血液生化检验在糖尿病诊疗中的临床应用和价值

黄胜+林平+陈洁琼

[摘要] 目的 探究血液生化检验在糖尿病诊疗中的临床应用和价值。方法 选取2016年2月一2017年2月该院收治的86例糖尿病患者以及同期进行常规体检的正常人为该次实验参与者，所有参与者均采用血液生化检验、空腹血糖测量以及糖耐受测定，比较血液生化检验、空腹血糖测量以及糖耐受测定3种检测结果。 结果 血液生化检验、空腹血糖测量以及糖耐受测定糖尿病患者检出率分别为95.3%、94.2%、98.4%，糖尿病患者血液生活检查中血清甘油三酯、糖化血红蛋白、血清葡萄糖含量均明显高于正常人，数据差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 血液生化检验与空腹血糖测量以及糖耐受检测相比，血液生化检测糖尿病检出率高。

[关键词] 血液生化检验；糖尿病；临床应用价值

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（a）-0075-03

糖尿病的发生主要是由于个体胰腺功能发生障碍，胰岛素分泌不足导致血糖含量高出正常水平，从而诱使个体出现食欲增加、饮食物摄入增加、尿液排泄量增加，短时间体重锐减为主要临床症状的代谢系统障碍性疾病，长期血糖过高可诱使个体细胞、神经出现功能障碍，严重降低患者生活质量[1-2]。该次实验对2016年2月—2017年2月该院收治的86例糖尿病患者以及同期进行常规体检的正常人为该次实验参与者均采用血液生化检验、空腹血糖测量以及糖耐受测定，通过比较血液生化检验、空腹血糖测量以及糖耐受测定3种检测结果，论证血液生化检验在糖尿病诊疗中的临床应用和价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的86例糖尿病患者，男54例，女32例，男女比例为27：16，患者年龄均在39岁以上，在68岁以下，糖尿病确诊至参与该次实验时间最短为4个月，糖尿病确诊至参与该次实驗时间最长为11个月。选取该院收治的86名进行常规体检的正常人，男52名，女34名，男女比例为26：17，患者年龄均在35岁以上，在69岁以下。糖尿病患者与正常人在年龄、性别比例等一般资料上数据差异无统计学意义（P>0.05）

1.2 病例选择标准

2016年2月—2017年2月该院收治的86例糖尿病患者均符合胸糖尿病临床诊断标准，①患者均出现食欲增加、饮食物摄入增加、尿液排泄量增加，短时间体重锐减。部分患者出现视力减退、足部皮肤溃烂等症状。②实验室检查：患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等均高出正常水平，部分患者肌酐、尿素氮以及酮体含量明显高出正常值[3]。排除标准：①排除合并心、肝、肾等重要器官疾病的患者。②排除听觉障碍、语言沟通障碍的患者。③排除患有神经功能障碍的患者[4]。

1.3 方法

①空腹血糖检测：嘱受检人员检测前2～3 d正常饮食，检测前1 d夜晚禁食，可适当饮水，抽取患者空腹静脉血2～3 mL利用氧化酶反应检测法进行血糖检测。②糖耐受检测：患者检测前1 d全天禁饮食，可适当饮水，次日取受检者空腹静脉血2～3 mL，而后将80 g葡萄糖溶于250～300 mL水中，分别在受检者饮用0.5、1、2、3 h后取受检者静脉血进行血糖检测。③血生化检测：受检者前1晚禁食，可适当饮水，避免剧烈运动以及抽烟喝酒，清晨抽取患者10 mL空腹静脉血，将收集的血液进行血清分离后检测受检者糖化血红蛋白、血清甘油三酯以及果糖胺含量。

1.4 观察指标

比较血液生化检验、空腹血糖测量以及糖耐受测定3种检测结果。空腹血糖正常值在在3.9～6.1 mmol/L，连续2次或2次以上非同日空腹血糖检测均在7.0 mmol/L，患者可确诊为糖尿病[5]；糖耐受检测患者正常给糖0.5～1 h血糖浓度骤然上升，2 h后患者血糖恢复正常，若2 h后血糖未降至正常水平，则表示尿糖阳性，连续2次或2次以上非同日糖耐受检测阳性，患者可确诊为糖尿病[6]；血生化检查中糖化血红蛋白、血清甘油三酯以及果糖胺是主要检测项目，其中糖化血红蛋白4%～8%表示患者血糖控制在正产水平，患者连续2次或2次以上糖化血红蛋白测量结果在8%以上，患者可确诊为糖尿病。血清甘油三酯正产值在0.21～1.76 mmol/L，患者连续2次或2次以上血清甘油三酯浓度在1.76 mmol/L，患者可确诊为糖尿病。血清中果糖胺浓度正常值在1.75～2.76 mmol/L，血浆中果糖胺浓度正常值在1.45～2.46 mmol/L，患者连续2次或2次以上非同日果糖胺检测显示，血清中果糖胺浓度大于2.76 mmol/L，血浆中果糖胺浓度大于2.46 mmol/L，患者可确诊为糖尿病[7]。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析资料；计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用[n（%）]表示，并用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较空腹血糖测量以及糖耐受测定对糖尿病患者检出情况

