，但容易诱发血压降低、呼吸频率减少、心动过缓等一系列副反应，而增加唤醒时间，因此限制了其在临床的应用。盐酸右美托咪定目前被广泛的应用于全身麻醉后气管插管和机械通气的镇静治疗中，由于其属于a2肾上腺素能受体激动剂，因此在收缩血管、镇静、镇痛方面效果显著，而且生物利用度高，因此吸收更完全，药效更持久，能够明显减少因患者躁动挣扎而导致的各种不良事件的发生[3]。接受盐酸右美托咪定镇静、镇痛治疗的患者能够随时被唤醒，唤醒所需时间更短，安全性更高。总之，重症监护病房患者在治疗过程中给予盐酸右美托咪定治疗，有助于提高镇静、镇痛效果，且不会造成血流动力学较大的波动，效果显著，值得推广应用。

参考文献：

[1]王本才.右美托咪定在重症监护病房患者镇静镇痛中的应用[J].临床合理用药杂志，2015，8（16）：62-63.

[2]高淑敏.舒芬太尼在重症监护病房机械通气患者镇痛镇静中的应用[J].中国医药指南，2015，13（14）：90-91.

[3]闫肃，戴体俊，李茂琴.重症监护病房患者镇痛镇静的研究进展[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，8（18）：118-121.