心复宁颗粒联合西药治疗冠心病的疗效观察

徐泽民，纪玉霞，陈丽敏，孙 勇

(1.广州中医药大学祈福医院药学部，广东 广州 511495； 2.广州中医药大学祈福医院超声科，广东 广州 511495； 3.广州中医药大学祈福医院心血管内科，广东 广州 511495)



心复宁颗粒联合西药治疗冠心病的疗效观察

徐泽民1*，纪玉霞1，陈丽敏2，孙 勇3

(1.广州中医药大学祈福医院药学部，广东 广州 511495； 2.广州中医药大学祈福医院超声科，广东 广州 511495； 3.广州中医药大学祈福医院心血管内科，广东 广州 511495)

目的：探讨心复宁颗粒联合西药治疗冠心病的临床疗效。方法：选取2015年9月—2016年9月广州中医药大学祈福医院收治的冠心病患者100例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者给予常规西药治疗，观察组患者在对照组的基础上加用心复宁颗粒。观察两组患者心电图及心绞痛情况，比较两组患者心功能指标的差异。结果：观察组患者运动试验心电图阴性率明显高于对照组，心绞痛发作次数明显少于对照组，心绞痛持续时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者左心室收缩末期容积明显低于对照组，左心室射血分数、左心室内径缩短率、每搏输出量明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：心复宁颗粒联合西药治疗冠心病的效果显著，可有效缓解患者症状。

心复宁颗粒； 冠心病； 心绞痛

冠心病具有发病急骤、病情重、病死率高等特点，常见症状为心绞痛；同时，该病也是危及患者生命的主要因素，若未及时干预，可导致患者管腔闭塞、狭窄，从而引起心肌梗死[1]。近年来，随着医疗技术的发展，冠心病的治疗方案逐渐多样化，包括旁路移植、植入冠状动脉支架、扩张血管、调脂、抗凝等，其中药物治疗的安全性最高、操作简单、费用低，更易被患者接受[2]。早期的常规西药治疗，虽可在一定程度上改善患者心绞痛症状，但整体疗效仍不佳[3]。本研究探讨了心复宁颗粒联合西药治疗冠心病的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2015年9月—2016年9月广州中医药大学祈福医院收治的冠心病患者100例作为研究对象。纳入标准：(1)均符合冠心病临床诊断标准；(2)经医院医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。排除标准：(1)对本研究药物过敏者；(2)依从性较差者；(3)合并肝功能不全者；(4)危重症患者。以随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。观察组患者中，男性32例，女性18例；平均年龄(42.47±2.69)岁；平均病程(5.62±2.45)年；合并糖尿病19例，合并高脂血症13例，合并高血压病18例。对照组患者中，男性31例，女性19例；平均年龄(42.58±2.34)岁；平均病程(5.97±2.31)年；合并糖尿病20例，合并高脂血症11例，合并高血压病19例。两组患者基线资料的均衡性较高，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规西药治疗，给予琥珀酸美托洛尔缓释片1次47.5 mg、1日2次、口服；硝酸异山梨酯片1次10 mg、1日3次、口服；阿司匹林肠溶片1次100 mg、1日1次、口服；并根据患者病情积极治疗合并症。观察组患者在对照组的基础上加用心复宁颗粒(广州中医药大学祈福医院制剂，批准文号：粤药制字Z20120007，规格：10 g/袋)1次10 g、开水冲服，1日3次。两组患者均治疗8周。

1.3 观察指标

观察两组患者心电图及心绞痛情况，比较两组患者心功能指标的差异，包括左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)，左心室内径缩短率(LVFS)、每搏输出量(SV)。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者心电图及心绞痛情况比较

观察组患者运动试验心电图阴性率明显高于对照组，心绞痛发作及持续时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者心电图及心绞痛情况比较

2.2 两组患者治疗前后心功能指标比较

治疗后，观察组患者LVESV明显低于对照组，LVEF、LVFS、SV明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后心功能指标比较Tab 2 Comparison of cardiac parameters between two groups before and after treatment(±s)