空腹血糖监测误诊率为9.3%，漏诊率为4.7%。糖耐受测定误诊率为10.5%，漏诊率为94.2%，见表1。

2.2 观察比较糖尿病患者以及正常人血生化检查中糖化血红蛋白、血清甘油三酯以及果糖胺检出情况

糖化血红蛋白监测误诊率为2.3%，漏诊率为2.3%。血清甘油三酯误诊率为2.3%，漏诊率为1.2%，果糖胺误诊率为1.2%，漏诊率为2.3%，总体血生化糖尿病患者检出率为98.4%，见表2。

3 讨论

近些年临床研究发现我国糖尿病患病人数不断增加，临床研究认为根据糖尿病患者临床症状不同，糖尿病患者症型不同，不同类型糖尿病患者发病原因具有一定的差异，目前临床将糖尿病分为Ⅰ型糖尿病与Ⅱ型糖尿病，导致糖尿病患者发病原因主要分为遗传因素以及环境因素，其中Ⅰ型糖尿病患者遗传因素主要是患者多个DNA位点出现显性变化，其中以HLA抗原基因中DQ位点呈现多样状态具有紧密的联系，Ⅰ型糖尿病患者所受环境因素的影响主要是患者多在发病前感染风疹病毒、腮腺病毒等病毒导致个体出现免疫反应，由于机体免疫系统紊乱，胰岛素β细胞的细胞功能遭到一定的破坏，导致个体胰岛素分泌不足，致使血液中血糖浓度含量过高。Ⅱ型糖尿病遗传因素主要是由于胰岛素基因、胰岛素受体基因、线粒体基因、葡萄糖激酶基因等多种基因发生基因突变，致使胰腺分泌胰岛素的功能出现障碍。Ⅱ型糖尿病环境因素主要是患者暴饮暴食、活动量少，身体肥胖，血液中血脂含量增加，肝胆是消化油脂食物的主要脏器，血液中血脂含量过多，也代表着患者个体肝胆功能出现一定的障碍或者饮食物中油脂摄入已经完全超过肝胆正常承受范围，肝胆与胰腺相连，长期肝胆高负荷工作，迁延日久可影响胰腺的正常功能，致使患者在高血脂的同时，出现高血糖表现。由糖尿病诱发的心血管疾病、肢体损伤性疾病人数在不断攀升，据不完数在全统计，目前我国有36.9%的糖尿病患者血糖控制差，在糖尿病基础上出现明显的糖尿病足、糖尿病神经症、糖尿病眼病等并发症，患者生活质量降低[8]。总结该情况发生的原因与医护对糖尿病患者健康教育不到位，患者临床诊疗依从性差有关，除此之外与患者未进行及时确诊，接受及时的药物治疗具有紧密的联系。

目前对于糖尿病患者临床诊断主要依靠医师经验，以及临床空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖谱等患者数据进行确诊，其检查结果受患者饮食的影响大，血生化检验于糖耐受、血糖检测相比对糖尿病患者检出率高，误诊、漏诊率低。血生化检查主要涉及血糖、血脂、肝功以及尿素氮、肌酐等表现肾功的血液中微量元素进行检查。血液生化检查中对糖尿病诊断具有重要意义的主要是糖化血红蛋白，糖化血红蛋白的含量对糖尿病患者血糖总体控制情况反映敏感，同时对糖尿病并发症的早期鉴别诊断能提供重要的参考依据。对于妊娠期血糖高于正常水平的患者，有助于医师鉴别患者高血糖是应激性高血糖还是属于妊娠期糖尿病。果糖胺主要放映患者短时间内血糖水平，对于评估糖尿病发患者血糖波动具有重要的参考意义。果糖胺检测与糖化血红蛋白测定两者之间相互补充，糖化血红蛋白无法对个体短时间内的血糖水平进行检测，两者合用，可以我妊娠期糖尿病患者以及血糖波动较大的糖尿病患者提供较好的临床观测指标。该次实验显示空腹血糖糖尿病患者检出率为95.3%，糖耐受糖尿病检出率为94.2%，血生化糖尿病患者检出率为98.4%。

综上所述，医师根据患者临床症状并结合患者血生化检测，能有效提高糖尿病患者检出率。

[参考文献]

[1] 孙娇杰.血液生化检验在糖尿病诊疗中的临床应用和价值[J].糖尿病新世界，2015，12（7）：132.

[2] 孙占江.血液生化检验在糖尿病诊疗中的临床应用和价值[J].医学信息，2016，29（2）：210.

[3] 王世賢.临床生化检验影响因素及对策[J].中外医学研究，2016，14（11）： 62-63.

[4] 孙春琼.血液生化检验在临床糖尿病诊断中的应用价值[J].中国继续医学教育，2016，8（26）：61-62.

[5] 邹远芹.生化检验在糖尿病诊断中的临床应用及价值分析[J].求医问药：学术版，2013，11（2）：95-96.

[6] 余树增.生化检验在糖尿病诊断中的应用及价值研究[J].中国卫生标准管理，2014，13（18）：122-123.

[7] 钱建平.生化检验在糖尿病诊断中临床应用研究[J].当代医学，2013，16（32）：108.

[8] 孙逊.生化检验在糖尿病诊断中的临床应用[J].基层医学论坛，2015，13（9）：1209-1210.

（收稿日期：2017-03-11）