多囊卵巢综合征血清学检测的临床意义

（牡丹区中医医院，山东菏泽274000）

多囊卵巢综合征血清学检测的临床意义

陈萍

（牡丹区中医医院，山东菏泽274000）

目的探讨多囊卵巢综合征患者血清学的相关指标。方法观察组多囊卵巢综合征患者46例。对照组健康同龄女性46例，检测卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮水平。常规检测空腹血糖和空腹胰岛素，计算胰岛素抵抗指数和胰岛素敏感指数。检测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平。应用SPSS17.0软件，所获数据采用方差分析和t检验。结果两组血清卵泡刺激素水平比较，P＞0.05；黄体生成素、黄体酮水平比较，P＜0.0005；两组胰岛素抵抗指数与胰岛素敏感指数比较，P＜0.0005；两组TG、TC、LDL-C、HDL-C比较，P＜0.0005。结论多囊卵巢综合征患者血清激素水平异常与月经不调有关，糖代谢、脂质代谢异常密切相关。

多囊卵巢综合征；卵泡刺激素；黄体生成素；黄体酮；血糖；血脂

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,pcos)是一种好发于育龄期妇女的内分泌紊乱性疾病，表现为多态性、复杂性。主要为月经不调、慢性持续性排卵障碍、不孕、部分还存在胰岛素抵抗，极大地影响了生活质量[1]。为此，我们自2015年6月—2016年6月间对多囊卵巢综合征患者性激素水平、胰岛素、胰岛素敏感指数与不孕进行比较。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料多囊卵巢综合征患者46例，年龄19～ 40岁，平均年龄26.97岁，均有生育需求，且排除男方不孕。另选取同龄健康女性46例做对照。

1.2 纳入标准就诊前3个月未服用任何影响体内激素、血脂、血糖等的药物。均符合鹿特丹专家会议推荐的pcos诊断标准[2]。

1.3 方法收取病史及家族史。抽取月经周期或撤退性出血2～3天时晨起空腹静脉血10 ml送检。卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH)、黄体酮（T)采用免疫化学发光法测定。空腹血糖（FPG)和空腹胰岛素（FINS）常规检测。

计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）[HOMA-IR= (FINS×FPG)/22.5]和胰岛素敏感指数（ISI）[ISI=1/ (FINS×FPG)]。总胆固醇（TC)、甘油三酯（TG)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)采用全自动生化分析仪分析。

1.4 统计学处理应用SPSS17.0软件，所获数据采用方差分析和t检验。

2 结果

2.1 两组血清卵泡刺激素、黄体生成素、黄体酮水平比较见表1。

2.2 两组胰岛素抵抗指数与胰岛素敏感指数比较见表2。

2.3 两组血脂相关指数比较见表3。

表1 血清卵泡刺激素、黄体生成素、黄体酮水平比较（）

表1 血清卵泡刺激素、黄体生成素、黄体酮水平比较（）

两组血清卵泡刺激素水平比较，t=0.33995，P＞0.05；黄体生成素、黄体酮水平比较，t=7.5803、28.326，P＜0.0005。

组别n卵泡刺激素黄体生成素黄体酮对照组46 5.27±1.98 3.68±1.36 2.03±0.37 Pcos组46 5.41±1.97 14.03±9.16 5.36±0.69

表2 两组胰岛素抵抗指数与胰岛素敏感指数比较（）

表2 两组胰岛素抵抗指数与胰岛素敏感指数比较（）

两组胰岛素抵抗指数与胰岛素敏感指数比较，t= 15.894、17.655，P＜0.0005。

组别n HOMA-IR ISI对照组46 1.21±0.31 0.023±0.006 Pcos组46 2.51±0.46 0.047±0.007

表3 两组血脂相关指数比较（mmol/L,）

表3 两组血脂相关指数比较（mmol/L,）

两组TG、TC、LDL-C、HDL-C比较，t=16.599、3.5412、4.9246、7.3364，P＜0.0005。

组别n TG TC LDL-C HDL-C对照组46 1.19±0.59 4.39±0.46 2.06±0.38 1.96±0.54 Pcos组46 2.81±0.30 5.11±1.30 3.41±1.82 1.22±0.43