3 讨论

随着人口老龄化速度的加快，我国心血管疾病的发病率逐年升高。冠心病心绞痛的常见诱发机制有：(1)中枢神经系统反应。若患者长时间处于情绪激动状态下，可导致内分泌和神经系统紊乱，造成乙酰胆碱、儿茶酚胺分泌失调，从而并发心绞痛。(2)血流动力学改变。突发的情绪应激可导致纤溶系统活性降低，凝血系统激活，血小板聚集，冠状动脉内血栓形成，血液黏度增加，从而并发管腔闭塞或狭窄[4]。若未及时干预，会导致患者血小板聚集，增加血液黏度，从而发生血栓堵塞血管，危及患者生命，因此，安全、有效的治疗方案能控制患者病情发展，缩短住院时间，改善心绞痛症状[5-6]。

美托洛尔缓释片+硝酸异山梨酯片+阿司匹林肠溶片治疗冠心病，虽然能够改变血液流变性，扩张血管，改善心功能，但整体治疗效果不佳[7-8]。中医学认为，冠心病心绞痛属于“心痛”“胸痹”等范畴，按照中医“不通则痛”的理论，其是由于正气亏虚，饮食、情志、寒邪等所引起的，以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉而导致的临床病证。心绞痛的中医辨证分型虽多样，但本虚标实、阳微阴弦是其病机基本特点[9-10]。心复宁颗粒是我国中西医结合心血管病防治专家王朝宏教授的经验处方，主要由鹿衔草、丹参、川芎、瓜蒌、姜黄、海藻等药物组成，以痰浊、瘀血、气滞、寒凝为治疗目标。方中鹿衔草为主药，可温补心肾；丹参、川芎、姜黄能活血化瘀；瓜蒌、海藻具有祛痰散结的作用；而川芎、姜黄皆为血中之气药，兼有行气通络之效；多药合用以温补心肾、化痰祛淤为主，兼有行气通络之功效[11]。从现代药理学分析，鹿衔草有强心、扩张冠状动脉、降压、改善冠心病症状、抗衰老等多种功效，还可营养心肌血流[12]；丹参对血流动力学具有一定影响，能预防心室纤颤的发生；川芎可降低心肌耗氧量、增加冠状动脉血流量、扩张冠状动脉；瓜蒌的主要功效为增加冠状动脉血流量、扩张冠状动脉[13-14]。相关临床实践证明，心复宁颗粒能够有效防止血小板积聚，改善心脏供血，提高SV，降低心绞痛的发生率[15]。

本研究结果显示，观察组患者运动试验心电图阴性率明显高于对照组，心绞痛发作及持续时间明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者LVESV明显低于对照组，LVEF、LVFS、SV明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。表明心复宁颗粒联合常规西药治疗冠心病，能够营养心肌血流，缓解心绞痛症状，改善心脏供血，加快病情恢复。

综上所述，心复宁颗粒联合西药治疗冠心病的效果显著，可有效缓解患者症状，促进心功能恢复。

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Observation on Efficacy of Xinfuning Granules Combined with Western Medicine in Treatment of Coronary Heart Disease

XU Zemin1, JI Yuxia1, CHEN Limin2， SUN Yong3

(1.Dept.of Pharmacy, Clifford Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine, Guangdong Guangzhou 511495, China； 2.Dept.of Ultrasound, Clifford Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine, Guangdong Guangzhou 511495, China； 3.Dept.of Internal Medicine-Cardiovascular， Clifford Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine，Guangdong Guangzhou 511495， China)

OBJECTIVE: To probe into the clinical efficacy of Xinfuning granules combined with western medicine in treatment of coronary heart disease. METHODS: 100 patients with coronary heart disease admitted into Clifford Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine from Sept. 2015 to Sept. 2016 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 50 cases in each. The control group was given conventional western medicine treatment, while the observation group additionally

Xinfuning granules based on the control group. The electrocardiogram and angina of two groups were observed, differences of cardiac parameters of two groups were compared. RESULTS: The cardiogram negative rate of the motion test of observation group was significantly higher than that of control group; the number of angina attack was significantly less than that of control group; yet the angina pectoris duration was significantly shorter than that of control group, with statistically significant difference(P<0.05). After treatment, the LV end-systolic volume in observation group were significantly lower than those in control group, yet the left ventricular ejection fraction, shortening of the left ventricle and stroke volume were significantly higher than those of control group, with statistically significant difference(P<0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of Xinfuning granules combined with western medicine in treatment of coronary heart disease is remarkable, which can effectively relieve patients’ symptoms.

Xinfuning granules; Coronary heart disease; Angina pectoris

R972

A

1672-2124(2017)07-0924-03

2017-03-15)

*主管药师。研究方向：院内制剂。E-mail：xuzemin8848@126.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.07.022