妊娠期糖尿病的临床治疗与妊娠结局的关系分析

张萍

[摘要] 目的 分析妊娠期糖尿病的临床治疗与妊娠结局的关系。方法 收取该院120例妊娠期糖尿病患者，收取时间在2016年1月—2017年2月，并将妊娠期糖尿病患者随机分为a组、b组、c组3组，a组患者实施单纯饮食治疗，b组患者实施饮食控制联合胰岛素治疗，c组患者不实施任何治疗，将3组妊娠期糖尿病患者助理后的各项指标进行对比。结果 a组、b组、c组3组妊娠期糖尿病患者低血糖、重度窒息、围生儿死亡、巨大儿发生率差异有统计学意义（P<0.05），c组妊娠期糖尿病患者剖宫产率、产后大出血、羊水過多、妊娠高血压疾病发生率高于a组、b组患者（P<0.05）。结论 通过对妊娠期糖尿病患者实施合理的治疗，有效控制患者血糖，能显著改善患者妊娠结局，降低各种并发症，值得进一步推广和应用。

[关键词] 妊娠期糖尿病；临床治疗；妊娠结局

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（a）-0056-02

妊娠期糖尿病主要是指在妊娠期间首次发生的糖尿病，近年来，该种疾病发生率不断增加，多数患者无显著症状，在空腹时血糖均为正常情况，易导致延误治疗以及漏诊情况发生[1-2]。因此，该院对妊娠期糖尿病的临床治疗与妊娠结局的关系进行分析选取2016年1月—2017年2月收治的120例妊娠期糖尿病患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收取该院120例妊娠期糖尿病患者，收取时间在2016年1月—2017年2月，并将妊娠期糖尿病患者随机分为a组、b组、c组3组。纳入标准：①所有患者均符合妊娠期糖尿病诊断标准，②所有患者均为女性。排除标准：①不接受治疗患者，②伴有精神疾病患者。a组患者；年龄在20～30岁之间，患者平均年龄为（25.01±1.23）岁。b组患者；年龄在21～30岁之间，患者平均年龄为（2.45±1.07）岁。c组患者；年龄在22～31岁之间，患者平均年龄为（2.05±1.17）岁。上述a组、b组、c组3组妊娠期糖尿病患者各项资料差异无统计学意义（P>0.05），能够实施对比。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准以及筛查方式 口服50 g葡萄糖后、1 h血糖≥7.8 mmol/L为阳性，口服75 g葡萄糖进行糖耐量试验，患者服用后或者空腹3、2、1 h的血糖值分别为8.0、9.2、10.5、5.6 mmol/L，上述指标有2项以上达到时，均可诊断为妊娠期糖尿病[3]。

1.2.2 治疗方式 a组妊娠期糖尿病患者实施单纯饮食治疗（应保障患者的必需饮食，维持血糖水平正常，根据患者血糖、孕周、标准体重计算患者总热量，其中蛋白质约为25%、糖类约为45%、脂肪约为35%，实行少量多餐制度，每周复查患者的空腹血糖值，将患者空腹血糖值理想标准设定为3.4～5.5 mmol/L之间）。b组患者实施饮食控制方式和a组相同，再采用胰岛素治疗（在患者早餐、中餐、晚餐前给予患者皮下注射普通胰岛素，最开始给予患者注射小剂量，根据患者血糖水平对胰岛素用量进行调整，待患者血糖水平得到控制后，给予患者采用中效胰岛素，进行皮下注射）。c组患者不实施任何治疗。

1.2.3 检测方式 血糖监测：在患者治疗5 d后对患者空腹、三餐后血糖进行复查，若患者血糖控制情况较为理想，应将其复查时间改为1次/周，直至患者分娩，对采用胰岛素进行治疗的患者，应监测患者水平调整患者胰岛素用量，预防低血糖情况发生[4]。

监测胎儿成熟度：对于血糖控制不佳的患者，若患者伴有妊娠合并症情况，应提前终止患者妊娠，对患者实施羊水震荡试验，了解患者胎肺成熟度后，对于未成熟患者，应将10 mg地塞米松注入羊膜腔内，促进患者胎肺成熟[5]。

