糖尿病合并口腔颌面部重症间隙感染的临床治疗分析

吕学芹

[摘要] 目的 探究糖尿病合并口腔颌面部重症间隙感染的临床治疗状况。 方法 将该院90例口腔颌面部重症间隙感染患者按是否罹患糖尿病进行分组：研究组（糖尿病组）与参照组（非糖尿病组），各45例。对两组患者入院时的空腹血糖水平状况和白细胞计数状况、感染病因情况、住院天数和引流切口数量状况以及并发症类型状况进行对比。 结果 研究组入院时的空腹血糖水平状况高于参照组（P<0.05）；研究组的住院时间比参照组长，且切口数量和并发症发生率高于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 糖尿病合并口腔颌面部重症间隙感染患者血糖水平偏高可加剧并发症的发生，继而导致住院时间延长，需给予高度重视。

[关键词] 糖尿病；口腔颌面部重症间隙感染；临床治疗

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（a）-0195-02

口腔颌面部间隙感染是一种外科常发疾病。由于口腔颌面部的生理解剖结构较为复杂，因而如果未能及时对其进行治疗处理，势必造成感染，进而导致多种并发症发生[1]。糖尿病的最大特征为高血糖，而高血糖环境则为细菌的生长、繁殖提供了有利条件，加之糖尿病患者的体内血液循环能力差，一旦糖尿病合并口腔颌面部重症间隙感染，患者的病情将会加重，此时患者极易出现咀嚼困难、吞咽障碍等癥状。由于患者进食困难，继而容易造成血糖水平上升、高渗昏迷等并发症发生[2]。该文研究中对糖尿病合并口腔颌面部重症间隙感染患者的临床治疗状况进行了分析观察，以为临床治疗工作开展提供可靠依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院90例口腔颌面部重症间隙感染患者（2015年10月—2016年10月入院）按是否罹患糖尿病进行分组：研究组（糖尿病组）与参照组（非糖尿病组），每组45例。研究组中有14例女性，31例男性；年龄最小为25岁，最大为85岁，平均年龄（51.32±2.66）岁。参照组中有15例女性，30例男性；年龄最小为26岁，最大为84岁，平均年龄（51.42±2.67）岁。比较两组患者的一般资料发现，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 治疗方法

给予患者对症治疗，由于患者就诊时多伴有脓肿症状，因此需给予患者抗生素进行持续性治疗，同时对患者进行胰岛素注射治疗；对患者的血糖水平状况进行密切的观察，后采用引流方法治疗处理患者的脓肿感染部位；若患者出现中毒现象，且严重影响其气道呼吸，则即刻对患者展开相应的治疗，如对患者行切开引流、气管切开等。在对血糖水平状况进行有效的控制之下，对患者的饮食状况进行调整，注意增强患者的营养支持，确保患者的机体能量需求得到满足，进而增强其疾病感染抵抗力；告知患者按时、按量服用降糖药。

1.3 观察指标

对比2组患者入院时的空腹血糖水平状况和白细胞计数状况、感染病因情况、住院天数和引流切口数量状况以及并发症类型状况。

1.4 统计方法

数据分析用SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，用t检验，计数资料用χ2检验，用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者入院时的空腹血糖水平状况和白细胞计数状况

参照组入院时其空腹血糖水平比研究组低（P<0.05）；两组患者入院时的白细胞计数状况比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者的感染病因情况

在研究组感染病因中，明确病因患者有41例（91.11%），不明病因感染患者有4例（8.89%）；在研究组感染病因中，明确病因患者有42例（93.33%），不明病因感染患者有3例（6.67%）。在两组患者的所有感染病因中，牙源炎感染最为常见，其次为淋巴结炎感染，且两组患者的淋巴结炎感染比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 对比两组患者的住院天数和引流切口数量状况

研究组的住院天数以及切口个数明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 对比2组患者的并发症类型状况

研究组的并发症总发生率高于参照组（P<0.05）。在两组患者并发症类型中，纵隔炎和呼吸道梗阻最为常见，且两组患者的呼吸道梗阻并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

糖尿病患者长期处于高血糖状态之下，其体内的杀菌细胞（如白细胞）较为缺乏，因而其抵抗病菌感染的免疫力相对较差，继而导致患者患细菌感染的机率要比一般患者高[3]。糖尿病合并口腔颌面部重症间隙感染会加剧患者的糖尿病病情，当感染发生时其机体引发的应激反应会使患者体内的血糖水平不断升高，继而导致病情持续恶化，其病程也相对被延长[4]。糖尿病合并口腔颌面部重症间隙感染相对于非糖尿病患者而言，其多间隙感染的患病率和病死率均较高[5]。相关研究表明，患者的口腔内部细菌病灶的增加会加大感染的发生率，而最为常见的口腔颌面部间隙感染主要为牙源性感染、淋巴结炎感染和呼吸道感染等。该文研究中，两组患者的常见感染病因主要为牙源性感染以及淋巴结炎感染。研究组的牙源性感染占64.44%，参照组占77.78%；在淋巴结炎感染中，研究组占13.33%，参照组占2.22%，且两组比较差异有统计学意义（P<0.05），与相关研究结果相一致。牙源性感染多由厌氧菌引起，因此在治疗过程中需添加抗厌氧菌药物对患者进行治疗。该文糖尿病合并口腔颌面部重症间隙感染患者入院时的血糖水平明显比非糖尿患者高，由于糖尿病患者的血糖控制能力受到限制，因而其疾病免疫功能较差。相关文献指出，糖尿病患者受感染时未对其血糖水平进行有效干预，患者的感染应激反应相对比较弱。该次研究中两组患者入院时的白细胞计数水平比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1，与文献表明结果相一致。口腔颌面部间隙感染最出现的临床并发症主要有纵隔炎、呼吸道梗阻等，以上并发症通常是由患者的口腔炎症出现扩散而引发。在该次两组患者的并发症类型中，其最为常见的两类并发症为纵隔炎和呼吸道梗阻。参照组的纵隔炎发生率为6.67%，研究组的发生率为8.89%，而在呼吸道梗阻中，参照组与研究组的发生率分别为11.11%和24.44%，与常规研究结果相吻合。由表三可知，由于糖尿病合并口腔颌面部重症间隙感染患者的受累间隙比非糖尿病患者高，因而其引流切口的数量也相对较多，且住院时间也随之延长。

由以上分析可知，对于口腔颌面部重症间隙感染，需要明确患者是否罹患糖尿病，若存在合并糖尿病的病情状况，需及时对其血糖水平进行控制和严密的监测，以降低并发症发生率，缩短患者住院时间，进而从整体上提高治疗效果。

[参考文献]

[1] 刘盟盟，金成日，李京旭，等.口腔颌面部间隙感染合并糖尿病的病例研究[J].中国现代医药杂志，2017，19（3）：32-35.

[2] 李勇，孙黎波，周航宇，等.糖尿病患者口腔颌面部多间隙感染的临床诊治研究[J].重庆医学，2017，46（5）：670-673.

[3] 吴贤艺.合并原发性、继发性糖尿病的口腔颌面部间隙感染的临床特点[J].中国当代医药，2017，24（2）：98-100，103.

[4] 吕继连，孙歌鸿，张瑞.重症口腔颌面部间隙感染合并糖尿病31例临床分析[J].中国医学创新，2015，12（17）：21-23.

[5] 张莉，范群.口腔颌面部间隙感染伴糖尿病患者的临床治疗及细菌学研究[J].云南医药，2015，36（6）：668-670.

（收稿日期：2017-01-08）