血糖控制对肺结核合并糖尿病患者治疗效果的影响

周洁

[摘要] 目的 评价在肺结核合并糖尿病患者治疗中予以血糖控制的临床治疗效果。 方法 该院收治的82例肺结核合并糖尿病患者为该研究选择的样本病例，样本病例选择时段为2013年8月—2015年8月区间，所有患者均予以抗结核治疗9～12个月，并予以血糖控制，以血糖控制情况为依据进行分组，即血糖控制良好45例设置为实验组，而血糖控制差37例患者设置为对照组，治疗后对2组患者临床治疗效果进行比对和评价。结果 相比对于对照组，实验组患者的临床治疗总有效率得以明显提升，同时其他各项指标均明显较优，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 肺结核合并糖尿病患者在治疗中要严格控制血糖水平，血糖得到有效控制，才能提升抗结核治疗的效果。

[关键词] 肺结核；糖尿病；血糖控制；治疗效果

[中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（a）-0062-02

[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of blood glucose control in treatment of patients with pulmonary tuberculosis and diabetes. Methods 82 cases of patients with pulmonary tuberculosis and diabetes admitted and treated in our hospital from August 2013 to August 2015 were selected and were given the anti-tuberculosis treatment for 9-12 months， and blood glucose control and the patients were divided into two groups according to the blood glucose control situation， the experimental group with 45 cases were the patients whose blood glucose was good， while the control group with 37 cases were the patients whose blood glucose was bad， after treatment， the clinical treatment effect was compared and evaluated. Results The total clinical effective rate in the experimental group obviously increased compared with that in the control group， and the other indexes were obviously better， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The patients with pulmonary tuberculosis and diabetes should strictly the blood glucose level in treatment thus effectively controlling the blood glucose and improving the anti-tuberculosis effect.

[Key words] Pulmonary tuberculosis； Diabetes； Blood glucose control； Treatment effect

糖尿病作為一种发病率较高的慢性疾病，其发病率在近些年来呈现逐渐增长的趋势，糖尿病患者由于会降低其免疫功能，也会导致机体代谢障碍，因此，很容易发生肺结核[1]。2种疾病会互相影响，加重病情，同时治疗难度也得以明显增加，因此，对患者血糖进行有效控制至关重要。该研究选取于2013年8月—2015年8月间该院收治的82例肺结核合并糖尿病患者，对在治疗中血糖控制对治疗效果的影响作用进行进一步评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的82例肺结核合并糖尿病患者为该研究选择的样本病例，其中包括49例男性患者和33例女性患者，患者中72岁为最大年龄，22岁为最小年龄，中位年龄为（47.15±9.12）岁，糖尿病最长病程为7年，最小病程为1年，中位病程为（2.65±0.35）年；肺结核最长病程为9个月，最短病程为1个月，中位病程为（5.38±1.35）个月。

1.2 方法

所有患者均予以抗结核治疗9～12个月，具有治疗方法为，予以异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺进行3个月强化期治疗，并进行6～9个月的维持期治疗；并予以血糖控制，予以患者皮下注射胰岛素，并予以饮食及运动指导，如果患者对胰岛素有较差的依从性，予以降糖药物口服治疗；以血糖控制情况为依据进行分组，空腹血糖连续3 d水平在4.4～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖水平在4.4～8.0 mmol/L，HbA1c在6.5%以下，低血糖事件在连续大于1个月未发现为血糖控制良好；空腹血糖连续3 d水平在大于7.0 mmol/L，餐后2 h血糖水平大于10.0 mmol/L，HbA1c在8.0%以上，偶尔发生低血糖事件为血糖控制差[2]。

1.3 评价指标

该研究的评价指标分别为：临床治疗效果、部分钙化、临床症状（盗汗、咳痰、咳嗽）缓解、痰检阳性率。

1.4 疗效评价标准

经过9～12个月的治疗，患者肺结核临床症状全部消失，影像学检查结果为病灶钙化或消散，实验室检查痰菌呈阴性评价为治愈；患者临床症状基本消失或缓解明显。影像学检查病灶>50%缩小，实验室检查结果痰菌转阴或减少评价为有效；与以上标准不符者评价为无效[3]。

1.5 统计方法

该研究中实验组和对照组比对数据分析和整理均采用SPSS 17.0统计学软件，t验证以均数±标准差（x±s）为表现形式的计量数据，而χ2验证以[n（%）]为表现形式的计数数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过9～12个月的干预治疗，血糖控制良好45例设置为实验组，而血糖控制差37例患者设置为对照组。相比对于对照组，实验组患者的临床治疗总有效率得以明显提升，同时其他各项指标均明显较优，2组以上比对差异有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

3 讨论

在临床上肺结核并糖尿病作为一种常见的疾病类型，严重影响患者的健康。在临床上治疗难度也较高，结核菌会损害胰岛细胞，减弱胰岛细胞分泌功能，影响机体糖原代谢，同时也会对胰岛素代谢功能产生影响，另外，糖尿病患者血糖水平如果持续提升或者不稳定，会减弱患者细胞免疫功能，造成微循环发生障碍，增强结核杆菌繁殖能力，降低结核抗体产生，进而加重结核病情[4]。糖尿病患者降低免疫功能之后，限制营养摄入，很容易感染结核菌，因此，在肺结核治疗的同时要对患者血糖进行控制[5]。学者王鲲[6]曾研究血糖控制对2型糖尿病合并肺结核的临床效果及价值，选取了70例2型糖尿病合并肺结核患者，随机分成干预组与对照组，各35例，两组患者均给予抗结核治疗，干预组给予胰岛素皮下注射控制血糖，对照组给予口服降糖药物控制血糖，评价干预效果，结果干预组总有效率、痰菌培养阴转率、空洞闭合或缩小率均明显高于对照组，得出结论血糖控制水平与2型糖尿病合并肺结核患者临床效果密切相关，将控制血糖与抗结核治疗并重能較好控制结核，改善预后。该研究结果显示，血糖控制较好的患者治疗效果显著，同时痰检阳性率降低，部分钙化明显提升，有效缓解了患者的临床症状，这与王琨的研究一致。

综上所述，肺结核合并糖尿病患者在治疗中要严格控制血糖水平，血糖得到有效控制，才能提升抗结核治疗的效果。

[参考文献]

[1] 谢育琴.血糖控制对肺结核合并糖尿病患者治疗效果的影响[J].白求恩医学杂志，2015（3）：238-239.

[2] 王科文，来力伟，南鹏飞，等.强化血糖控制治疗肺结核合并糖尿病患者疗效分析[J].临床肺科杂志，2015（2）：210-213.

[3] 张砚，朱凌云，左维泽，等.肺结核合并2型糖尿病患者的T淋巴细胞亚群及其与血糖控制水平相关性研究[J].中国卫生标准管理，2015（23）：28-29.

[4] 王立兵.血糖控制对肺结核合并糖尿病患者化学治疗效果的影响[J].中国临床研究，2014，27（4）：424-425.

[5] 王安.中医护理在肺结核合并糖尿病患者护理中的应用效果观察[J].内蒙古中医药，2016，35（13）：177.

[6] 王鲲.血糖控制在2型糖尿病合并肺结核患者中的临床效果分析[J]. 中国现代药物应用，2015，9（24）：180-181.

（收稿日期：2017-01-07）