胎儿宫内安危监测：在患者孕32周后嘱咐患者每日自行测量胎动，在孕34周后应每周对患者进行胎心监护，在必要情况，每隔2周对患者进行B超检查，监测患者体内胎儿情况[6]。

1.3 观察指标

将a组、b组、c组3组妊娠期糖尿病患者治疗后的低血糖、重度窒息、围生儿死亡、巨大儿发生率进行对比。将a组、b组、c组3组妊娠期糖尿病患者治疗后的剖宫产率、产后大出血、羊水过多、妊娠高血压疾病发生率进行对比。

1.4 统计方法

该次研究均采用SPSS 22.0统计学软件分析和处理数据，a组、b组、c组3组妊娠期糖尿病患者治疗后的各项指标进行相关统计处理，研究中计数资料使用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比各项指标

a组、b组、c组3组妊娠期糖尿病患者低血糖、重度窒息、围生儿死亡、巨大儿发生率差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 对比各项指标

C组妊娠期糖尿病患者剖宫产率、产后大出血、羊水过多、妊娠高血压疾病发生率高于a组、b组患者（P<0.05），如表2所示。

3 讨论

研究显示，多数妊娠期糖尿病患者早期无明显症状，易发生漏诊情况，若未对患者实施有效的治疗方式，易引起多种产科并发症。50 g糖筛查简单易行，服糖后1 h血糖≥7.8 mmol/L后再实施OGTT试验，能避免患者受到不必要的痛苦，易于接受。待患者确诊为糖尿病之后，再对患者血糖水平进行控制，通过对患者实施不同的治疗均能取得不同的效果。

该院将妊娠期糖尿病患者分为a、b、c 3组进行治疗，根据研究显示，采用饮食控制联合胰岛素治疗的患者，其围生儿结局以及各种并发症发生率均优于其他两组患者，其主要因素为：通过对患者血糖进行控制，待患者血糖得到良好控制后，能显著避免剖宫产率、产后大出血、羊水过多、妊娠高血压疾病发生率、低血糖、重度窒息、围生儿死亡、巨大儿发生率等情况发生，由此证明，血糖控制能显著改善妊娠结局[7-8]。

经研究表明，a组、b组、c组3组妊娠期糖尿病患者低血糖、重度窒息、围生儿死亡、巨大儿发生率差异有统计学意义（P<0.05），C组妊娠期糖尿病患者剖宫产率、产后大出血、羊水过多、妊娠高血压疾病发生率高于a组、b组患者（P<0.05）。

综上所述，通过对妊娠期糖尿病患者实施合理的治疗，有效控制患者血糖，能显著改善患者妊娠结局，降低各种并发症，值得进一步推广和应用。

[参考文献]

[1] 关秀娟.妊娠期糖尿病临床治疗及其对妊娠结局的关系研究[J].中国现代药物应用，2015，5（9）：19-20.

[2] 谢胡飞.妊娠期糖尿病的临床治疗与妊娠结局的关系分析[J].医药前沿，2015，2（7）：109-110.

[3] 吕志辉，周巧莲，杨卓加，等.妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局的影响[J].中国综合临床，2015，31（7）：653-655.

[4] 董琳.浅析妊娠期糖尿病的临床治疗与妊娠结局的关系[J].大家健康，2017，11（1中旬版）：188-189.

[5] 周晓秋.综合治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响[J].医药前沿，2014，5（32）：77-78.

[6] 冉晓钗.妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响作用分析[J].医学信息，2014，4（36）：80.

[7] 路慧玲，王宗云，张艳，等.严格血糖控制对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016， 15（6）：135-137.

[8] Chen KH，Chen LR，Lee YH，et al.The Role of Preterm Placental Calcification in High-Risk Pregnancy as a Predictor of Poor Uteroplacental Blood Flow and Adverse Pregnancy Outcome[J].Ultrasound in Medicine and Biology，2012， 38（6）：1011-1018.

（收稿日期：2017-03-10）