中西医结合治疗不稳定型心绞痛临床疗效分析

崔涛 刘婵 杨娅娟 武红梅 陈翠苹

摘要：目的：探讨中西医结合治疗不稳定型心绞痛临床疗效分析。方法：将2015年12月-2016年12月在我院心内科治疗的96例不稳定型心绞痛患者随机分为两组，对照组采用曲美他嗪治疗，观察组采用曲美他嗪联合中药治疗，比较两组患者的临床效果、症状改善情况。结果：观察组值治疗有效率为93.75%，明显高于对照组的79.17%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后心绞痛发作次数及发作时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗不稳定型心绞痛效果显著，有助于扩张血管，改善心肌供血供氧，快速改善症状，具有积极的临床意义。

关键词：不稳定型心绞痛；中西医结合治疗；疗效分析

不稳定型心绞痛是冠心病常见症状，临床发病率高，由暂时性心肌缺血引起，临床表现为胸痛、胸闷等。本病起病急骤、进展迅速，若没有得到及时规范治疗，容易进展为急性心肌梗死，威胁患者生命。本病治疗的重点在于抗动脉粥样硬化，减轻心肌缺血缺氧，西医多采用降低循环阻力，扩张血管，降低血液粘度药物，具有一定临床疗效[1]。中医认为，本病多由气虚血瘀引起，使得心脉痹阻，不通则痛，治疗以活血化瘀、益气强心为主。本研究采用中西医结合治疗不稳定型心绞痛，较单纯西医治疗效果更佳，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年12月-2016年12月在我院心内科治疗的96例不稳定型心绞痛患者随机分为两组。观察组48例，男26例，女22例，年龄39-79岁，平均年龄（60.2±5.4）岁，病程3个月-6年；对照组48例，男25例，女23例，年龄41-77岁，平均年龄（60.8±5.9）岁，病程3个月-5年；所有患者均符合不稳定型心绞痛诊断标准，动态心电图显示ST段压低≥1mm，或ST段抬高肢体导联≥1mm，胸导联≥2mm，T波出现倒置；中医辨证属气虚血瘀证，表现为胸痛胸闷、呼吸不顺畅，有憋气感，舌质紫暗；比较两组患者的性别、年龄、心电图表现、临床症状等无明显差异，可进行相关研究。

1.2方法：所有患者均给予西医常规治疗，包括吸氧、控制血压血糖、抑制血小板聚集等治疗。在此基础上，对照组服用曲美他嗪（施维雅（天津）制药有限公司生产，国药准字H20055465）20mg/次，3次/d；观察组再服用自拟黄麦八仙方，药用黄芪45g，麦冬30g，川芎、野葛根、半枝莲各15g，五味子、水蛭各7g，甘草6g[2]；每日1剂，水煎2次，取汁200ml，分早晚2次服用。4周为1个疗程，连续治疗1个疗程后评价疗效。治疗后观察心绞痛发作次数及每次持续时间，评价症状改善情况。

1.3疗效判断标准 显效：心绞痛发作次数和持续时间减少80%以上，心电图缺血性ST段恢复超过0.1mm或恢复正常；有效：心绞痛发作次数和持续时间减少50%-80%，心电图缺血性ST段恢复0.05-0.1mm或主导联T波变浅超过50%；无效：心绞痛发作次数和持续时间减少低于50%，心电图ST段无明显变化[3]。

1.4统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，采用（ ）表示组间计量数据，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，差异有统计学意义用P<0.05表示。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较，见表1。观察组值治疗有效率为93.75%，明显高于对照组的79.17%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者心绞痛改善情况比较，见表2。观察组治疗后心绞痛发作次数及发作时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

中医认为，气虚血瘀证以气虚为本，血瘀为标，治疗时益气强心以固本，活血化瘀、通络止痛以除标。本研究采用黄麦八仙方，方中黄芪补脾益氣，增强心气为君；麦冬养阴生津，强心止痛为臣；川芎活血行血，野葛根降脂降糖活血，半枝莲散瘀止血，五味子收敛固涩、益气宁心，水蛭破血逐瘀，共为佐药增强活血化瘀，行血散结的功效；甘草调和诸药为使。全方益气强心，活血祛瘀，使旧血得去，新血得生，祛瘀不伤正。现代药理研究表明，本方兼具扩张外周血管，改善血液循环，以及降低血液粘度，对抗血栓形成粘附的功效，能有效减少动脉粥样硬化，从而缓解症状。曲美他嗪为抗心绞痛常用药物，通过对抗肾上腺素、去甲肾上腺素及加压素的作用，降低血管阻力，增加冠脉及循环血流量，促进心肌代谢及心肌能量的产生；同时，降低心肌耗氧量，改善心肌耗氧的供需平衡[4]。因此，中西医结合治疗能够协同增效，共同缓解不稳定型心绞痛的发生发展，达到治疗的目的，效果显著，值得在临床推广使用。

参考文献：

[1]神安煌，潘正星，欧阳远鹏.中西医结合治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（4）：507-508

[2]彭丹，冯波，夏洪东等.中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效观察[J].中国医药指南，2014，12（24）：290-291

[3]高云.中西医结合治疗冠心病稳定型心绞痛60例临床观察[J].中医药导报，2012，18（9）：54-56

[4]梁霄龙，叶春富，戴圣伟等.中西医结合治疗不稳定型心绞痛临床观察[J].新中医，2015，47（7）：20-22