神经内科住院患者医院感染危险因素探究

张晴 刘德岐 片莹

摘要：目的 对于神经内科住院患者医院感染的危险因素进行探究，为防止医院感染提供支持。方法 回顾研究2015年12月—2016年12月在我院神经科住院接受治疗的1023例患者的临床资料，设置其中发生医院感染的75例患者为感染组，没有受到医院感染的患者全部列为正常组，并对其危害因素以及感染率进行有效探究。结果 在1023例患者中发生医院感染75例，感染率为7.3%。其中发生率最高的为脑梗死占9.88%。最为常见的感染部位为下呼吸道占33.87.%，其次为上呼吸道感染28.66%；共培养出病原菌110株，革兰阴性菌55株占50%，其中铜绿假单胞菌为最多见占14.85%，格兰阳性菌33株占30%，以金黄色葡萄球菌为最多见占11.88%，真菌22株占20%，以白色假丝酵母菌为主占12.87%；年龄在60岁、合并糖尿病、基础疾病病史、有接受侵入性的诊断和治疗措施、有意识障碍以及住院在14天为神经内科住院患者医院感染的危险因素。结论 神经内科患者医院感染的危害因素有患者年龄、住院期限、原有疾病以及危害性操作等，需要对于医院加强感染管理，缩短患者住院时间以及合理使用抗菌药等应对措施，降低感染的发生率，提升患者的生存质量。

关键词：神经内科；医院感染；危险因素

神经内科住院患者容易在住院期间获得感染，这是由于这一类患者一般年纪较大，再加上可能本身具有多种基础疾病，同时，患者长期住院，缺乏运动，也会使得免疫调节能力下降，这样就可能会导致医院感染的发生。一旦发生医院感染，不仅会加重患者的病情，增加其身心的痛苦，而且也会加重患者及其家属的经济压力，使得病情极容易出现恶化甚至死亡等情况。[1]故而，本文主要对于神经内科患者住院期间医院感染危险因素开展相关的研究，提出有效的预防措施。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性研究2015年12月—2016年12月在我院神经内科接受治疗的1023例患者临床资料，其中发生医院感染的75例患者设置为感染组，没有受到医院感染的患者全部列为正常组，并对其危害因素以及感染率进行有效探究。在感染组中，男性40例，女性35例，年龄在20—80岁，平均年龄在（52.82±10.00）岁，住院时间为6-60天，平均时间为（25.33±12.36）天；在正常组中，男性527例，女性421例，年龄在19—82岁，平均年龄在（53.37±10.00）岁，住院时间为7-63天，平均时间为（26.21±12.45）。在这些患者的基础疾病统计过程中，脑出血、脑梗死以及细菌性脑膜炎等患者主要疾病。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断依据

依据中华人民共和国卫生部制定的相关医院感染管理标准。同时，这些医院感染患者均在住院两天以后出现感染症状。

1.3 调查方法

对于75例受到医院感染的患者临床资料进行收集和整体，并利用计算机建立数据库分析。

1.4 统计分析

利用SPSS17.0统计数据包对于收集的病患资料进行处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，危险因素采用logistic回归分析，一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P<0.05）。

2 结 果

2.1 医院感染情况

经统计医院感染患者为75例，感染率为7.3%。其中，疾病患者中发病率最高的是脑梗死为9.88%，其次就是脑出血为8.75%，颅内感染也较高为7.89%。

2.2 感染部位

感染的部位很多，比较常见的有下呼吸道、上呼吸道以及泌尿系统等。其中下呼吸道为33.87%，上呼吸道为28.66%，泌尿系统为18.55%。

2.3 病原菌分析

在研究中，共计培育出病原病株110株，革兰阴性菌55株，占总数量的50%；革兰阳性菌33株，占30%；真菌22株，占20%。

2.4 危险因素

年龄在60岁以上、基础疾病病史、住院在14天以上、有接受侵入性的诊断和治疗措施等是导致神经内科患者，出现医院感染的危险因素。

3 结 论

尽管现代医学发展迅速，在很多方面取得显著提升，但是神经内科的许多疾病发病情况比较复杂，因此，在诊断和治疗的过程中仍然面临很多问题。同时，神经内科住院患者，如高血压、糖尿病等患者，不仅恢复慢，住院治疗时间长，而且身体免疫功能差，也会导致医院感染的发生。同时，在治疗过程中，抗菌药的不恰当使用，也会导致医院感染的加重，增强治疗的困难。因此，需要医院采取有效的措施，降低医院感染的发生率。[2]

在医院感染危险因素的探究中，可以看到患者的呼吸道容易受到感染。这是由于神经系统的疾病对于人体的吞咽、咳嗽等方面产生影响，从而影响痰、呕吐物等不能及时排出，引起感染。[3]同时，在呼吸治疗的操作过程中，导致对于呼吸道粘膜的损伤，从而引发呼吸道感染。再加上呼吸道粘膜受到各种刺激以后出现水肿情况，这也会导致细菌感染。[4]

因此，对于神经内科住院患者的治疗过程中，需要采取合理的措施，有效防止醫院感染的发生，其具体措施如下：

首先，保持医院的卫生。在医院环境管理过程中，要加强对于细菌情况的监控，定期采取消毒措施，有效保障医院走廊、病室的空气质量以及环境卫生。同时，要保证充足数量的医疗设备和器械，如氧气瓶等，供患者使用，防止出现互相感染的问题。[5]

其次，采取合理的治疗措施。在具体的操作过程中，一方面要加强患者的基础护理，保障患者的营养供应，增强患者的抵抗力和免疫力。另一方面就是尽量规范抗菌药的使用，防止加重患者的病情。同时，还需要与患者加强沟通和交流，指导患者正确使用医疗设备和器械，防止感染发生。[6]

综上所述，神经内科患者医院感染的危害因素有患者年龄、住院期限、原有疾病以及危害性操作等，需要对于医院加强感染管理，缩短患者住院时间以及合理使用抗菌药等应对措施，降低感染的发生率，提升患者的生存质量。

参考文献：

[1] 赵宏，隋欣.神经内科患者医院感染危险因素的调查分析[J].中华医院感染学杂志，2013年第12期：2843-2845.

[2] 尚芙蓉，蔡和伦.神经内科住院患者医院感染危险因素分析[J].湖北医药学院学报，2011年第5期：506-508.

[3] 江 涛.神经内科住院患者医院感染危险因素的多元回归分析[J].中华医院感染学杂志，2011年第8期：1538-1539.

[4] 张天照，宋晓征，任鸿萍，伍雪英.神经内科住院患者医院感染危险因素分析[J].四川医学，2012年第4期：634-636.

[5] 刘娟，汪志云，张坚磊，张易，张宝苓.神经内科住院患者医院感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2016年第1期：209-223.

[6] 杨 卉.神经内科住院患者医院感染危险因素的调查分析与防范建议[J].中医药管理杂志，2016年第8期：18-20.