3 讨论

PCOS是育龄期妇女常见的内分泌紊乱性疾病，常伴有代谢异常，发病率占4%～12%。临床症状多表现为月经异常（稀发或闭经）、肥胖、不孕，且易并发高血压、高血脂、糖尿病等，给患者带来非常大的精神心理问题。月经是子宫内膜周期性剥脱出血形成的，受下丘脑-垂体-卵巢轴这一完整的神经内分泌系统调节，所以在这一神经内分泌系统中任何一个环节功能异常都会导致月经紊乱[3]。血液中的促卵泡激素（FSH)和促黄体生成素(LH)是由腺垂体分泌的，并作用于卵巢，促进卵泡的发育成熟，同时腺垂体又受到下丘脑分泌的促性腺激素和卵巢分泌的雌激素共同协调作用的调控。雄激素是合成雌激素的前体，LH可促进雄激素的合成，雄激素过多可影响卵泡的发育，影响排卵，导致月经不调，继发不孕[3]。本研究中多囊卵巢综合征组LH值、T值与正常对照组比较，有显著性差异。这表明月经不调与T值、LH值得改变有关系[4]。

研究结果显示PCOS患者2型糖尿病发生率远高于一般人群（21%～23%）[5]，同时，PCOS患者中约50%为肥胖患者，肥胖患者体内脂肪细胞表面胰岛素受体相对减少，胰岛素敏感性下降。结果显示，PCOS患者与健康对照组比较，HOMA-IR升高而ISI降低，胰岛素抵抗明显。HOMA-IR与多囊卵巢综合征发生率呈正相关，随着HOMA-IR值的增大,血脂异常的发生率逐渐增加[6,7]。ISI与多囊卵巢综合征发生率呈负相关，胰岛素抵抗与多囊卵巢综合征相关。多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗，会对患者自身代谢产生影响，增加糖尿病的发生[8].

[1]洪宇,刘雯,赵晓苗,等.多囊卵巢综合征患者的血脂代谢异常及与胰岛素抵抗的关系分析[J].实用妇产科杂志,2012,28（3）：230-233.

[2]郭建芳,马新国,宋亮,等.多囊卵巢综合症患者雄激素水平变化与胰岛素抵抗的相关性研究[J].当代医学,2017,23(1)：47-48.

[3]刘玉芳,姚昶,孙海峰.温补脾肾化瘀法治疗多囊卵巢综合症胰岛素抵抗的临床研究[J].中医药学报,2016,44(5)：61-63.

[4]周淑红,徐鸿绪,张燕珊,等.多囊卵巢综合征患者血清FSH、LH、TSTO检测的临床意义[J].当代医学,2011,17（18）：93-94.

[5]余碧雅.C反应蛋白浓度与多囊卵巢综合征胰岛素抵抗相关性分析[J].当代医学,2011,12（24）：154-155.

[6]胡艳红,徐忠芳.多囊卵巢综合征内分泌异常与CD8+、CD28+/CD8+CD28-T细胞平衡的关系[J].中国医学创新,2016,13(26）：32-35.

[7]张雅玲，吕芳.3种方案治疗合并胰岛素抵抗的多囊卵巢综合症患者疗效研究[J].中国保健营养,2016,26(33)：308-308.

[8]余璟玮,欧志聪,李艳.山楂消脂胶囊治疗多囊卵巢综合症胰岛素抵抗的疗效观察[J].中医临床研究,2016,8(11)：15-17.

Polycystic Ovary Syndrome Serological Detection of Clinical Significance

Chen Ping
(Traditional Chinese Medicine Hospital of Mudan District,Heze 274000,Shandong)

Objective To study the patients with polycystic ovary syndrome serological related indicators.Methods The observation group of 46 patients with polycystic ovary syndrome.The control group,46 cases of healthy peers detection follicle-stimulating hormone,luteinizing hormone,testosterone.Routine fasting blood glucose and fasting insulin,insulin resistance and insulin sensitive index calculation.The total cholesterol,triglyceride,low density lipoprotein cholesterol,high-density lipoprotein cholesterol levels.Application SPSS17.0 software,the data obtained using analysis of variance and t test.Results Two groups of serum FSH level comparison,P＞0.05.Luteinizing hormone,progesterone level comparison,P＜0.0005.Two groups of insulin resistance and insulin sensitive index in comparison,P＜0.0005.Two groups of TG、TC、LDL-C、HDL-C,P＜0.0005.Conclusion Patients with polycystic ovary syndrome associated with menstruation to be not moved,abnormal serum hormone levels is closely related to the metabolism of sugar,lipid metabolism disorders.

Polycystic ovary syndrome;Follicle-stimulating hormone;Luteinizing hormone;Progesterone;Blood sugar;Blood fat

R711.75

：A

：1008-4118（2017）02-0031-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2017.02.011

2017-04-08