不同治疗方式对晚期喉癌的疗效及预后相关因素研究

赵 阳



不同治疗方式对晚期喉癌的疗效及预后相关因素研究

赵 阳

目的 比较不同治疗方式对晚期喉癌患者的治疗效果及分析预后相关因素，探讨出有效的治疗方法和预后措施。方法 选取60例晚期喉癌患者，以随机试验原则分为2组，A组采用部分切除癌变部位，B组采用全部切除癌变部位，即部分切除组(32例)和全部切除组(28例)。2组患者术后均定时随访36个月以上，3例失联，随访率95%，对比2组患者的恢复水平及生存情况，分析治疗效果。结果 生存率对比：部分切除组1年生存率为68.75%(22/32)，3年生存率为56.25%(18/32)；全部切除组1年生存率为64.28%(18/28)，3年生存率率为53.57%(15/28)。同期生存率两两相比，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后早期生活质量对比：部分切除组躯体功能、心理健康、社会功能评分分别为(80.59±5.88)、(79.19±4.12)、(82.95±5.91)，全部切除组躯体功能、心理健康、社会功能评分分别为(71.57±4.38)、(74.64±5.09)、(75.61±4.53)，两两相比，差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素结果分析显示，性别、年龄、淋巴结转移情况、是否采用放射治疗是影响晚期喉癌患者预后的主要相关因素。结论 对晚期同程度喉癌患者，部分切除手术较全部切除手术的生存率略高，患者治疗后早期生活质量也显著好于全部切除组患者。性别、年龄、淋巴结转移情况、是否采用放射治疗是影响晚期喉癌患者预后的主要相关因素。

晚期喉癌；部分切除；全部切除；预后因素

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:1264～1266)

喉癌是近几年来较为常见的头颈部恶性肿瘤，发病群体大多为中老年人，发病率逐年呈递增趋势[1-3]。传统治疗喉癌的方法是进行喉全切，但该法术后给患者带来极大的不便和痛苦[4-6]。随着医学技术的发展，部分切除手术在临床上的应用也越来越广泛。本实验就通过对病例的临床分析，探讨不同方式对晚期喉癌的治疗效果及分析预后因素的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2011年2月至2013年7月入院的60例晚期喉癌患者，以随机实验原则分为部分切除组(32例)和全部切除组(28例)。部分切除组男性17例，平均年龄(53.52±3.98)岁，病程(22.69±3.68)月；女性15例，平均年龄(54.67±2.26)岁，病程(23.67±3.54)月。全部切除组男性13例，平均年龄(52.98±3.42)岁，病程(22.34±3.59)月；女性15例，平均年龄(53.47±2.49)岁，病程(24.58±3.16)月。2组患者基本资料差异无统计学意义。

1.2 手术方法

部分切除组采用喉水平垂直部分切除，它是一种扩大的喉水平次全切除术，又称喉3/4切除术，主要适于声门上癌，喉3/4切除后一期利用附近组织进行修复，可保留喉的部分或全部生理功能[5-8]。全部切除组采用全部喉切除术，它是一种对喉部切口后将整个组织机构切除的手术[9-10]。

1.3 评价方法

术后对患者的生活质量进行评价，主要包括躯体功能、心理健康、社会功能3个方面。

1.4 随访方法

2组患者术后均定时随访36个月，方式为电话访问或面谈。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差来表示。组内数据用t检验，组间对比应用one-way anova分析，若方差不符合比较要求则用组组对比比较。计数资料采用χ2检验。P>0.05为差异无统计学意义。

2 结果

2.1 部分切除组和全部切除组术后生存率对比

部分切除组1年期生存22例，生存率为68.75%；3年期生存18例，生存率为56.25%。全部切除组1年期生存18例，生存率为64.28%；3年期生存15例，生存率率为53.57%。2组1、3年生存率两两相比，差异均无统计学意义(χ2=3.269，P=0.081;χ2=3.364，P=0.073)。

2.2 部分切除组和全部切除组生活质量比较

术后早期生活质量对比：部分切除组躯体功能、心理健康、社会功能评分分别为(80.59±5.88)、(79.19±4.12)、(82.95±5.91)，全部切除组躯体功能、心理健康、社会功能评分分别为(71.57±4.38)、(74.64±5.09)、(75.61±4.53)。两两相比，差异均有统计学意义，见表1。

表1 部分切除组和全部切除组生活质量比较分)

2.3 影响预后的主要相关因素

单因素结果分析显示，性别、年龄、淋巴结转移情况、是否采用放射治疗是影响预后的主要相关因素。见表2。

表2 影响预后的主要相关因素分析

3 讨论

晚期喉癌的治疗方式目前在临床上多用外科手术的方式，全喉切除手术应用的尤为广泛和成熟。随着患者要求和医疗水平的不断发展，部分切除手术能够弥补全切所带来的身心痛苦，进而使患者在术后享有更好的生活质量[11-14]。

本研究结果显示，部分切除患者和全部切除患者在1年和3年的生存率上，前者略高于后者，但由于全部切除术给患者带来巨大的心理和生理压力，其生活质量远低于部分切除患者。在预后因素方面，女性的预后好于男性；年龄越大，预后越差；发生淋巴结转移则会影响转移部位的组织，影响预后效果；放射治疗可能会对器官造成一定程度的损伤，也会影响预后效果。

综上所述，对晚期同程度喉癌患者，部分切除手术较全部切除手术的生存率略高，患者治疗后早期生活质量也显著高于后者。性别、年龄、淋巴结转移情况、是否采用放射治疗是影响预后的主要相关因素。

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(编辑：甘 艳)

Efficacy and Prognostic Factors of Different Treatment of Advanced Laryngeal Cancer

ZHAO Yang.

Central Hospital of Xuzhou,Xuzhou,221009

Objective To study the efficacy and prognostic factors of different treatment of advanced laryngeal cancer.Methods 60 patients with advanced laryngeal cancer patients were randomly divided into group A and group B,group A

partial cancerous site,group B received total removal of cancerous portions,the partial resection group(32 cases) and the total removal of the group(28 cases).The postoperative follow-up of 32 months were timed over 3 cases lost to follow-up rate of 95%,the level of recovery and survival compared the 2 groups of patients,analysis of treatment effect.Results The statistical comparison data after treatment,survival rate:1-year survival partial resection in 22 cases,survival rate was 68.75%,3-year survival was 18 cases,the survival rate was 56.25%;total removal 1-year survival was 18 cases,survival rate was 64.28%,3-year survival was 15 cases,the survival rate was 53.57%,over the same period survival,the difference was not statistically significant;the quality of life after treatment early contrast:partial resection group physical function,mental health,social functioning scores were 80.59±5.88,79.19±4.12,82.95±5.91,total removal of group physical function,mental health,social functioning scores were 71.57±4.38,74.64±5.09,75.61±4.53,pairwise p value less than 0.05,the difference was statistically significant;3,univariate analysis showed,sex,age,lymph node metastasis,whether radiation therapy were the main factors affecting prognosis.Conclusion For advanced laryngeal patients,partial resection compared with resection of all slightly higher survival rate after treatment of early patient quality of life is significantly higher than the latter,sex,age,lymph node metastasis,radiation therapy are the main prognostic factors.

Advanced laryngeal cancer;Partial hepatectomy;Total removal;Prognostic factors

221009 江苏省徐州市中心医院

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.08.013

R739.65

A

1001-5930(2017)08-1264-03

2016-07-21

2017-06-12)